吴友兰
（江苏省常州市德安医院 江苏常州 213003）
【摘要】目的：观察心理干预护理对脑梗死偏瘫患者负性情绪及功能康复的影响。方法：选择我院康复科收治的脑梗死偏瘫患者60例，按随机数字表法分为对照组与干预组各30例，两组均实施康复科常规护理，观察组还实施针对性心理干预。观察两组患者护理前与护理8周时焦虑（HAMA）、抑郁（HAMD）、Fugl-Meyer运动功能及日常生活活动能力Barthel指数变化情况。结果：护理后干预组患者HAMA评分、HAMD评分明显低于同期对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；护理后干预组患者Fugl-Meyer评分、Barthel指数明显低于同期对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对脑梗死偏瘫患者实施针对性心理干预护理，可明显减轻患者负性情绪，促进功能恢复。
【关键词】心理干预护理；康复；脑梗死
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）21-0236-01
脑梗死是发病率较高的脑血管疾病，80%以上患者伴有不同程度的肢体偏瘫，同时还可能伴有言语、吞咽等多种功能障碍，导致患者自理能力与生活质量显著下降，从而引发焦虑、绝望、消极、抑郁等不良情绪，严重影响肢体功能康复及预后[1]。本次研究针对脑梗死偏瘫患者心理特点实施心理干预护理，取得了满意的护理效果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院康复科在2017年5月—2018年3月期间收治的脑梗死偏瘫患者60例为研究对象，均符合我国脑梗死的临床诊断标准，排除神志不清、认知功能障碍、言语功能障碍、智力障碍、沟通障碍者。将入组的患者按随机数字表法分为对照组与干预组各30例。对照组中男20例，女10例；年龄53～75岁，平均（68.1±5.3）岁；病程1～4周，平均（2.6±0.8）周；偏瘫侧上肢肌力＜3级者17例，下肢肌力＜3级者18例。干预组中男21例，女9例；年龄51～73岁，平均（67.5±6.1）岁；病程1～4周，平均（2.8±1.1）周；偏瘫侧上肢肌力＜3级者18例，下肢肌力＜3级者17例。两组在一般资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
两组患者入院后均给予常规康复治疗与康复训练，对照组实施康复科常规护理，包括基础性护理、良肢位的摆放、生活训练、健康宣教等，干预组在上述治疗与护理基础上，针对患者心理特点实施针对性心理干预。（1）与患者进行深入沟通，建立良好的关系，并且鼓励病人积极配合康复治疗，以提高康复效果。（2）引导病人接受偏瘫事实，并肯定其出现的情绪应激反应，耐心地倾听，让其内心情绪全部宣泄；（3）通过安抚、疏通、鼓励、康复良好病例介绍等方法减轻其负性情绪，帮助其建立康复信心。（4）与病人家属尤其主要照顾者进行沟通，增强家庭支持度，以提高病人的康复依从性。
1.3 评估指标
两组患者分别于护理前与护理8周后评估以下指标：（1）负性情绪。采用Hamilton编制的焦虑量表（HAMA）以及抑郁量表（HAMD）进行评定，两种量表总评分越高，表示受试者焦虑或抑郁情绪越严重。（2）肢体功能。运用Fugl-Meyer运动功能评定量表进行测评，总评分越高表示患者肢体运动功能越佳。（3）自理能力。采用日常生活活动能力Barthel指数进行评估，总分越高表示患者自理能力越强。
1.4 统计学方法
应用SPSS19.0分析数据。计量资料以x-±s表示，两组间比较用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者护理前后负性情绪比较
见表1。
3.讨论
脑梗死后偏瘫患者面对突如其来的疾病，除了承受机体上的病痛外，还要承受来自家庭、社会的压力，同时疾病也给患者经济、生活带来沉重的负担[2]。因此，脑梗死后偏瘫患者往往表现出消极、绝望、不配合、焦虑甚至抑郁等负性情绪，康复治疗依从性差，从而影响康复效果。本次研究针对脑梗死偏瘫患者心理特点实施心理干预，结果显示，护理后干预组患者HAMA评分、HAMD评分明显低于同期对照组，Fugl-Meyer评分、Barthel指数明显低于同期对照组。提示，对脑梗死偏瘫患者实施针对性心理干预护理，可明显减轻患者负性情绪，提高康复治疗配合性与积极性，从而有效促进了运动功能恢复，提高生活自理能力。
【参考文献】
[1]林宏春.早期康复护理对脑卒中偏瘫患者临床效果及肢体功能恢复的影响[J].国际护理学杂志，2018，23（1）：63-65.
[2]蓝雪芬.护理干预对急性脑梗死患者神经功能及生活质量影响[J].实用临床医药杂志，2014，18（14）：13-16.
论文作者:吴友兰
论文发表刊物:《心理医生》2018年7月21期
论文发表时间:2018/8/13
标签：患者论文; 脑梗死论文; 功能论文; 性情论文; 两组论文; 评分论文; 对照组论文; 《心理医生》2018年7月21期论文;