（四川省江油市第四人民医院；四川江油621702 ）
[摘要]目的：分析腹部手术后粘连性肠梗阻的原因及护理措施。方法：回顾分析我院2012年4月-2015年3月收治腹部手术粘连性肠梗阻患者50例的资料，通过发生原因制定有效的护理措施。结果：临床腹部手术后的5-20天是并发粘连性肠梗阻的高发期，经由针对性处理后，50例患者均出院。结论：粘连性肠梗阻是临床腹部手术患者的多发性并发症，严重危害患者健康。这就需要制定有效的护理措施，对于解除肠粘连，恢复肠蠕动来说，意义重大。
[关键词]：腹部手术；粘连性肠梗阻；原因；护理措施
The analysis of the causes of adhesion sex intestinal obstruction after abdominal surgery and nursing measures
[abstract] objective: to analyze the reasons of adhesion sex intestinal obstruction after abdominal surgery and nursing measures. Methods: retrospective analysis of our hospital in April 2012 - March 2015, 50 patients with abdominal surgery adhesion sex intestinal obstruction in our hospital, through causes make effective nursing measures. Results: clinical 5-20 days after abdominal surgery is the high concurrency adhesion sex intestinal obstruction, through targeted treatment, 50 patients were discharged from hospital. Conclusion: adhesion sex intestinal obstruction is clinical abdominal surgery in patients with multiple complications, patients with serious damage to health. This will need to develop effective nursing measures, to remove intestinal adhesion, restore peristalsis, is of great significance.
[key words] : abdominal surgery; Adhesion sex intestinal obstruction. The reason; Nursing measures
粘连性肠梗阻是腹部手术患者的一种常见病症，由各种原因致使肠道内容物无法正常排出体外造成，排便异常、腹痛等为主要表现，若不及时处理，将诱发肠坏死，危害患者健康[1]。因此，临床需加强粘连性肠梗阻的探究力度，以根据病发原因制定有效的护理措施，提高效果，现详细汇总如下。
1资料和方法
1.1资料 回顾分析我院2012年4月-2015年3月收治腹部手术粘连性肠梗阻患者50例的资料，其中，19例女性，31例男性，年龄段15-67岁，平均（30.4±1.3）岁；疾病史1-27天，平均（10.2±1.3）天；手术类型：15例胆囊结石术，12例肠切除术，10例阑尾炎术，8例脾切除术，5例为其他。50例患者经由临床身体检查发现均伴有程度不同的腹胀、腹痛等症状，且部分患者伴有恶心、排便停止、腹部肿块等现象。
1.2粘连性肠梗阻原因
1.2.1术前肠道准备不足 调查结果显示，将近一半左右的患者手术前1天未按照相关要求食用流食，不重视术前的饮食告知。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆甚至存在部分肠胃蠕动功能差的患者，术前的肠胃道准备工作不理想，再加上胃肠道药物口感欠佳，部分患者未用温开水溶解，致使其出现恶心、腹胀等不良反应，导致药物使用剂量不足。另外，灌肠处理期间，由于插管深度不足，灌肠药物剂量不足等，均会影响胃肠道的清洁效果，影响术前的肠道准备效果。
1.2.2手术创伤 临床手术操作过程中，手术器械的使用、组织长时间暴露在外等均会给创面的分离带来影响，间接加大腹膜腔损伤度。并且，术中所使用的缝合线、滑石粉等物质，均会造成不良刺激，诱发粘连性肠梗阻。
1.2.3炎性反应 临床术后，腹膜遭受到严重损伤，机体处于炎性反应阶段，腹膜间细胞释放的大量纤维蛋白无法溶解，易沉积于腹膜表面，加重反应。再加上炎性反应、水肿等各种因素的相互影响，造成肠道功能障碍[2]。
1.2.4饮食因素 术后患者未及时进食，且摄入高蛋白、高脂肪类食物过多，新鲜蔬果摄入量过少，致使肠胃消化不良，引发肠梗阻。
1.2.5活动量少 通常来说，由于腹部手术后患者活动量少，担心活动影响其切口愈合等，导致大多数患者术后不愿意活动。活动量过少易降低身体代谢速率，减弱肠胃蠕动功能，造成肠梗阻。
1.2.6心理因素 患者术前处于高度紧张状态，使其出现焦躁、恐惧等心理，导致神经功能失调，肠胃蠕动减缓。再加上术后担心切口剧烈疼痛、医疗费用大等，最终引发肠梗阻。
1.3护理方法
1.3.1术前护理 ①术前的肠道准备。于手术前3天引导患者摄入流食，术前晚上、清晨灌肠处理，术前清晨禁食、禁水。根据医嘱行缓泻药物处理，确保肠道处于清洁状态；②营养支持。术前根据各项检查结果行水电解质纠正、蛋白质补充等处理，提高机体耐受性；③预防感染。术前2-3天指导患者床上排便，教会其咳嗽、深呼吸方法，便于加快肠胃蠕动，预防肺部感染[3]；手术1小时前选择合适的抗生素静滴，确保切口处存在剂量有效的浓度，预防切口感染；④心理护理。术前向患者及其家属认真、详细的讲解手术操作过程、术中注意事项等相关内容，并向其讲解术后极有可能出现疼痛、机体不适等现象，让患者了解其为术后正常现象，以消除紧张心理，提高治疗配合度。
1.3.2术中护理 ①执行无菌操作的原则。术中确保无菌操作，规避肠道内容物外溢。若腹腔存在严重性污染，需反复、多次的进行冲洗，预防感染；②降低相应组织损伤度。术中准确、合适使用钳夹止血，禁止使用干纱布擦拭腹腔，腹腔冲洗时确保冲洗液温度适宜，尽最大限度的缩短肠袢暴露在外时间；③预防异物残留。切口缝合线不可过长，认真冲洗手套上滑石粉，妥善放置引流管，禁止弯折，腹腔关闭时检查是否存在残留物。
1.3.3术后护理 ①观察病情。术后密切观察其生命体征变化情况，询问是否腹胀、腹痛；②肠胃减压。术后2周，待患者恢复正常的排气、排便、进食后，一旦发现其出现恶心、呕吐等症状，需立即禁食，并实施肠胃减压处理；观察引流液的颜色、总量变化情况，发现异常后及时处理；③预防感染。指导患者术后认真清洁会阴、口腔，根据医嘱合理使用抗生素，按时监测体温[4-5]；④营养支持。根据患者情况行营养支持处理，确保机体摄入营养均衡；适当补充水分，预防酸中毒；⑤身体锻炼。术后每天按时帮助患者翻身，鼓励其尽早下床活动，3-4天后，教会其腹部按摩的方法。
2结果
结果显示，腹部手术的粘连性肠梗阻多于术后5-20天发生，经由针对性处理后，可全部治愈出院。
3讨论
粘连性肠梗阻作为腹部手术患者的一种多发性并发症，由术前准备不当、手术刺激过大、担心术后疼痛度等因素导致，不但影响术后的快速恢复，还延长住院治疗时间，增加医疗费用。这就需要认真探究粘连性肠梗阻的发生原因，并根据其原因制定有效的护理对策，以从根本上解除肠梗阻，加快肠胃蠕动，提高治疗效果。
参考文献：
[1]张丽,李静微.腹部手术后粘连性肠梗阻的原因分析及护理对策[J].解放军医药杂志,2012,24(3):72-75.
[2]张彦.腹部手术后并发粘连性肠梗阻的护理体会[J].吉林医学,2015,36(5):1001.
[3]王同祥.中西医结合治疗粘连性肠梗阻疗效观察[J].实用中医药杂志,2013,29(9):732-733.
[4]赵益明.腹部手术后粘连性肠梗阻的护理干预预防效果分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2016,16(26):234-234,238.
[5]刘晓清.腹部手术后粘连性肠梗阻89例治疗分析[J].山西医药杂志（下半月版）,2013,42(4):205-206.
论文作者:章洋
论文发表刊物:《医师在线》2016年7月第14期
论文发表时间:2016/9/21
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