[关键词]口部肌肉疗法；脑瘫患儿；言语康复
脑瘫患儿由于脑损伤累及支配舌、咽及喉部肌肉的运动中枢而产生构音、发音障碍。严重影响患儿的语言、认知、社会交往与交流的发育【1】。美国言语及语言病理学家莎拉罗森菲德-庄臣的口部肌肉疗法（TalkTools Therapy）是一种从发音说话/制造声音的方法，以及喂食技巧在整体口部肌肉发展的角色中建立起来的。适用于任何因口腔结构或肌肉组织薄弱的患者，包括薄弱的活动性、敏捷性、精确度和耐力等而导致发音讲话，喂食技巧和口腔处理落后于典型发展的患者，也适用于中枢性构音障碍的患者【2】。本研究旨在研究口部肌肉疗法对对脑瘫患儿语言康复疗效的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取4O例2011年1月～2011年6月在本院儿童康复科语言康复的脑瘫患儿，对新入院的言语康复患儿均进行构音器官运动检查和构音检查。其中功能性构音障碍23例，运动性构音障碍10例，器质性构音障碍7例，年龄2-3岁者12例，4-5岁者22例，6岁以上者6例。其中痉挛型24例、徐动型11例、混合型（痉挛型+徐动型）5例。按年龄、性别进行随机配对设计的方法分为观察组、对照组，每组20例。经统计学处理，两组患儿的年龄、性别无显著性差异(P> 0．05)
1.2 研究方法
将入院患儿随机分为2组，一组接受传统的语言康复治疗（M1组)，包括抑制异常姿势，口腔感觉刺激，呼吸训练，下颌、唇舌的运动训练，构音训练，韵律训练，自身反馈。一组接受莎拉罗森菲德-庄臣的口部肌肉疗法(M2组)。基本条件均由专业语言治疗师采取一对一的训练方法，在安静、患儿易于接受的环境中进行，每次训练30 min，每周5次，3个月为1个疗程。每个患儿一个疗程后均再次进行构音器官运动检查和构音检查，对比言语障碍改善情况。采用s—s法分别对两组治疗前后语言发育商进行测试。语言发育评定 采用中国康复研究中心根据日本语言发育迟缓评定法(sign—significance)改编的汉语版S—S法_3 对两组治疗前及治疗后3个月的语言理解、语言表达、基础性操作进行测试。测查内容包括交流态度、符号一指示内容的关系(口语理解和表达)、基础性操作3部分，其中口语理解和表达、基础性操作分项按发育年龄折算为发育商，计算公式：发育商=(测得的发育年龄／患儿的实际年龄)×100.
1.3 统计学方法
数据以( x ±s)表示，采用SPSS17．0统计软件进行t检验。显著性水平 α=0．05。
2 结果
两组治疗后各语言发育商均提高(P<0．05)。观察组语音表达优于对照组(P<0．05)，语言理解、操作性课题无显著性差异(P>O．05)。见表1～ 表3。
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3 讨论
脑瘫的语言障碍为获得性语言障碍的范畴，是由于围产期脑损伤所致。运动性构音障碍是脑瘫患儿最常见的语言障碍类型，其发病机制是由于中枢神经病变导致与语言活动有关肌肉的麻痹或运动不协调所致。传统的语言治疗不能够针对口部肌肉的活动，结果就明显限制了受训者本身的认知和语言理解能力上可以达到的语言表达力【3】。
口部肌肉疗法，是由美国言语及语言病理学家莎拉-罗森菲德-庄臣独创的一种口部肌肉治疗法，主要针对0至20岁有语言学习障碍的幼儿及学童，包括自闭症、唐氏综合症、整体性发展迟缓、智力发展迟缓、语言发展迟缓、发音障碍、流畅障碍（俗称口吃）、声线问题、视觉障碍、吞咽障碍、口部肌肉障碍及因听觉困难而引起的发音障碍等，通过诊断评估，制订训练计划，训练受训对象的下颚骨、唇部和舌头的肌肉力量和控制能力，以改善发音说话及进食技巧。改善其发音说话时口部肌肉结构自主活动的准确性，同时还能增强口部肌肉的独立活动能力。能够改善喂食的技巧和营养的摄取，改善发音说话的能力，强化说话的清晰度。
参考文献
[1]李树春，李晓捷．儿童康复医学[M]．北京：人民卫生出版社，2006：274 288．
[2]王厢，王立文．0～6岁智力低下儿童发病症状分析[J]．实用儿科临床杂志，2009，24(5)： 378—379．
[3]李胜利．言语治疗学[M]．北京：人民卫生出版社，2004：98 140．
论文作者:杜娇娇
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年4期
论文发表时间:2020/4/10
标签：语言论文; 肌肉论文; 患儿论文; 莎拉论文; 音障论文; 两组论文; 发音论文; 《中国医学人文》2020年4期论文;