（北京市顺义区医院；北京101300）
【摘要】目的：探讨根管充填质量对根管治疗术远期疗效的影响。方法：选取我院实施根管治疗术治疗超过2年479例单根管前牙患者为研究对象，选用平行投照法对根管治疗牙齿实施摄片，对牙根尖周状况实施观察，发现问题及时处理，分析479例根管治疗术患者远期疗效情况。结果：479例根管治疗术患者恰填成功率明显高于超填和欠填成功率，根充密合度优良成功率明显高于根充密合度良好和根充密合度较差成功率，统计学有意义（P＜0.05）。结论：恰填的根管治疗和优良的根管密合度可以提高根管充填的质量，根管充填的质量越高，根管治疗的临床效果越好。
【关键词】：根管充填质量；根管治疗术；远期疗效；影响
根管治疗术为临床常用治疗方法，主要用于根尖周疾病、牙髓疾病的治疗，近年来，根管治疗术治疗的患者远期疗效受到的关注度越来越高，影响根管治疗术效果的因素有多种，根管充填质量就是一种重要的影响因素，应重点关注[1]。本文为探讨根管充填质量对根管治疗术远期疗效的影响。报道如下。
1.资料与方法
1.1资料
选取我院实施根管治疗术治疗超过2年479例单根管前牙为研究对象；选用平行投照法对根管治疗牙齿实施摄片，对患者前牙根尖周咀嚼功能、客观症状、主观症状等进行检查，其中，本次研究479例患者中，男性255例（53.24%），女性224例（46.76%），所选年龄范围在(15-85)岁，平均值在（57.22±1.35）岁；纳入标准：患者或家属签署知情同意书。排除精神类疾病者。
1.2方法
所有479例根管治疗术患者在实施平行投照法对根管治疗牙齿摄片，所有的操作均为主治以上医师按照常规镍钛根管预备，热牙胶垂直加压根管充填，保证根管长期处于无菌状态，充填完毕后，安装牙冠或填补牙齿钻洞，做好各项记录。
1.3观察指标
观察479例根管治疗术患者不同根充量疗效情况、不同根充密合度疗效情况。选用X线片进行观察，当根尖与根充材料之间的距离不超过2mm，根管严密封闭，表示为根充量恰填；根充材料超过根尖，表示为根充量超填；当根尖与根充材料之间的距离超过2mm，根管严密封闭，表示为根充量欠填[2]。在根尖填充密合度方面，根管壁和根充材料贴合紧密，未见间隙，表示为密合度优良；根管充填为不均匀，根尖存在2个内间隙，间隙大小小于1mm，表示为密合度良好；根管充填为不均匀，根尖和侧壁之间出现极为显著的间隙，表示为密合度较差[3]。根管治疗的评分标准：根据患者的临床症状以及X线片来评价：成功：无自觉症状、恢复咀嚼功能；X线片显示根尖周无透射区或显著缩小，牙周间隙恢复正常；失败：有自觉症状、不能咀嚼；X线片显示根尖周透射区扩大或不变，原根尖周没有异常者出现透射区。
1.4统计学处理
将研究所取得数值输入系统SPSS19.0中，平均值选用(±s)表示，检验选用t、χ2值表示，数值的百分比选用%表示，当数值的P值低于0.05时，数值存在比较意义。
2.结果
2.1.479例根管治疗术患者不同根充量疗效情况
479例根管治疗术患者恰填根管个数为312个，成功率72.76%（227/312），超填根管个数为19个，成功率15.79%（3/19），欠填根管个数为148个，成功率43.24%（64/148），恰填成功率明显高于超填和欠填成功率，统计学有意义（P＜0.05）；见表1。
3.讨论
根管治疗为根尖周病和牙髓病非常有效的治疗手段，在为患者实施根管治疗时，根管充填非常重要，而充填类型和根充密合度为两个非常关键的指标，本研究通过对479例病患实施根管治疗术治疗，在超过两年时间的治疗时间后，对充填类型和根充密合度两个指标选用X线片进行观察，通过对成功率的观察、比较，进而对远期疗效进行评价，如何选择成为了新问题所在[4]。
根管充填质量对根管治疗术远期疗效有着直接影响，本研究通过对恰填、超填、欠填三种充填类型成功率进行比较，发现，479例根管治疗术患者恰填根管个数为312个，成功率72.76%（227/312），超填根管个数为19个，成功率15.79%（3/19），欠填根管个数为148个，成功率43.24%（64/148），恰填成功率最高，超填成功率最低，超填对患者造成的危害性最大，通过对超填危害性进行系统分析，发现超填危害大的原因为：超填材料存在一定毒性，会对根尖周组织产生一定程度的刺激效果，进而造成患者牙骨质、牙周膜、牙槽骨坏死；在不同根充密合度方面，根充密合度优良根管个数为329个，成功率79.33%（261/329），根充密合度良好根管个数为32个，成功率37.50%（12/32），根充密合度较差根管个数为118个，成功率17.80%（21/118），表明，恰填、根充密合度优良者的远期疗效最高[5]。
综上所述，恰填的根管治疗和优良的根管密合度可以提高根管充填的质量，根管充填的质量越高，根管治疗的临床效果越好，临床操作中要尽量提高根管治疗的质量，从而提高根管治疗的成功率。
参考文献
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[3]宋英民,刘莉,徐艳明,等.现代根管治疗中应用镍钛预备与热牙胶充填技术的临床研究[J].河北医学,2017，23(3)：478-480.
[4]余鲜梅,玛丽亚木古丽·帕塔尔.新疆维吾尔地区220例根管治疗填充情况及影响因素分析[J].医学临床研究,2017，34(4)：752-754.
[5]黄志昌,陈家鑫.单纯根管治疗与一次性根管充填结合即刻手术治疗在前牙根尖周囊肿的治疗效果比较[J].山西医药杂志,2018,47(8)：899-900.
论文作者:李秀丽，张红利，赵静
论文发表刊物:《医师在线》2019年4月7期
论文发表时间:2019/7/1
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