长沙市中医医院（长沙市八医院） 湖南长沙 410100
摘要：目的 分析改良小切口甲状腺切除术治疗甲状腺腺瘤的临床疗效。方法 按照入院顺序随机抽取我院自2015年2月至2017年2月收治的甲状腺腺瘤患者90例，分为研究组（n=45）和对照组（n=45）。对照组进行传统手术治疗，研究组进行改良小切口甲状腺切除术治疗。比较两组的手术情况以及并发症发生率。结果 与对照组的手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率比较，研究组的较低，差异显著（P<0.05）。结论 改良小切口甲状腺切除术治疗甲状腺腺瘤，可有效缩短治疗时间，提高治疗效果，且并发症较少，安全可靠，值得借鉴和推广。
关键词：改良小切口甲状腺切除术；甲状腺腺瘤
甲状腺腺瘤是临床上常见的一种良性肿瘤，多见于甲状腺滤泡上，主要有乳头状以及滤泡状囊性肿瘤两种，最常见的是滤泡状囊性肿瘤，多发结节状，周围的包膜完整，与正常的甲状腺组织间有明显的分界线是主要的临床特征。据调查显示：甲状腺腺瘤患者进行改良小切口甲状腺切除术治疗，住院时间明显缩短，病情恢复速度较快，同时并发症发生率较低[1]。故按照入院顺序随机抽取我院自2015年2月至2017年2月收治的甲状腺腺瘤患者90例进行研究，总结如下：
1资料与方法
1.1基线资料
按照入院顺序随机抽取我院自2015年2月至2017年2月收治的甲状腺腺瘤患者90例，均经临床确诊为甲状腺腺瘤，经过伦理委员会批准，分为研究组（n=45）和对照组（n=45）。研究组男女比例20：25，年龄在21-64岁，平均年龄为（42.52±21.06）岁；病程在1-3年，平均病程为（2.06±1.02）年。对照组男女比例18：27，年龄在23-61岁，平均年龄为（42.08±19.01）岁；病程在1-2年，平均病程为（1.56±0.82）年。本组研究中两组患者的基线资料差异不显著，P>0.05，可比性良好。
1.2 方法
1.2.1 对照组进行传统手术治疗。在胸骨颈静脉切迹上做一切口，长约7.5-8.0cm，延长至胸锁乳突肌外缘，切开皮肤、皮下组织以及颈阔肌，对上下皮瓣进行分离，将颈白线纵向切开。对于瘤体较小的做一小切口，对较大瘤体切除时避免对喉返神经造成损伤。逐层将皮肤、皮下组织以及颈阔肌切开后，颈前静脉予以结扎切断，钝性分离颈前肌与甲状腺包膜间隙，暴露瘤体，切开包膜并分离瘤体，瘤体四周钳扎，离断，再缝扎，将残留组织碎片以及积血彻底清除，留置引流管，逐层缝合切口[2]。
1.2.2 研究组进行改良小切口甲状腺切除术治疗。颈丛神经麻醉患者，在患者肩下垫枕，使得颈部充分暴露，在两锁骨的交接处做一平行切口，长约2.5-3.0cm，逐层切开，向两侧牵拉颈前肌，充分暴露甲状腺瘤体，并将其切除，逐层缝合切口[3]。
1.3 评价指标
1.3.1 手术情况；手术时间、术中出血量、住院时间。
1.3.2 并发症（切口感染、声音嘶哑、呼吸困难）发生率
1.4统计学方法
采用SPSS21.0的统计学软件进行统计，其中包括计量资料（手术情况），采用t检验；计数资料（并发症发生率），采用平均数n，%表示，检验，两组间的数据具有明显的差异，即（P<0.05），具有统计学意义。
2.结果
2.1 比较手术情况
研究组的手术时间、术中出血量、住院时间均比对照组的短，差异显著（P<0.05），详情见表1。
2.2 比较并发症发生率
研究组的并发症发生率4.4%（2/45）远低于对照组的20%（9/45），差异显著（P<0.05），详情见表2。
3.讨论
甲状腺腺瘤是临床上的一种常见病，女性的发病率远比男性的高，种类较多，病因尚不明确，当前临床认为该病的发生主要与射线照射、遗传以及性别等因素有关。甲状腺位于颈部喉结的下方，正常情况下是薄而软的，一旦出现肿胀，在衣领位置可以触摸到肿块，早期的临床症状不明显，如果不及时治疗会加重患者的病情，增加治疗难度[4]。
本组研究数据表明：在并发症发生率方面：研究组的为4.4%、对照组的为20%；并且研究组的手术时间、术中出血量、住院时间远短于对照组的，差异显著（P<0.05）。其原因主要是：改良小切口切除术对患者的颈前肌运动功能的影响较小，切口下，无需放置引流管，对于术后颈部功能运动的恢复具有一定的积极意义，同时不需要结扎颈静脉，可以保证切口上部皮瓣良好的血运，极大的避免了术后由于血流受阻而造成的肿胀等一系列不良反应，切口的恢复速度较快，愈合时间明显缩短，同时无明显的瘢痕，美观效果好，患者易于接受。
综上所述：甲状腺腺瘤患者进行改良小切口甲状腺切除术治疗，可有效缓解其病情，缩短治疗时间，促进疾病恢复，降低并发症发生率，值得广大患者信赖和推广。
参考文献
[1]沈晓波. 改良小切口与传统甲状腺切除术治疗甲状腺腺瘤的疗效比较[J]. 中国基层医药，2014，（7）：1076-1077.
[2]唐新华，刘燕萍. 改良小切口甲状腺切除术治疗甲状腺腺瘤的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2016，9（33）：143-144.
[3]马瑞斌，柯颖，张志刚，等. 小切口改良甲状腺切除术与传统甲状腺切除术的比较研究[J]. 中国现代医生，2015，53（1）：132-134.
[4]王斌，付肥郭. 改良小切口手术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺腺瘤临床效果分析[J]. 中外医疗，2014，33（4）：46，48.
论文作者:刘湘国,陈金辉,刘斌
论文发表刊物:《航空军医》2017年第18期
论文发表时间:2017/11/17
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