切挂支管药线引流术对高位复杂性肛瘘临床疗效评价论文_高春冬,李海,

高春冬 李海 江阴市 214400摘要：目的：探究切挂支管药线引流术对高位复杂性肛瘘临床疗效。方法：随机择取2014年02月~2018年06月期间在我院进行手术治疗的高位复杂性肛瘘患者92例作为此次研究分析对象，依据手术方案的不同将患者分为橡皮条切割挂线组（对照组）和切挂支管药线引流术组（观察组）各46例，对两组患者的治疗效果进行回顾分析。结果：观察组患者一次治愈率为95.65%，明显高于对照组患者的63.04%，组间比较具有统计学差异（=14.924；P=0.001）；观察组患者二次切开缝合术治愈率为4.35%。明显低于对照组患者的19.57%，组间具有统计学差异（=5.060；P=0.024），观察组患者全部治愈率为100.00%，显著高于对照组患者的82.61%，组间具有统计学差异（=8.762；P=0.003）；对照组患者治愈时间为20~61d，平均治愈时间（41.27±6.63）d，观察组患者治愈时间19~52d，平均治愈时间为（32.63±5.70）d，组间比较具有统计学意义（t=6.702；P=0.001）。结论：切挂支管药线引流术治疗高位复杂性肛瘘痊愈率高，疗程相对较短，是一种安全可靠的手术方式。关键词：切挂支管药线引流术；高位复杂性肛瘘；临床疗效肛瘘是肛管或直肠下端与肛周皮肤相通的感染性管道，多继发于直肠或肛管周围脓肿，瘘管形成后多不能自愈，需要通过手术切除病灶或敞开瘘管，暴露创面才能够愈合，手术治疗过程中正确内口处理是手术成功的关键，确定内口，完全切除瘘道才能有效防止复发[1]。此次研究我院选取92例患者作为观察对象，对切挂支管药线引流术对高位复杂性肛瘘临床疗效展开分析，报道如下：1.资料和方法1.1临床资料随机择取2014年02月~2018年06月期间在我院进行手术治疗的高位复杂性肛瘘患者92例作为此次研究分析对象，纳入标准：①患者均符合高位复杂性肛瘘的诊断标准。②均在知情情况下自愿参加此次研究。排除标准：①手术禁忌症患者。②患有心、肝、肾功能不全等疾病的患者。依据手术方案的不同将患者分为橡皮条切割挂线组（对照组）和切挂支管药线引流术组（观察组）各46例，对照组男性患者31例，女性患者15例，年龄21~62岁，平均年龄（38.63±4.86）岁，观察组男性患者30例，女性患者16例，年龄22~61岁，平均年龄（38.26±4.95）岁，两组患者临床资料具有良好的可比性（P>0.05）。1.2方法观察组患者进行切挂支管药线引流术治疗：手术在局麻下进行，患者取膀胱截石位，使用探针查明患者内口部位、瘘管方向与括约肌之间的关系[2]，放射性切开与内口相通的瘘管上面的皮肤及部分外括约肌，切开内口并将内口两个皮瓣进行结扎，留置挂线环，切口呈上宽下窄的开放引流状[3]，使用探针将药线系好，术后常规抗感染处理，换药至痊愈。对照组患者给予橡皮条切割挂线法治疗。1.3观察指标观察患者一次性治愈率、二次切开缝合术治愈率、全部治愈率及痊愈时间。1.4数据处理实验中的所有数据资料均使用IBM SPSS18.0进行统计学分析，组间差异比较进行卡方检验和T检验，以P值小于0.05表示差异有统计学意义。2.结果2.1两组患者临床疗效比较观察组患者一次治愈率为95.65%，明显高于对照组患者的63.04%，组间比较具有统计学差异（=14.924；P=0.001）；观察组患者二次切开缝合术治愈率为4.35%。明显低于对照组患者的19.57%，组间具有统计学差异（=5.060；P=0.024），观察组患者全部治愈率为100.00%，显著高于对照组患者的82.61%，组间具有统计学差异（=8.762；P=0.003），数据见表1：2.2两组患者预后情况比较对照组患者治愈时间为20~61d，平均治愈时间（41.27±6.63）d，观察组患者治愈时间19~52d，平均治愈时间为（32.63±5.70）d，组间比较具有统计学意义（t=6.702；P=0.001）。3.讨论高位复杂性肛瘘（又称难治性肛瘘）是肛肠科常见疾病，是指多外口、多管道、管道走向复杂且内口位置穿过括约肌深层的肛管直肠瘘，治疗困难，严重影响患者的身心健康。橡皮条切割挂线法以线代刀，利用橡皮筋的弹性回缩、压迫作用，使组织缺血坏死、坏死而逐渐切开瘘管，挂线过程中组织缺血坏死液化会随线流出[4]。切挂支管药线引流术使用的药线对肛瘘管壁组织有腐蚀脱管作用，找准并正确处理内口，彻底清除原发感染灶，留置挂线，切口呈放射状保证有效的引流，及时清除坏死组织，该术式能够有效保护患者括约肌不受损伤，使患者术后肛门生理功能能够得到有效的恢复，正因为直管采用了药线脱管能够加快患者的愈合，缩短患者的疗程[5]，促进患者的康复。综上所述：切挂支管药线引流术治疗高位复杂性肛瘘痊愈率高，疗程相对较短，是一种安全可靠的手术方式，值得推广。参考文献[1]卢敬. 主灶切开挂线支管旷置术加中药外洗治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效[J]. 实用心脑肺血管病杂志, 2018, 26(z1):120-122.[2]黄伟波, 张禄芳. 高位复杂性肛瘘的手术方式选择及预后分析[J]. 医学临床研究, 2018, 35(2):396-398.[3]裴艳秋. 主管切开挂线支管对口引流术治疗高位复杂性肛瘘37例临床分析[J]. 河南外科学杂志, 2016, 22(3):82-83.[4]田均, 万晓丽, 谭大宏,等. 瘘管切开挂线旷置引流术治疗高位复杂性肛瘘临床观察[J]. 淮海医药, 2016, 34(3):315-317.[5]凌艳霞，孙留生. 切开挂线对口引流术治疗高位复杂性肛瘘[J]. 现代医药卫生, 2017, 33(16):98-100.

论文作者:高春冬,李海,

论文发表刊物:《医师在线》2019年11月21期

论文发表时间:2020/3/5

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