刘成静1 史纪芳2
1大理大学第一附属医院手术室 云南大理 671000；2大理大学第一附属医院妇产科 云南大理 671000
【摘 要】目的：总结手术室护士职业危害的因素与防护措施，维护和改善手术室护士的心身健康和职业安全。方法：通过临床观察综合文献并分析手术室护士的职业危害因素，提出了重在防护的相应措施。结果：采取相应的防护措施能减少或消除职业危害，避免或减少对手术室护士身心造成伤害。结论：增强手术室工作人员的自我保护意识，确保手术室护士的职业安全。
【关键词】手术室护士；危害因素；防护措施
【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-03-211-01
随着现代医学的发展和医疗技术的不断提高，手术室是医院对病人进行手术治疗和抢救的重要场所，也是各重病原体最集中的场所。各种手术普遍开展，新技、新化学物质的广泛应用，危害因素也逐渐增多。因此，在护理工作中，为保证手术室护士的职业安全，应采取相应的防护措施。
1职业安全的危害因素
1.1生物因素
1.1.1血液、体液等的污染 手术室护士经常与手术创口、病人的血液、体液、分泌物、呕吐物等接触，术中出血、术中锐器伤或其他操作都可能造成手术人员皮肤、黏膜、眼睛的污染。还可能直接感染最具有危险的感染性疾病，如：艾滋病、乙肝和丙肝，同时也有可能发生肿瘤种植生长等。
1.1.2各种废气的排放 手术中使用的高频电刀产生的烟雾焦味、麻醉废气、病人的呕吐物、排泄物、组织腐臭味、关节置换使用的骨水泥对呼吸道、嗅觉都有不同程度的刺激。
1.2化学因素
1.2.1化学消毒灭菌剂 甲醛、戊二醛都是手术室常用的化学消毒灭菌剂，长期接触可引起皮肤灼伤、头痛、头晕、胸闷、气促、咽喉干痒，且甲醛还具有致敏诱发致癌的作用。经常接触可出现食欲不振、体重减轻等。
1.2.2麻醉废气 主要是氨氟醚、异氟醚等。氨氟醚是一种新的含卤素的麻醉药，含乙烯基，是一种潜在的致癌物质，它可从螺纹管的衔接处漏出，污染手术室空气，微量的麻醉废气可对手术室护士的听力、记忆力、理解力及操作能力产生影响，多次反复大量接触可引起自然流产、胎儿畸形和生育能力下降。
1.3物理因素
1.3.1电离辐射 随着科学技术的发展，C型臂的使用在临床上越来越多，手术中摄片及电透直视下手术的不断开展，使手术室护士接触射线的机会更多，少量多次接触射线，可因蓄积作用致癌、胎儿畸形、造血功能下降等[1]。
1.3.2臭氧 手术室空气消毒使用的臭氧发生机和紫外线灯，可使空气中和氧气电离产生臭氧。臭氧是眼和肺最危害的刺激物之一。臭氧发生机和紫外线灯管放出的臭氧大于或等于0.3mg/m3可引起过敏性哮喘、头痛、头晕、恶心、呕吐、剧烈咳嗽等。
1.3.3噪音 空调、消毒机、电钻、电锯、仪器设备、电动吸引器、高频电刀、麻醉机、病人的呻吟等都是手术室噪音的主要来源。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆手术室护士长时间在高噪音的环境中，可影响内分泌、心血管和听力系统的生理变化，出现头痛、头晕、烦燥易怒、注意力不集中、听力下降等症状。
1.4心身危害 由于手术室护士长期处于思想高度集中、工作时间长、心理压力大的环境中，再加上工作不定时、进食不规律可导致慢性胃炎、胃下垂、偏头痛、下肢静脉曲张、慢性肝胆病、人体生物钟紊乱、身心疲惫等疾病。
2防护措施
2.1生物性危害的防护
2.1.1增强自我防护意识，规范操作程序 要求医生术前常规做好病人血液HBV、HCV、HIV、肝功两对半检查，若是阳性患者在通知单上注明，急诊手术一律视为感染手术，采取标准预防。对阳性患者要求提前做好预防准备，手术安排在隔离手术间进行，洗手护士戴双层手套、口罩、防护目镜、穿不露脚趾的手术鞋以防锐器掉落时刺伤[2]。手套如有破损，口罩帽子被污染时，或手术衣被浸湿时应立即重新更换，避免直接接触患者的血液、体液、排泄物、呕吐物等。手术中一旦受伤应立即挤出残血，伤口流动水冲洗，立即用3%碘酒，75%酒精消毒、伤口包扎，并于24h内上报预防保健科，必要时注射乙肝免疫球蛋白，并定期复查。血液、体液如溅入眼内，立即用生理盐水清洗。
2.1.2使用高频电刀时，及时吸去烟雾，定期通风，及时清除病人的呕吐物、排泄物，定期做好麻醉机检测，防止气源管道漏气，关节置换手术更换为非骨水泥材料。
2.2化学性危害的防护
2.2.1甲醛熏箱放在有排风的房间 进行消毒灭菌时，重箱门一定要关好，以防泄漏。取放物品时应戴口罩、防护眼镜，操作集中。固定标本时，要戴手套，密封袋密封完好，防止气体溢出。接触2%戊笨醛时戴好口罩、橡胶手套。如不慎溅入皮肤上，应立即用清水冲洗。
2.2.2选择质量好的麻醉机，管道连接紧密，防止漏气。室内通风设备完好，合理安排孕期护士工作。
2.3物理性危害的防护
2.3.1若术中需要使用具有辐射性的C型臂时，应提前安排在专用手术间，无法回避的医护人员应穿好铅衣，或使用铅屏遮挡[1]，其他人员在情况允许时尽量避开射线范围，合理排班，妊娠期、哺乳期护士应避免接触X辐射。
2.3.2臭氧发生和紫外线工作期间，禁止入内，必须进入时要中断消毒，消毒后通风。
2.3.3空调、消毒机、电动吸引器、麻醉机、仪器设备等定期检查、维修。活动部件上润滑剂，电动吸引器不用时及时关闭，要求工作人员做到四轻。
2.4心身性危害的防护，适当调整护士的工作强度，减轻心理压力，保持良好工作姿势，长时间站立时，两腿可交替支撑身体，下肢适当原地活动，促进血液循环[3]。平时加强锻炼，减少静脉曲张发生，合理安排巡回洗手轮流上台，劳逸结合，以缓解疲劳与紧张心理。平时合理搭配饮食，注重营养，吃好早餐。加强业务学习，做好术前准备，做到心中有数，充分准备用物，平时熟悉手术类别及各手术医生的习惯，减少奔跑次数，合理安排休息。保证充足的睡眠，工作和生活节奏有张有弛。使自己保持精力旺盛，精神集中，心情愉快，使自己处于最佳的心理状态。
参考文献
[1]姜雪梅，王守菊.手术室护士针对物理和化学性危害因素的防范措施[J].中外健康文摘，2012，09（45）：386-387.
[2]薛仁智，吴兰芳.手术室护士的职业危害与防护措施[J].当代护士，2006，11:23-25.
[3]陈雨风.手术室工作的职业危害及防护措施[J].中外健康文摘，2012，09（45）：352-353.
论文作者:刘成静1,史纪芳2
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第3期
论文发表时间:2016/6/8
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