鸡东县平阳镇中心卫生院158221
【摘要】目的：研究分析高强度聚焦超声用于治疗宫颈糜烂的临床疗效。方法：选择在2012年1月至2014年12月入住我院接受治疗的172例宫颈糜烂患者作为研究对象。将其临床资料进行回顾性分析。将其随机分为试验组与对照组，各86例。试验组应用高强度聚焦超声治疗，对照组应用微波治疗，比较两组的疗效。结果：试验组治疗总有效率为93.02%，显著高于对照组的83.72%（P<0.05）；且试验组中度、重度患者的总有效率分别为96.00%、83.33%，显著高于对照组的81.63%、77.78%（P<0.05）。结论：高强度聚焦超声治疗不同程度的宫颈糜烂均具有显著疗效，值得推广应用。
【关键词】高强度聚焦超声；宫颈糜烂；临床疗效
宫颈糜烂是一种常见妇科疾病，主要是由于炎症因素刺激而导致宫颈阴道部位的鳞状上皮脱落，并被柱状上皮所覆盖引起，常表现为局部细小颗粒状红斑。物理治疗是目前临床治疗本病的主要手段，常用方法有微波以及聚焦超声等[1]。本研究对比分析了高频聚焦超声与传统微波治疗宫颈糜烂的疗效，旨在探讨高强度聚焦超声的临床应用价值，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
2012年1月至2014年12月，我院就诊的宫颈糜烂患者172例，经白带常规检查、宫颈刮片细胞学检查以及病理细胞学检查未见异常，均无生殖器急性或者亚急性炎症。患者随机分为试验组与对照组，各86例。试验组年龄24-52（38.92±3.35）岁；12例轻度，50例中度，24例重度。对照组年龄22-54（39.83±3.52）岁；10例轻度，49例中度，27例重度。两组年龄及并病情严重程度等均无明显差异（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 试验组
采用超声波妇科治疗仪（CZF型，重庆海扶医疗科技股份有限公司生产）治疗，频率8.0-10.2MHz，功率为3.5-4.5W。患者取膀胱截石位，消毒铺巾后以窥阴器进行宫颈暴露，以棉球擦拭宫颈粘液，常规进行消毒然后将治疗头贴近患者的宫颈糜烂面，扫描范围为病区至外侧缘2mm处，扫描速度2mm/s，扫描时间2-10min，治疗3-7d。
1.2.2 对照组
采用微波治疗仪（KJ-6200，徐州市诺万医疗设备有限公司生产）治疗，功率为30-40W，治疗时微波探头贴近病灶局部，并以颈管为中心进行放射性扫描，扫描时间3-5s，直至创面变成灰白色，治疗3-7d。
1.3 疗效标准
治愈：症状和体征完全消失，宫颈糜烂面愈合且质地光滑，与正常组织无异；显效：症状及体征基本消失，宫颈糜烂面较治疗前缩小了50%以上；无效：临床症状、体征以及糜烂面等均无明显改善。
1.5 统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（ X±s）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
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2 结果
两组轻度患者的疗效无明显差异（P>0.05），但试验组中、重度患者的总有效率均显著高于对照组（P<0.05），统计总有效率显著，试验组总有效率达93.02%，显著高于对照组的83.72%（P<0.05），见表1。
表1两组不同程度宫颈糜烂的疗效比较[n（%）]
组别 疾病分级 例数 治愈 显效 无效 总有效试验组 轻度 12 11（91.67） 1（8.33） 0（0.00） 12（100.00） 中度 50 44（88.00） 4（8.00） 2（4.00） 48（96.00） * 重度 24 16（66.67） 4（16.67） 4（16.67） 20（83.33） * 合计 86 71（82.56） 9（10.47） 6（25.00） 80（93.02） *对照组 轻度 10 8（80.00） 1（10.00） 1（10.00） 9（90.00） 中度 49 29（59.18） 11（22.45） 9（18.37） 40（81.63） 重度 27 12（44.44） 9（33.33） 6（22.22） 21（77.78） 合计 86 51（59.30） 21（24.42） 16（18.60） 72（83.72）注：与对照组比较，P*<0.05
3 讨论
慢性宫颈炎性糜烂在临床中较为常见，部分糜烂面积较大且较深的患者，如不及时治疗或者治疗不当导致病情迁延、进展，可引起宫颈间病变，随着病情的进展可增加恶变风险，最终发展成为宫颈癌[2]。
微波治疗是目前应用最为广泛的宫颈糜烂物理疗法之一，其利用微波辐射直接刺激病灶组织，使其产生高温并且凝固、坏死，同时破坏内皮组织以及微小血管，从而起到治疗作用。但对于糜烂面积较大、较深者，往往因治疗深度不足而疗效不佳，且治疗过程中由于热效应可产生大量污浊烟雾或者异常阴道排液，容易引起创面感染等[3]。高频聚焦超声主要是利用超声波所具有的良好组织穿透性以及能量沉积总用，直接刺激病灶组织，使其产生热效应、机械效应与功能以及空化效应，诱导局部炎症组织产生高压、高温、冲击波、自由基以及放电等诸多生物作用，从而改善局部新的陈代谢，促进病变组织的变性以及凝固性坏死[2]。此外，其还可促进局部组织微循环的重建，改善局部神经末梢以及微血管网的营养状况，促进创面愈合[3]。本研究结果显示，两组对于轻度宫颈糜烂患者的临床疗效无明显差异，但试验组对中重度患者的治疗总有效率为96.00%、83.33%，显著高于对照组的81.63%、77.78%。统计两组综合有效率显示，试验组达93.02%，较对照组的83.72%显著提高，与雷晓凤等[4]报道一致。
综上所述，高强度聚焦超声治疗宫颈糜烂具有显著疗效，尤其是对于糜烂面积较大或者糜烂程度较深的患者具有显著优势，值得推广应用。
参考文献
[1] 王娜.高强度聚焦超声治疗绝经与生育年龄妇女宫颈糜烂的疗效分析[J].中国保健营养（中旬刊），2013，（12）：198-199.
[2] 陆开妹.宫颈糜烂的聚焦超声治疗体会[J].现代中西医结合杂志，2010，19（26）：3351-3352.
[3] 陈润玲.聚焦超声术与微波在宫颈糜烂治疗中的效果比较[J].中外医疗，2011，30（29）：41.
[4] 雷晓凤，吴岚慧.聚焦超声与微波治疗宫颈糜烂的疗效比较[J].中国社区医师（医学专业），2010，12（22）：115.
论文作者:崔金凤
论文发表刊物:《健康世界》2015年30期
论文发表时间:2016/2/1
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