（阳谷县人民医院心内科；山东聊城252300）
【摘要】目的：探究瑞舒伐他汀、阿托伐他汀这两种不同他汀类药物在早发冠心病急性心肌梗死中的近期疗效。方法：择取2014年10月到2016年10月期间于阳谷县人民医院就诊的80例早发冠心病急性心肌梗死患者，随机分为两组并为不同组别的患者使用不同的他汀类药物：研究组40例患者使用瑞舒伐他汀，对照组40例患者使用阿托伐他汀。治疗后进行随访并对比两组患者的近期疗效。结果：治疗后，两组患者在左室射血分数、内皮舒张功能、总胆固醇、低密度脂蛋白、C反应蛋白上均无统计学差异（P＞0.05）。结论：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀对早发冠心病急性心肌梗死均有显著疗效，降低血脂的同时还能改善血管内皮功能、预防炎症反应的发生，随访效果良好。
【关键词】瑞舒伐他汀；早发冠心病；阿托伐他汀；急性心肌梗死；近期临床疗效
Short-term clinical follow-up study of patients with acute myocardial infarction treated with different statins
Su Huai-yong
Yanggu County People's Hospita, Department of Cardiology, 252300
【Abstract】 Objective: To investigate the short-term efficacy of rosuvastatin and atorvastatin in acute myocardial infarction in early-onset coronary heart disease. Methods: Eighty patients with early-onset coronary heart disease (CHD) who underwent the hospital from October 2014 to October 2016 were randomly divided into two groups. Patients with different groups were treated with different statins: In the study group, 40 patients were treated with rosuvastatin and 40 patients in the control group were treated with atorvastatin. Follow-up after treatment and compare the short-term efficacy of the two groups of patients. Results: After treatment, there was no significant difference in left ventricular ejection fraction, endothelium diastolic function, total cholesterol, low density lipoprotein and C protein (P> 0.05) between the two groups. Conclusion: Atorvastatin and rosuvastatin have a significant effect on acute myocardial infarction in early onset coronary heart disease, lower blood lipids while improving vascular endothelial function and preventing the occurrence of inflammatory response. The follow-up effect is good.
【Key words】 rosuvastatin; early coronary heart disease; atorvastatin; acute myocardial infarction; recent clinical efficacy
所谓早发冠心病，根据Framinham的定义，是指男性在55岁之前、女性在65岁之前所发生的冠心病[1]。近年来，由于生活压力加大、生活作息不健康、饮食结构不合理等因素的影响，早发冠心病呈现出不断增加的发病趋势，这种疾病不仅病程发展迅速，患者病情更是非常凶险，具有极高的猝死率。择取2014年10月到2016年10月期间收治的80例早发冠心病急性心肌梗死患者，试探究不同他汀类药物——阿托伐他汀、瑞舒伐他汀的近期临床疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料
择取2014年10月到2016年10月期间于阳谷县人民医院就诊的80例早发冠心病急性心肌梗死患者，随机分为两组并为不同组别的患者使用不同的他汀类药物：研究组40例患者使用瑞舒伐他汀，对照组40例患者使用阿托伐他汀。对比两组患者的临床资料：研究组：男性患者28例，女性患者12例；年龄最小34岁，最大54岁，平均（44.45±8.34）岁。对照组：男性患者26例，女性患者14例；年龄最小353岁，最大53岁，平均（44.88±8.72）岁。两组患者就年龄与性别等基线资料而言均无统计学差异（P＞0.05），可行统计学对比。
1.2 方法
两组患者首先按照中华医学会心血管分会制定的《急性心肌梗死治疗方案》接受基础治疗，根据病情轻重选用适量低分子肝素、氯吡格雷、阿司匹林，具体用法用量为：①低分子肝素（生产单位：广东天普生化医药；国药准字：H19990079；规格：0.5mL：5000IU）：经腹壁作皮下注射，每日2次，每次5000U；②氯吡格雷（生产单位：杭州赛诺菲制药；国药准字：H20056410；规格：75mg/片）：每日1次，每次1片；③阿司匹林（生产单位：石家庄康力药业；国药准字：H13024364；规格：25mg/片）：每日1次，每次3~6片。同时，基础治疗期间不得使用消炎药、维生素、降脂药等抗氧化药物。
在此基础上，研究组使用瑞舒伐他汀（生产单位：鲁南贝特制药；国药准字：H20080241；规格：10mg/片）进行治疗，具体用法用量为：口服，每日1次，每次1片。对照组使用阿托伐他汀（生产单位：辉瑞制药；国药准字：J20120050；规格：10mg/片）进行治疗，具体用法用量为：口服，每日1次，每次2片。
1.3 观察指标
服药6个月后，为两组患者进行随访，检测其临床指标，衡量其治疗效果，相关临床指标包括：左室射血分数 、内皮舒张功能 、总胆固醇 、低密度脂蛋白 、C反应蛋白 。
1.4 统计学方法
参与实验的患者其临床数据均行统计学软件包—— 给予检验。所涉及计量资料则以（ ±s）表示，以t值检验。假若两组患者的实验所数据经过统计计算结果为P＜0.05，那么表明分组结果存在统计学差异。
2 结果
见表1，治疗后，两组患者在左室射血分数、内皮舒张功能、总胆固醇、低密度脂蛋白、C反应蛋白上均无统计学差异（P＞0.05）。
3 讨论
冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠心病的全称，是一种高病率较高的心血管疾病，患者发病时若女性年龄不足65岁、男性年龄不足55岁，则可被称之为早发冠心病，这种病危害极大，不仅发病快、患者的病情急且重，还容易诱发急性心肌梗死，危及患者的健康与生命。对于罹患此病的患者来说，临床治疗的重点在于缓解冠脉硬化、降低血脂、改善血管的炎性状态与内皮异常状况，而他汀类药物不仅具有上述功效，同时还具有抑制血栓形成与血小板聚集的功效，患者服药后机体中的 还原酶将会被抑制，细胞中的羟甲戊酸无法正常代谢、胆固醇无法合成，肝脏中的载脂蛋白也会达到减少，进而间接预防心血管事件的发生[2]。见结果，应用瑞舒伐他汀的研究组与应用阿托伐他汀的对照组在治疗后的左室射血分数、内皮舒张功能、总胆固醇、低密度脂蛋白、C反应蛋白测定结果上并没有明显的不同（P＞0.05），证明他汀类药物确实对早发冠心病急性心肌梗死均有显著疗效。但是，二者既然是不同他汀类药物，自然在药性上有所不同，即瑞舒伐他汀具有更好的调脂效果，其代谢率极低、亲油性较低、肝选择性较高、穿透细胞性较强[3]。因此，临床可在“二选一”时优选瑞舒伐他汀。
结语：
对于早发冠心病急性心肌梗死患者而言，无论是应用阿托伐他汀还是应用瑞舒伐他汀，都可以取得良好的治疗效果，在近期临床随访中，两种不同的他汀类药物均具有降低血脂、消除炎症反应、改善血管功能的显著功效，因此临床可以任选其一进行应用。
【参考文献】
[1]石蕊,姜铁民,赵季红,等.不同他汀类药物治疗早发冠心病急性心肌梗死患者近期临床随访研究[J].中国全科医学,2012,15(23):2619-2622.
[2]王瑞海.不同他汀类药物治疗早发冠心病急性心肌梗死的临床效果对比[J].中国当代医药,2014,21(13):56-57+60.
[3]战云.不同他汀类药物治疗早发冠心病急性心肌梗死患者疗效分析[J].当代医学,2016,22(11):151-152.
论文作者:苏怀勇
论文发表刊物:《医师在线》2017年5月下第10期
论文发表时间:2017/7/10
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