德阳市人民医院 四川 德阳 618000
[摘要] 目的 研究早期2型糖尿病筛查中健康体检的作用。方法 选取我院2018年1月至2018年10月5200名早期2型糖尿病筛查者作为研究对象，均行门诊检查、健康体检，比较健康体检与门诊检查2型糖尿病、无典型症状性2型糖尿病检出率。结果 5200名早期2型糖尿病筛查者中，健康体检2型糖尿病检出率5.58%（290/5200）与门诊检查5.35%（278/5200）相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；健康体检无典型症状性2型糖尿病检出率62.41%（181/290）较门诊检查29.14%（81/278）高（P＜0.05）。结论 健康体检可有效检出2型糖尿病，还可显著提高无典型症状性2型糖尿病检出率。
[关键词] 2型糖尿病；早期筛查；健康体检
The role of physical examination in screening early Type 2 Diabetes Mellitus
Jiang Bo Lan
People's Hospital of Deyang City Sichuan Deyang 618000
[abstract]purposeTo study the role of physical examination in early type 2 diabetes screening. Methods from January 2018 to October 2018, 5200 patients with early type 2 diabetes mellitus were selected as study subjects. No typical symptomatic type 2 diabetes was detected. Results the positive rate of type 2 diabetes was 5.58% (290 / 5200) in 5200 early type 2 diabetes screening and 5.35% (278 / 5200) in outpatient (P > 0. 05). The detection rate of type 2 diabetes without typical symptoms was 62.41% (181 / 290) higher than that of outpatient examination 29.14% (81 / 278) (P < 0.05). Conclusion Type 2 diabetes can be detected effectively and the detection rate of asymptomatic type 2 diabetes can be significantly increased.
[keywords]Type 2 diabetes mellitus; early screening; physical examination
糖尿病是临床多发内分泌系统疾病，以2型糖尿病为主，多数患者无典型症状，随病情进展可导致蛋白质、脂肪、碳水化合物代谢紊乱，甚至造成某些组织、器官功能障碍，严重威胁生命健康[1]。因此，早期发现、筛查2型糖尿病具有重要意义，可及早采取干预及治疗措施，控制病情进展。既往医院多通过门诊检查早期2型糖尿病，具有良好筛查作用，但在无典型症状性2型糖尿病方面检出率较低。近年来，健康体检日益成为人们检查全身健康状态的主要方式，在多种疾病筛查中具有较高应用价值。本研究选取我院早期2型糖尿病筛查者5200名作为研究对象，以探讨健康体检的作用。具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2018年1月至2018年10月5200名早期2型糖尿病筛查者作为研究对象，均知情本研究，签订知情同意书，排除伴有沟通障碍或精神疾病者；存在严重脏器功能障碍者；已确诊为2型糖尿病者。其中，女性2250名，男性2950名，年龄22～76岁，平均年龄（45.18±9.47）岁。本研究经我院伦理委员会审批通过。
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1.2 方法
1.2.1 健康体检方法 （1）首先发放体检中心自制调查问卷，调查筛查者一般情况，主要包括性别、姓名、身高、年龄、饮食习惯、文化程度、体质量指数、有无遗传病史、吸烟史、既往病史等内容。（2）由体检中心专专职医护人员向筛查者讲解健康体检项目、相关注意事项等，于其晨起空腹及餐后2 h采血，采用葡萄糖氧化酶法检测空腹血糖、餐后2 h血糖水平，并协助患者完成甘油三酯、胆固醇、低密度及高密度脂蛋白胆固醇水平检测；（3）针对上述指标异常者采取进一步相关项目检查，且由专业医护人员查看其临床指征，对其是否存在2型糖尿病典型症状（消瘦、多食、多尿、多饮）进行科学性判断。
1.2.2 门诊检查方法 由门诊专职医护人员采取统一检查，具体检查内容为：（1）胰岛素功能、血糖水平，采集空腹静脉血后检测；（2）采用75 mg葡萄糖耐量试验检测餐后2 h血糖水平；（3）检测胆固醇水平；（4）针对上述指标异常患者询问其主观不适感。
1.3 观察指标 （1）2型糖尿病检出率。（2）无典型症状性2型糖尿病检出率。
1.4 统计学分析 运用SPSS24.0软件处理数据，计数资料采用n(%)表示，χ2检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2型糖尿病检出率 5200名早期2型糖尿病筛查者中，健康体检检出290例2型糖尿病，检出率5.58%（290/5200）；门诊检查检出278例2型糖尿病，检出率为5.35%（278/5200）。两者相比，差异无统计学意义（χ2=0.268，P=0.605）。
2.2 无典型症状性2型糖尿病检出率 健康体检检出181例无典型症状性2型糖尿病，检出率为62.41%（181/290）；门诊检查检出81例无典型症状性2型糖尿病，检出率为29.14%（81/278），两者比较，差异有统计学意义（χ2=63.250，P=0.000）。
3 讨论
糖尿病属于慢性内分泌代谢性疾病，具有较强易感性、遗传性特征，近年来，随着经济水平提高，居民生活方式、饮食习惯改变，形成每日能量摄入量增加、运动锻炼减少的基本趋势，加之老龄化日益加剧，导致糖尿病发生率呈现不断上升趋势。流行病学调查显示，糖尿病已成为心血管病、肿瘤疾病后第3位对人们生命安全、身心健康造成极大威胁的非传染性疾病，防治形势严峻[2]。同时，相关数据统计显示，2型糖尿病占所有糖尿病的95%以上[3]。因此，临床应对2型糖尿病进行及早筛查、确诊，以及时控制病情进展，改善预后情况。
现阶段，早期2型糖尿病筛查方法多种多样，主要包括门诊检查、专科检查及健康体检等途径，其中除存在家族遗传史或出现明显临床特征者选择进行专科检查外，多数人群忽视专科检查。门诊检查应用于2型糖尿病筛查、诊断中主要是通过检查血糖水平进行判断，具有一定价值，但其具有较强片面性、主观性，加之多数筛查者均无明显症状，门诊极易忽视相关项目检查，从而导致无典型症状性2型糖尿病检出率低，漏诊现象严重。本研究结果显示，5200名早期2型糖尿病筛查者中，健康体检2型糖尿病检出率与门诊检查无明显差异（P＞0.05），可见门诊检查、健康体检均可检出2型糖尿病。同时，王锐锋等[4]研究中针对早期2型糖尿病筛查者采取健康体检，显著提高无典型症状性2型糖尿病检出率。近年来，人们健康意识逐渐提高，对健康管理、体检的需求呈现不断增加趋势，健康体检成为主流模式。健康体检是一种对全身健康状态进行全面检查的方式，应用于2型糖尿病筛查中，通过检测血糖、餐后2 h血糖等血糖相关指标、甘油三酯、胆固醇等血脂相关指标水平，可清晰显示筛查者机体血糖、血脂代谢状态，并针对指标异常者采取进一步相关项目检查，同时对2型糖尿病典型症状（消瘦、多食、多尿、多饮）进行科学性判断，不仅可有效检出2型糖尿病，还有助于检出无典型症状性2型糖尿病，从而强化筛查、诊断价值。且本研究数据表明，健康体检无典型症状性2型糖尿病检出率高于门诊检查（P＜0.05），可见健康体检应用于早期2型糖尿病筛查中可显著提高无典型症状性2型糖尿病检出率。
综上可知，健康体检可有效检出2型糖尿病，还可显著提高无典型症状性2型糖尿病检出率。
参考文献
[1] 于平,杜雪平,董建琴,等.2型糖尿病患者社区规范化管理后血糖指标变化及慢性并发症发生情况分析[J].中国全科医学,2014,17(12):1423-1426.
[2] 朱玮,卢逢娣.临床护士对糖尿病基础知识掌握情况的调查研究[J].实用临床医药杂志,2015,19(14):188-191.
[3] 杨建,于洋,王金发,等.腹腔镜胃旁路术和袖状胃切除术治疗肥胖合并2型糖尿病患者的预后评估[J].中国实验诊断学,2016,20(4):674-676.
[4] 王锐锋,林秋强.健康体检在早期2型糖尿病中的筛查作用[J].中国实用医药,2016,11(34):174-175.
论文作者:江波兰
论文发表刊物:《航空军医》2019年第01期
论文发表时间:2019/4/16
标签：糖尿病论文; 检出论文; 筛查论文; 健康体检论文; 症状论文; 门诊论文; 典型论文; 《航空军医》2019年第01期论文;