【摘要】 目的：探讨早期深部真菌感染患者血清(1-3)-β-D葡聚糖检测(G试验)在临床诊断中的应用价值。方法：随机抽取2018年7月—12月期间在我院治疗的461例提示早期深部真菌感染患者为对象。根据检测结果分为观察组（根据细菌培养鉴定深部真菌感染结果为阳性，219例），对照组（根据细菌培养鉴定深部真菌感染结果为阴性，242例）。采用微生物快速动态检测系统对患者血清中(1-3)-β-D葡聚糖结果进行分析。结果：观察组血清中(1-3)-β-D葡聚糖检测结果均高于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：血清(1-3)-β-D葡聚糖检测(G试验)有利于深部真菌感染的早期诊断，便于对患者病情进行监测，对疾病的预后进行判断及科学用药。
【关键词】 血清(1-3)-β-D葡聚糖检测(G试验)；深部真菌感染；早期诊断
【中图分类号】R446.11 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）19-0057-02
深部真菌感染是一种临床上广泛存在的真菌感染疾病。患者的皮下组织乃至血液甚至是器官都可被真菌侵袭破坏[1]。同时深部真菌感染是导致免疫系统受损的重要因素,深部真菌感染者毒素可累及患者全身，出现心肌炎或心力衰竭，若患者不能及时得到有效的治疗，深部真菌感染将危及患者的身心健康，严重者危及生命安全[2]。真菌的细胞壁中含有(1-3)-β-D葡聚糖，患者被真菌侵袭，机体的免疫功能将释放吞噬细胞，真菌被消化后人体内(1-3)-β-D葡聚糖含量骤增。为探讨给予早期深部真菌感染患者血清(1-3)-β-D葡聚糖检测(G试验)在临床诊断中的应用价值。对提示深部真菌感染患者461例，作为检测对象，现将报告结果如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院符合入选标准的461例提示深部真菌感染患者，在2018年7月—12月期间入院。真菌培养阳性为观察组219例，男性100例，女性119例，年龄18个月～75岁，平均年龄（37.41±16.73）岁。真菌培养阴性为对照组242例，男性126例，女性116例，年龄16个月～74岁，平均年龄（36.41±12.73）月。两组患者的临床资料（年龄、性别）比较差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。
1.1.1纳入标准 入组患者均符合深部真菌感染诊断标准。
1.1.2排除标准 ①神经类疾病患者；②依从性差，不配合治疗的患者；③患有肝脏、心脏以及肾脏等方面的严重疾病的患者。
1.2 方法
入组患者住院后第2～4天使用一次性真空采血生化管，内含促凝剂分离胶，由静脉穿刺采静脉血3mL，在4000r/min离心机下离心10分钟，分离出血清。在0.9mL的标本处理液中加入0.1mL血清后混合均匀。在70℃条件下恒温加热10分钟后即刻置于恒温仪下冷却5分钟。冷却后取0.2ml，与反应注剂充分混合。混合后在平底试管内进行反应。应用微生物快速动态检测系统，在无菌条件下检测血清中(1-3)-β-D葡聚糖含量。进行真菌培养鉴定。
1.3 观察指标
观察两组患者血清中(1-3)-β-D葡聚糖检测结果。
1.4 统计学处理
采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析，计量数据用“x-±s”表示，组间比较采用t检验，样本率的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
观察组血清中(1-3)-β-D葡聚糖检测结果均高于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表。
表 两组G试验结果分析 [（x-±s），U/L]
3.讨论
深部真菌感染是一种临床上广泛存在的真菌感染疾病。患者的皮下组织乃至血液甚至是器官都可被真菌侵袭破坏。同时深部真菌感染是导致免疫系统受损的重要因素,深部真菌感染者毒素可累及患者全身，出现心肌炎或心力衰竭。作为深部真菌感染的有效指标，体内(1-3)-β-D葡聚糖含量会随着真菌被破坏而出现显著变化。真菌的细胞壁中含有(1-3)-β-D葡聚糖，患者被真菌侵袭，机体的免疫功能将释放吞噬细胞，真菌被消化后人体内(1-3)-β-D葡聚糖含量骤增[3]。被破坏后血液中(1-3)-β-D葡聚糖的浓度被大幅度增高, 深部真菌感染的患者初期临床表现多比较轻,不能充分引起临床上的重视。若患者不能及时得到有效的治疗，深部真菌感染将危及患者的身心健康，严重者危及生命安全[4]。
观察组血清中(1-3)-β-D葡聚糖检测结果高于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。究其原因，真菌的病原体及毒素能穿透皮肤黏膜，继而淋巴细胞的细胞膜被侵袭破坏,使患者出现免疫应激反应。患者机体的循环及代谢被破坏，是导致心肌损伤的主要因素。当患者感染真菌性疾病，皮肤组织被破坏，同时真菌的细胞壁的通透性也被破坏，继而出现血清中(1-3)-β-D葡聚糖检测结果发生异常升高的现象。健康人群及浅部真菌感染的患者血清中(1-3)-β-D葡聚糖含量趋于平稳不存在异常增高。血清(1-3)-β-D葡聚糖检测(G试验)对在治疗深部真菌感染时具有提示作用，并且对深部真菌感染的早期诊断具有重要的临床作用。当患者深部真菌感染被治愈后，患者血清中(1-3)-β-D葡聚糖含量恢复正常，更便于对患者病情进行监测，对疾病的预后判断及科学用药也具有较高的应用价值。因而血清(1-3)-β-D葡聚糖检测(G试验)在疾病的预后判断方面也是一项重要指标。
综上所述，血清(1-3)-β-D葡聚糖检测(G试验)有利于深部真菌感染的早期诊断，便于对患者病情进行监测，对疾病的预后进行判断及科学用药。
【参考文献】
[1]申旺，杨文丽，叶丽燕，等.血浆(1，3)-β-D葡聚糖与侵袭性肺部真菌感染的关系[N].暨南大学学报(自然科学与医学版)，2018，39(2):156-161.
[2]林勇平，陈源，蒋月婷，等.(1，3)-β-D-葡聚糖在侵袭性真菌病诊断中的应用价值[J].临床检验杂志，2016，34(2):124-125，128.
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[4]王中新.叶乃芳，张博筠，等.92例医院获得性念珠菌血症患者临床特点及危险因素分析[J].中华传染病杂志，2016，34(4):232-236.
论文作者:肖珍珍
论文发表刊物:《医药前沿》2019年19期
论文发表时间:2019/8/19
标签：真菌论文; 聚糖论文; 患者论文; 血清论文; 深部论文; 统计学论文; 疾病论文; 《医药前沿》2019年19期论文;