（成都市金牛区妇幼保健院）
【摘要】为降低新生儿肺炎的死亡率，全面提升新生儿的生命健康水平。建议医护人员不断提升医疗质量，为新生儿肺炎提供优质服务。笔者认为，明确新生儿肺炎常见病原体以及临床特征，是有效治疗方案编制的基础。文章以新生儿肺炎为论点，在对其发病率、类型与临床表现进行分析基础上，对本病常见病原体及临床特征进行综述研究。
【关键词】新生儿肺炎；病原体；临床特征；综述研究
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）18-0042-02
新生儿肺炎是新生儿常见一种疾病，相关报道显示其死亡率处于逐年上升的趋势。伴随着抗生素的广泛应用，导致新生儿肺炎的常见病原菌敏感性发生明显变化，但国内针对该方面的研究相对较少[1]。本文笔者通过查阅大量的文献资料，并总结长期的临床实践经验，对新生儿肺炎的常见病原菌及其特征进行综述研究。
1新生儿肺炎
新生儿肺炎是新生儿感染中最常见疾病。相关资料记载，全球每年大概有4万的新生儿死亡，99%出现在中低等收入水平的国家，并且有75%发生在出生后1周内，30%以上的新生儿死于败血症或肺炎、破伤风及腹泻。尽管最近几年中，各种抗生素以及支持疗法应用范畴不断拓展，但新生儿感染的死亡率依然居高不下，约为25%。2005年我国因住院的新生儿患者在新生儿样本总量中所占比例为46.2%[2]。根据发病原因的不同，可将新生儿肺炎分为吸入性肺炎与感染性肺炎，前者又分为羊水吸入肺炎、胎粪吸入性肺炎、乳汁吸入性肺炎。
新生儿肺炎早起症状以呼吸快速、口周青紫、咳嗽、口吐白沫、低热、吃奶欠佳、精神不振以及腹泻与呕吐等呼吸道症状为主。新生儿肺炎是一类较为严重的疾病，若不能及时治疗可能会引起心力衰竭等严重并发症，危及新生儿生命安危，故应加强对新生儿肺炎病原体的检测，医护人员应结合患儿特征实施对症治疗。
2新生儿肺炎常见病原体及临床特征
结合以往实践研究结果，新生儿感染与年龄相对较大的儿童之间存在一定差异，其中克雷伯杆菌在总体中所占比例约为25%，大肠杆菌约为15%，金黄色葡萄球菌约为18%。
为明确新生儿肺炎常见病原体及临床特征，王海娟[3]等对4种常见病原体（339株）耐药状况以及各类病原体组间患儿的临床特征进行分析，应用气管吸痰法（NTA）收集气管深部的分泌物，放置在35℃、5% CO2孵箱中培育；同时应用全自动 BACT/ALERT 3D-120 血培养仪培养静脉血。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆其发现在病原体培养阳性样本总量中，新生儿肺炎最常见病原体以金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌以及阴沟肠杆菌(四种为主，所占比例分别为21.9%、19.2%、19.0%、11.4%。①病原体与入院日龄间存在的关系：感染以上病原菌的患儿日龄为从出生后24d（包括出生之时）至28d，其中30.1%（102/339）患儿在出生后1周内确诊为肺炎；90例感染肺炎克雷伯杆菌患儿中38.9%（35/90）在出生后24h中就入住了新生儿病房，其中80（28/35）为早产儿，45.7%（16/35）在入院48h后确诊为肺炎，初步诊断为院内感染。金黄色葡萄球菌感染的新生儿入院日龄最大，肺炎克雷伯杆菌感染者日龄最小，其他两类病原菌患儿入院日龄差异不显著。②出生体重和病原体的关系：在本次研究出现的4类病原菌中，感染金黄色葡萄球菌的患儿体重最高、大肠埃希菌次之，肺炎克雷伯杆菌新生儿体重最低。③胎龄和病原体的关系：参与研究的339例新生儿中，有22.7%（77/339）胎龄＜37周，其中位居前列的是肺炎克雷伯杆菌与阴沟肠杆菌，所占比例分别是40.0%、35.2%。而金黄色葡萄球菌感染者的胎龄明显大于以上两类病原体患儿的胎龄，肺炎克雷伯杆菌组新生儿胎龄最小。④母亲年龄、围产期并发症和病原体的关系：4类（组）病原体感染的新生儿母亲年龄无明显差异，而出现胎膜早破、羊水胎粪污染母体分娩的新生儿中，感染的病原菌以大肠埃希菌为主、肺炎克雷伯杆菌次之。⑤抗生素敏感性试验表明，在104株金黄色葡萄球菌中，对青霉素、苯唑西林耐药分别为101、14株，对庆大霉素与克林霉素的敏感性约为60~70%。金黄色葡萄球菌对万
古霉素、奎奴普丁、呋喃妥因的敏感性接近1；而其他3类病原菌对以上的敏感性均＜50%，大肠埃希菌对含有内酰胺酶抑制剂的敏感性＞80%。
3新生儿肺炎的防治
为预防与降低新生儿肺炎疾病的发生，产妇需定期前去正规医院进行产前检查，以防出现感染情况。有研究发现，新生儿肺炎在确诊以后，需及时判断其病原体类型，并有针对性的给予干预措施，而不同病原体临床症状有别，此时就要求医护人员不断总结临床经验，实施相关治疗方案。
本文笔者回顾长期的临床实践，对新生儿肺炎防治方法做出如下几点归纳：①一般治疗：加强监护，尽快清理吸入物与分泌物，以确保呼吸道畅通性，定时翻身扣背促进痰液排出。②供氧：对于重症肺炎合并呼吸衰竭者，可给予持续正压呼吸或气管插管或机械通气。③对症处理：对于躁动不安、惊厥者，应及时给予镇静、止痉类药物。④支持疗法：可通过输注新鲜血液或血浆，提升患儿机体的抗病能力，通常依照少量多次原则。⑤确保营养与液量充足性：在保证营养供给充足性基础上，维持水、电解质平衡性[4]。
结束语：
通过本次的研究发现，革兰阴性
杆菌是新生儿肺炎最常见病原体之一，其多出现在低出生体重儿中。针对此现象，应在孕产妇孕期加强对其健康宣教，同时对医护人员也要积极落实新生儿护理、产科培训等培训工作，以将新生儿肺部感染率降至最低水平。另外，医院也要加强对院内病原体传播与感染的防控，及时合理的应用抗生素，实现对新生儿肺炎的有效治疗，促进其身心的健康发育与成长。
参考文献：
[1]后启燕.常见病原体感染新生儿肺炎临床表现及治疗体会[J].生物技术世界,2015(12):62.
[2]何晓娜,贾圆圆.新生儿肺炎常见病原体及其耐药情况和相关临床特征[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(74):139-140.
[3]王海娟,石华,周伟,胡正强,母丽媛,苏敏,江咏梅.新生儿肺炎常见病原体及临床特征分析[J].中国当代儿科杂志,2012,14(12):898-902.
[4]冯香菊.新生儿肺炎常见病原体及临床特征探讨[J].中国农村卫生,2016(24):21.
论文作者:郑迪
论文发表刊物: 《医师在线》2018年9月18期
论文发表时间:2019/3/14
标签：新生儿论文; 肺炎论文; 病原体论文; 杆菌论文; 病原菌论文; 常见论文; 葡萄球菌论文; 《医师在线》2018年9月18期论文;