新疆生产建设兵团第九师医院 834601
【摘 要】目的：分析小儿肺炎诊断中血清C反应蛋白的临床效果。方法：选择2015年10月~2016年4月之间的120例肺炎患儿，按照患儿疾病类型不同将其分成细菌性肺炎组、支原体肺炎组，比较两组CRP阳性率、CRP水平变化。结果：入院时、治疗以后细菌组与支原体组CRP阳性率、CRP水平变化均有显著差异，具有统计学意义，P小于0.05。结论：通过血清C-反应蛋白可以对小儿肺炎进行诊断，从而提升细菌性肺炎的准确率，值得在临床上进行进一步推广。
【关键词】血清C反应蛋白；小儿肺炎诊断；临床效果
Abstract：to analysis of serum c-reactive protein in the diagnosis of infantile pneumonia clinical effect.Methods：choose 2015 between October，2016 to October 120 cases of children with pneumonia，according to the disease in children with different types will be divided into bacterial pneumonia group，the mycoplasma pneumonia group，compared two groups of CRP positive change，CRP levels.Results：after treatment on admission，bacteria and mycoplasma group CRP positive change，CRP levels all have significant difference，statistically significant，P < 0.05.Conclusion：the serum C - reactive protein can undertake diagnosis of infantile pneumonia，so as to improve the accuracy in bacterial pneumonia，is worth popularizing in clinic for further.
Key words：serum c-reactive protein；Diagnosis of infantile pneumonia；Clinical effect
小儿肺炎在儿童群体中是一种极为常见的疾病，通常分成细菌性肺炎与支原体肺炎两种类型，相关资料显示，支原体肺炎在儿童群体中的感染率为10%~40%。血清C反应蛋白广泛应用于区别诊断病毒感染、细菌感染中，但是并不能将细菌性感染与支原体肺炎很好的区分开[1]，因此本次研究主要分析血清C反应蛋白在小儿肺炎诊断中的临床效果，现具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究的对象为120例患儿，他们都是我院2015年10月~2016年4月之间收治的肺炎患儿，根据患儿的临床表现、胸部X线检查及血常规等结果，按照《实用儿科学》做出最终诊断。按照患儿疾病类型不同将其分成细菌性肺炎组60例，其中男性和女性分别为35例、25例，其年龄分布在1.1~6.2岁不等，该组的平均年龄是（2.8±0.5）岁，病程在2~6天不等，该组的平均病程为（2.4±0.8）天；支原体肺炎组60例，其中男性和女性分别为38例、22例，其年龄分布在1.0~6.1岁不等，该组的平均年龄是（2.4±0.3）岁，病程在1~6天不等，该组的平均病程为（2.2±0.6）天。对比两组患儿的年龄、性别、病程等一般资料，差异无统计学意义。
1.2方法
空腹状态下采集患儿静脉血3mL，进行离心分离血清CRP水平检测，血清CRP检测利用日立7600-020型全自动生化分析仪与西班牙BioSvstems试剂盒，利用免疫比浊法进行测定，检测两组患儿入院时及治疗两周后的CRP水平。纠正患儿电解质平衡，使患儿体内环境维持稳定，细菌性肺炎患儿利用头孢他啶治疗，50-100mg/kg/d，连续治疗天数为15天，支原体肺炎患儿利用阿奇霉素进行治疗，10mg/kg/d，连续治疗天数为15天。
1.3统计分析
统计学软件版本为SPSS19.0，计量资料、计数资料分别利用（ ）和（%）表示，分别利用t、卡方检验，以P小于0.05为差异具统计意义。
2结果
2.1比较入院时两组患者CRP阳性率
从CRP范围来看，细菌组患儿与支原体组患儿差异明显，P＜0.05，见表1。
3讨论
小儿肺炎是一种全球性的儿童疾病，它具有流行性和普发性两种特征[2]，在多数国家中小儿肺炎成了儿童诱发死亡的重要原因。不同肺炎类型的治病原因和发病机制都有不同，因此，在临床治疗过程中我们应该选择具有针对性的护理与治疗方式，只有这样才能充分满足患儿的生命安全，以提升治疗效果，所以前期诊断非常重要，这是小儿肺炎患儿临床治疗与护理的重要条件。
CRP是一种急性时相蛋白，和细菌胞壁磷酸胆碱相机和，会引起C3b的微生物沉着，这时细菌被会表达C3b受体吞噬细胞所吞噬，细胞内会大量繁殖病毒，而磷脂不能在细胞膜上暴露[3]，因此CRP的产生与结合根本得不到触发，通常细菌感染在细胞外发生，两边细胞膜逐渐分离，由暴露磷酸胆碱分子提供CRP附着点，利用IL-6将其传递给肝脏，对CRP产生产生刺激。CRP可以将急性感染指标充分反映出来，进而及时的将机体感染情况反映出来，疾病发作时CRP可以在WBC之前上升，并快速恢复，因此敏感性较高[4]。CRP不会受到放疗、化疗等治疗的影响，所以比其他急性期反应物质会更优秀。发生急症炎症的过程中，在4~6天内会迅速增加CRP，其后8h会加倍增加，进而阳性率达到96%。受到细菌感染时CRP明显增高，可以达到150~350mg/L，大部分病毒感染患儿的CRP值会降低或略有升高的趋势，因此，炎症反应早期CRP可以为临床治疗提供有效依据。
本次研究结果表明，入院时、治疗以后细菌组与支原体组CRP阳性率、CRP水平变化均有显著差异，具有统计学意义，P小于0.05。总之，通过血清C-反应蛋白可以对小儿肺炎进行诊断，从而提升细菌性肺炎的准确率，同时，在小儿肺炎治疗过程中，可以利用CRP含量检测对患者的治疗效果进行检测，因此，值得在临床上进行进一步推广。
参考文献：
[1]王琴，方昕，何成龙.血清C-反应蛋白检测在小儿肺炎诊断中的临床应用价值[J].中外医学研究，2014，16：59-60.
[2]王霞，田丽霞，马宝红，高志光，白永霞.血清sTREM-1、C反应蛋白水平与阿奇霉素治疗小儿肺炎临床效果的相关性分析[J].临床合理用药杂志，2014，31：74-75.
[3]朱洪学，童涛.超敏c反应蛋白测定在小儿肺炎鉴别诊断中的临床意义[J].医学信息（中旬刊），2010，12：3509-3510.
[4]桂红，薛贝，许红娟，刘雪娟.降钙素原和C反应蛋白在小儿肺炎诊断中的价值[J].解放军预防医学杂志，2016，02：274.
论文作者:周智君
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第13期
论文发表时间:2016/10/31
标签：肺炎论文; 患儿论文; 小儿论文; 细菌论文; 血清论文; 支原体论文; 蛋白论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年6月第13期论文;