四川省绵阳市第三人民医院 四川绵阳 621000
【摘 要】目的：探析支气管腺瘤的临床治疗效果。方法：收集我院2011年1月至2014年12月治疗的20例支气管腺瘤患者，利用回顾性分析法分析患者临床资料。结果：术后，20例患者均恢复，死亡率为0%，未见严重并发症。20例患者的病理检查最终为12例支气管类癌、3例粘液表皮样癌、5例支气管囊性腺样。结论：剖胸手术治疗支气管腺瘤患者的临床疗效较好，提高患者治愈率，避免患者死亡，降低术后复发率，极大改善患者预后。
【关键词】支气管腺瘤；临床治疗；效果
【中图分类号】R734.3 【文献标识码】B 【文章编号】1764-8999（2015）7-0481-02
Bronchial adenoma of 20 cases of clinical analysis
Xiong-fei zhao, zhang wei, Luo Zhaoquan Xu Peng
The third people's hospital of mianyang city, sichuan province, 621000
【Abstract】Objective: to analyze clinical therapeutic effect of bronchial adenoma. Methods: to collect our hospital between January 2011 and December 2011, treatment of 20 patients with bronchial adenoma, using retrospective analysis clinical data of patients. Results: postoperative, 20 patients were restored, mortality was 0%, no serious complications. Pathologic examination of 20 cases with end of 12 cases of bronchial carcinoid tumor, 3 cases of mucous epidermoid carcinoma, 5 cases of bronchial cysts gonads. Conclusion: cut open chest surgery in the treatment of patients with bronchial adenoma better clinical curative effect, improve the cure rate in patients with, to avoid patients died, reduce the postoperative recurrence rate, greatly improving the prognosis of patients.
【Key words】bronchial adenoma; Clinical treatment; The effect
支气管腺瘤[1]主要是指患者的支气管粘膜出现良性腺样增生，在我国肺癌发病中占1.5—2%。但是我国临床诊断中，把其与腺样囊性癌、支气管类癌、粘液表皮样瘤等都归入支气管腺瘤的范围中。支气管腺瘤属于低度恶性肿瘤的一种，其发病率很低，集中发病于中青年群体中。类癌型腺癌普遍存在局部侵犯现象，严重时影响患者支气管壁的正常生长发育，导致其向外生长，出现肺门肿块[2]，发生远处转移。笔者随机抽选2011年1月至2014年12月我院接收的20例支气管腺瘤患者，对患者临床资料进行回顾性分析，以探讨支气管腺瘤的临床治疗效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院在2011年1月—2014年12月救治的20例支气管腺瘤患者，其中男患者10例，女患者10例，患者年龄堆笑是16岁，最大是50岁，平均是（35.6±2.4）岁，患者普遍存在胸闷、气短、咳嗽、气急、发热、间歇性咯血等临床表现，2例患者的右侧胸痛伴有上下肢关节肿痛。20例患者肿瘤部位如下：5例患者左主支气管，4例右中间段支气管，2例左上叶支气管，5例右主支气管，3例右上叶支气管，1例右下叶背段支气管。
1.2方法
1.2.1诊断 20例患者在胸部X线摄片诊断中，4例患者没有发现异常所在，改换胸部CT检查；在胸部CT检查中，20例患者中，18例患者的支气管内存在肿瘤阴影，另2例患者的右肺下叶存在炎症；纤维支气管镜检查中，20例患者中14例患者的支气管表面较为光滑，与息肉样新生物较为相似，4例患者质软，存在暗红色的肿块，且带蒂，2例患者的管腔较为狭窄，且不规则。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆20例患者均接受刷检，16例患者开展组织活检，其病例结果证实是支气管腺瘤，4例患者是阴性。而在痰细胞检查中，20例患者均是阴性。
1.2.2手术方法 20例患者均存在手术指征，开展剖胸手术，其中10例患者接受单纯支气管壁楔形切除术，8例患者接受肺叶切除联合支气管成形术，1例患者开展下叶支气管袖式切除术，1例患者使用肺叶切除术进行治疗。
2 结果
在本次探究过程中，20例患者在我院治疗后，均顺利恢复，没有手术死亡患者，没有出现严重并发症，例如呼吸系统、切口感染与循环系统等。术后2周患者均进行放疗。病理检查中确定，12例患者为支气管类癌、3例患者为粘液表皮样癌、5例患者为支气管囊性腺样。
3 讨论
支气管腺瘤主要存在于患者气管黏膜腺体与气管粘膜中，主要向2个方向生长：肺组织与支气管腔。一般情况下，女性群体的发病率高于男性群体[3]。支气管腺瘤的细胞较为均匀，且排列整齐，以实体细胞群、腺泡状等较为常见，有丝分裂较少，且细胞生长极为缓慢。在早前支气管腺瘤的临床诊断中，将其纳入良性肿瘤的范围中，随着时间的不断发展，医疗水平的提高，10%患者的支气管腺瘤能够对邻近组织或是器官进行侵袭[4]，并转移至患者淋巴结中，严重时，可转移至患者血道。若患者出现肿瘤远处转移现象的话，原发肿瘤仍具备良性肿瘤特征，因此把支气管腺瘤纳入低度恶性肿瘤范围中。
支气管腺瘤主要包括三种类型：（1）支气管类癌：本研究中，12例患者属于支气管类癌，占60%，属于较为多发的一种支气管腺瘤类型，以存在于患者支气管壁粘液中的嗜银细胞为起源，在电镜检查中证实类癌细胞中存在神经分泌颗粒，且存在瘤细胞腺腔，细胞较为分化与成熟，不存在异型，在免疫组化染色中结果为NSE（++）[5]；（2）粘液表皮样癌：本研究中，3例患者为粘液表皮样癌，占15%，较为少见，以患者主支气管黏膜的分泌腺或是肺叶支气管为起源，但恶性程度不一，恶性严重患者会出现纵膈淋巴结与肺门转移等现象；（3）支气管囊性腺样：本研究中，5例患者为支气管囊性腺样，占25%，以患者粘膜、腺管为起源，集中发生于支气管腔中，具有较高的恶性，手术治疗过程中，患者多存在外侵现象，根治目的难度较高。
支气管腺瘤的体征与临床症状受到患者肿瘤位置的影响，分为周围型与中央型。本研究中的20例研究对象中，包括18例中央型，2例周围型。一般情况下，周围型患者的临床症状不明显，多数患者是胸部X线检查中存在肺部结节影。患者支气管腔中的中央型腺瘤会对患者支气管产生阻塞作用，导致患者存在咯痰、气短、咯血、咳嗽、胸闷、胸痛等临床症状，少数患者存在皮肤潮红、腹痛、水肿、心悸、腹泻、皮肤瘙痒等临床表现[6]，是类癌综合征的一种表现，需引起医务人员的重视。类癌组织中的毛细血管较为丰富，会造成患者存在咯血症状，因此类癌组织在接受支气管镜检查时，应排除组织活检，以避免造成患者大咯血。支气管腺瘤临床症状与X线表现均和原发性的支气管肺癌相类似，区别难度较高，术前确诊存在很大难度。
支气管腺瘤具备生长缓慢、淋巴结转移少、病程长、局部浸润等特点，因此主要使用手术治疗，并依据患者淋巴结转移的实际情况给予辅助治疗，例如化疗、放疗等。剖胸手术治疗的临床疗效较好，能够保证患者的术后恢复，提高患者的痊愈率，避免患者死亡。
在本次探究过程中，笔者抽取在2011年1月—2014年12月时间段内我院救治的20例支气管腺瘤患者，均不存在手术禁忌症，接受剖胸手术治疗，术后，20例患者均恢复，未见死亡患者与严重并发症患者。20例患者的病理检查确诊为12例支气管类癌、3例粘液表皮样癌、5例支气管囊性腺样。与郭志平[7]等人的探究结果极为相似。
综上所述，支气管腺瘤患者可使用经内镜手术切除术与剖胸手术治疗，但是，经内镜手术切除术患者术后的复发率较高，治愈效果不良，而剖胸手术治疗患者在手术过程中，需进行支气管边缘组织冷冻切片检查，彻底清除患者支气管切缘的瘤组织，避免残留。剖胸手术在支气管腺瘤患者临床治疗中的应用，能够提高患者的治愈率，降低严重并发症的发生，避免淋巴结转移现象的出现，保障患者的生命安全。
参考文献
[1] 刘建伟,高学军,张庆广等.左肺并支气管腔内错构瘤1例[J].中华胸心血管外科杂志,2011,27(4):235-235.
[2] 张岩,王慧颖,张伟等.支气管乳头状囊腺瘤1例报告[J].中国医科大学学报,2010,39(2):158-159.
[3] 钟桂棉,张金娥,赵振军等.支气管内型错构瘤的CT诊断[J].中华放射学杂志,2011,45(6):594-596.
[4] 柴燕玲,王颖,吴文娟等.支气管镜对胸部影像学正常咯血患者的诊断意义[J].临床肺科杂志,2011,16(4):531-532.
[5] 毕波,李尚明,都丽萍等.成人肺先天性囊性腺瘤样畸形1例[J].中华胸心血管外科杂志,2015,31(2):114-115.
[6] 余英豪.支气管肺上皮不典型增生及原位癌的病理学研究进展[J].东南国防医药,2014,16(1):63-66.
[7] 郭志平,武端清.小儿先天性肺囊性腺瘤样畸形手术诊疗体会[J].天津医药,2012,40(11):1171-1172.
论文作者:赵雄飞,张伟,罗昭全,徐鹏
论文发表刊物:《中医学报》2015年7月第30卷供稿
论文发表时间:2015/10/16
标签：支气管论文; 患者论文; 腺瘤论文; 性腺论文; 粘液论文; 手术论文; 表皮论文; 《中医学报》2015年7月第30卷供稿论文;