毕先明 高亮
（喀什地区第一人民医院重症医学一科 新疆喀什 844000）
【摘要】目的：研究连续性肾脏替代疗法对重症急性肾衰竭患者微炎症状态及肾功能的影响。方法：经过对本院2015年12月—2017年12月进行治疗的100例重症急性肾衰竭患者临床资料展开回顾分析，随机分为两组各50例，对照组选择间歇性血液透析治疗，观察组选择连续性肾脏替代疗法，对比两组患者的炎症因子水平以及肾功能水平。结果：观察组患者的炎症因子水平优于对照组，P<0.05。观察组患者的肾功能水平优于对照组，P<0.05。结论：连续性肾脏替代疗法可以明显地改善重症急性肾衰竭患者的微炎症状态以及肾功能，值得在临床应用中加以推广。
【关键词】连续性肾脏替代疗法；急性肾衰竭；微炎症状态
【中图分类号】R692 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）22-0087-02
研究显示间歇性血液透析疗法不能保证机体内环境的稳定[1]。为了研究连续性肾脏替代疗法对重症急性肾衰竭患者微炎症状态及肾功能的影响，我院对2015年12月—2017年12月进行治疗的100例重症急性肾衰竭展开分析，现将研究结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本篇论文对2015年12月—2017年12月进行治疗的100例重症急性肾衰竭患者进行研究，其中男性56例、女性44例，年龄21～57（44.6±5.8）岁，按照随机抽签分为两组各50例。两组一般资料差异不显著（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组选择间歇性血液透析治疗，应用碳酸氢盐透析液、聚砜膜透析器，将流速设置为500ml/min，将血流量设置为0.25至0.30L/min，将透析时间设置为4小时30分钟左右，隔日进行1次透析。
观察组选择连续性肾脏替代疗法，选择应用聚砜膜血滤器、床旁血滤操作系统、血浆分离器。以左股静脉的双腔导管为血管的通路，用血浆分离器对血浆进行分离，以2小时为1次置换时间。按照前稀释的方式输入置换液，其输入量为50L/d，然后再输入20%的甘露醇脱水，脱水量设置为2000ml/次。采用脱水剂会引起患者丢失血钾，所以必须定时对血钾浓度进行检查，为患者静脉注射10%的氯化钾。在置换过程中进行抗凝治疗，实施最小肝素化疗法。治疗10h/d，连续治疗2周。
1.3 观察指标
①对两组的炎症因子水平进行比较，即：IL-6、IL-8、TNF-α、hs-CRP。②比较两组肾功能指标，包括SCr、CCr、BUN、CHE。
1.4 统计学分析
采用统计学软件SPSS19.0来对数据做以比较，运用均数±标准差（x-±s）表示计量资料，P＜0.05说明数据差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的炎症因子水平对比
对两组的炎症因子水平进行对比表明，观察组低于对照组，P＜0.05（表1）。
3.讨论
目前，肾衰竭疾病的主要治疗方式为血液透析[2]。然而，对于重症急性肾衰竭患者而言，仅仅进行间歇性血液透析的疗法，依然有其不足之处。此方法虽然可以将患者体内的肌酐、尿素氮等代谢废物排出，但是不能很好地保证机体内环境的稳定。随着医疗技术的发展，逐渐采用连续性肾脏替代疗法来对重症急性肾衰竭患者进行治疗[3]。
连续性肾脏替代疗法是对常规的间歇性血液透析的疗法的改进，具有更好的治疗效果。这种方法可以缓慢而又持续地脱水，从而对血容量的波动进行控制，避免由于血流不稳定而导致的组织器官的缺血以及再灌注损伤，有助于肾功能的恢复。这种疗法可以促进稳定地分泌肾素以防止低血压的产生。这种方法可以通过缓慢脱水、持续过滤而清除SCr、BUN等废弃物，减少毒素的伤害，还可以保证充足的置换液量，过滤掉大分子的炎症介质，以防止炎症的发生，促进机体内环境的稳定。在本文的研究中，观察组的炎症因子水平以及肾功能水平均优于对照组，说明连续性肾脏替代疗法可以有效地改善重症急性肾衰竭患者的微炎症状态以及肾功能。
综上所述，连续性肾脏替代疗法既可以改善重症急性肾衰竭患者的微炎症状态又可以改善其肾功能，对重症急性肾衰竭患者的治疗有非常重要的意义，值得推广使用。
【参考文献】
[1]刘兆云,李杰,吴春林,等.连续性肾脏替代治疗对重症急性肾衰竭患者血流动力学及肾功能的影响[J].中国临床医生杂志,2016,44(2):50-52.
[2]王星利.连续性肾脏替代治疗对重症急性肾功能衰竭患者疗效及肾功能的影响[J].中医临床研究,2017,9(13):132-133.
[3]周俊.连续性肾脏替代治疗与间歇性血液透析对重症急性肾功能衰竭的临床效果[J].临床医学,2017,37(4):58-59.
论文作者:毕先明,高亮
论文发表刊物:《心理医生》2018年8月22期
论文发表时间:2018/8/14
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