1.三河市燕郊人民医院 河北廊坊 065201；2.廊坊卫生职业学院 河北廊坊 065001
摘要：目的：研究外科治疗颈动脉狭窄改善认知障碍的临床效果。方法：选择2014年1月～2016年医院收治的颈动脉狭窄患者104例，其中52例患者采用颈动脉内膜剥脱术的方法进行治疗，记为Ⅰ组，另外52例患者采用颈动脉支架植入术的方法进行治疗，记为Ⅱ组。分别在治疗前、治疗后半年、治疗后1年，采用MoCA评分、MMSE评分的方法，对患者的认知障碍改善情况进行比较。结果：Ⅰ组患者和Ⅱ组患者在治疗前、治疗后半年、治疗后1年，MoCA评分及MMSE评分均无显著差异（P＞0.05）；两组患者治疗后半年、治疗后1年的MoCA评分及MMSE均显著由于治疗前（P＜0.05）。结论：采用外科治疗的方法治疗颈动脉狭窄，能够有效的改善患者认知障碍，取得理想的临床疗效。
关键词：外科治疗；颈动脉狭窄；改善；认知障碍
颈动脉狭窄是一种较为严重的临床症状，容易引起缺血性脑卒中等重要疾病，通常会对患者的认知功能造成影响。颈动脉狭窄不但在缺血性脑血管病进展中发挥着较大的作用，在血管性认知功能障碍中，也是重要的独立因素。相关研究表明，颈动脉狭窄患者往往存在不同程度的认知障碍。在临床上，通常采用外科手术的方法进行治疗，例如颈动脉内膜剥脱术、颈动脉支架植入术等。经外科治疗后，患者认知障碍能够得到较为有效的改善，对于患者的病情恢复较为有利。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2014年1月～2016年医院收治的颈动脉狭窄患者104例，其中包括男性患者73例，女性患者31例。其中52例患者采用颈动脉内膜剥脱术的方法进行治疗，记为Ⅰ组，年龄在42～79岁，平均年龄为（61.7±2.6）岁；另外52例患者采用颈动脉支架植入术的方法进行治疗，记为Ⅱ组，年龄在45～82岁，平均年龄为（63.6±2.2）岁。所有患者经检查，均符合颈动脉狭窄的诊断标准，且均存在不同程度的认知障碍。所选患者中，不包括患有原发性精神疾病或原发性认知障碍疾病的患者，不包括脑卒中患者，不包括帕金森、服用抗抑郁药物等影响认知功能因素的患者。Ⅰ组和Ⅱ组患者在年龄、性别等方面，差异均不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
Ⅰ组患者采用颈动脉内膜剥脱术进行治疗，Ⅱ组患者采用颈动脉支架植入术进行治疗。治疗后，分别采用MoCA量表（蒙特利尔认知量表）、MMSE量表（简易精神状态检查量表），对患者治疗前、治疗后半年、治疗后1年的认知功能进行检测，判断患者认知障碍的改善情况。
1.3观察指标
MoCA量表评价指标共有9项，满分为30分，分数越高，说明认知情况越好。MMSE量表评价指标共有6项，满分为30分，分数越高，说明精神状态越好。
1.4统计学处理
研究得出数据通过SPSS18.0软件统计处理，以均数±标准差（ ）表示计量资料，以t检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。
2结果
Ⅰ组患者和Ⅱ组患者在治疗前、治疗后半年、治疗后1年，MoCA评分及MMSE评分均无显著差异（P＞0.05）；两组患者治疗后半年、治疗后1年的MoCA评分及MMSE均显著由于治疗前（P＜0.05）。
3讨论
颈动脉狭窄是一种较为特殊的临床症状，是引发脑卒中的一个重要原因，相关研究表明，颈动脉狭窄，通常和认知障碍之间存在一定的联系。同理研究结果证实，认知功能受到损伤，通常和血管狭窄程度有关[1]。对于颈动脉狭窄来说，期发病原因较为复杂，其中，动脉粥样硬化是最为主要的原因之一。相关研究表明，颈动脉狭窄有一定几率引发短暂性脑缺血，从而造成新皮质或纹状体的神经元丢失或凋亡。脑白质变性是颈动脉狭窄远端慢性脑缺血的一个主要标志，而脑白质变性典型的神经病力改变，则主要在于神经胶质细胞增生、轴突变性、弥散性脱髓鞘等[2]。
如果颈动脉狭窄程度较高，会降低血管远端压力，前动脉交界区和大脑动脉供血情况不佳，容易产生脑内腔隙性梗死灶，对患者具有极大的危害。在临床上，主要采用CAS、CES等方法进行外科治疗，在治疗之后，患者认知障碍的情况通常能够得到一定的改善[3]。这是由于手术将颈动脉狭窄进行接触，增加了脑血流量和灌注面积，纠正大脑低灌注状态，改善脑缺血缺氧状态，从而降低了对神经元的损伤。此外，两种不同的外科手术方法，在治疗后对患者认知障碍的改善情况无显著差异（P＞0.05）。
综上所述，在颈动脉狭窄患者的治疗当中，采用外科手术的方法进行治疗，能够有效的改善患者认知障碍的情况，临床效果较为理想。
参考文献：
[1]胡文霞，翟宏江，方波，等.支架植入手术对颈动脉狭窄合并认知功能障碍患者术后脑血流动力学变化的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2015（16）：6-8.
[2]石国美，周俊山，刘宇恺，等.颈动脉支架置入术和内膜剥脱术对颈动脉重度狭窄患者认知功能影响的对比研究[J].中华神经科杂志，2015，48（9）：772-775.
[3]段立晖，陈响亮，熊云云，等.颈动脉支架置入对颈动脉狭窄患者疲劳的改善及与认知功能的相关性[J].医学研究生学报，2015（4）：398-401.
论文作者:闫香玉1,王冬杰2
论文发表刊物:《健康世界》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/4
标签：患者论文; 颈动脉论文; 认知论文; 狭窄论文; 障碍论文; 方法论文; 支架论文; 《健康世界》2017年第5期论文;