（商丘市第一人民医院神外二科 河南商丘 476100）
[摘要] 目的：研究优质护理理念改善重型颅脑损伤患者急救质量的效果。方法：选取本院收治重型颅脑损伤患者60例，将其随机分为两组，对照组和观察组，各30例。对照组采用传统的急救护理方法，观察组采用优质护理理念，比较两组患者护理后的好转率及护理满意度。结果：观察组患者好转率（86.67%）优于对照组（63.33%），差异显著（P＜0.05）；观察组护理满意率（96.67%）高于对照组（70.00%），差异显著（P＜0.05）。结论：优质护理理念有效改善了重型颅脑患者急救效果，降低患者死亡率，值得大力推广与应用。
[关键词] 优质护理理念；重型颅脑损伤；急救质量
Effect analysis of quality nursing in improving the quality of emergency treatment of patients with severe craniocerebral injury
Wang Qiuying (two Department of the Shangqiu First People's Hospital, Shangqiu, Henan 476100)
[Abstract] Objective: To study the effect of quality nursing on the quality of emergency treatment of patients with severe craniocerebral injury. Methods: 60 cases of patients with severe craniocerebral injury were randomly divided into two groups, the control group and the observation group, 30 cases in each group. The control group using the traditional first aid nursing method, the observation group uses the high quality nursing idea, compared two groups of patients after nursing the improvement rate and the nursing satisfaction. Results: the improvement rate (86.67%) of the observation group was better than the control group (63.33%), the difference was significant (P < 0.05); the observation group nursing satisfaction rate (96.67%) was higher than that of the control group (70%), and the difference was significant (P < 0.05). Conclusion: high quality nursing concept can effectively improve the effect of emergency treatment of patients with severe craniocerebral patients, reduce the mortality rate of patients, it is worth popularizing and application.
[key words] high quality nursing concept; Severe head injury. Quality of first aid
颅脑损伤是由于直接或间接作用于头部引起的颅内组织损伤，伤者昏迷6h以上视为重型颅脑损伤。重型颅脑损伤症状表现为肢体瘫痪、意识障碍、感觉障碍、颅底骨折等，严重时会出现脑疝，甚至危及生命[1]。普通急救护理方法并不能对患者起到明显效果，为更好改善重型颅脑损伤患者的急救质量[2]，本院对收治的30例重型颅脑损伤患者采用优质护理，效果显著。现将报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2015年2月至2016年3月收治的重型颅脑损伤患者60例，纳入标准：患者入院时陷入昏迷状态，意识涣散；格拉斯哥昏迷指数（GCS）评分均低于8分；头颅经CT检查均存在急性脑挫伤；年龄均小于70岁；无精神疾病史，自愿参加此次研究。随机分为两组，观察组和对照组，各30例。观察组男18例，女12例；入院平均GCS（4.76±2.57）分；开放性损伤21例，闭合性损伤9例；年龄15-68岁，平均年龄（42.31±10.96）岁。对照组男21例，女9例；入院平均GCS（4.64±2.15）分；开放性损伤17例，闭合性损伤13例；年龄14-69岁，平均年龄（42.89±11.56）岁。两组患者年龄、性别等资料无明显差异（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法 患者均采用传统的急救护理方法，观察组患者则在此基础上加入优质护理理念，具体方法：（1）优质心理护理。由于重型脑颅损伤是ICU疾病之一，危及患者生命，导致患者及患者家属产生恐惧焦虑心理，因此患者进入ICU之前，护理人员应与患者家属进行沟通，疏导其恐惧心理，在护理过程中时刻观察病人及其家属的心理状况，在患者恢复意识后告知其病情情况以及后续治疗计划，使其达到较好的依从性。（2）加强基础护理。由于患者生活无法自理，因此护理人员应贴心为患者做好生活方面的细节，如按时用盐水棉为患者清洁口腔，避免滋生细菌，注重患者的保暖，定时为患者拍背排痰，防止产生坠积性肺炎，按时更换被罩被单，保持清洁干燥，定时查看患者导尿管内尿液容量，及时做好清理，按时用棉签沾水涂抹患者唇部，避免患者唇干裂，时刻关注患者的生命体征，如有异常及时告知主治医生。（3）密切关注患者病情。脑颅损伤程度及变化情况的标志是瞳孔变化，护理人员应及时查看患者瞳孔收缩情况，30min/次，若出现瞳孔散大对光的反射迟钝，应立即告知主治医生，检测患者是否出现血压升高，心率迟缓等迹象，若出现则考虑患者脑部血肿加重或可能出现脑疝。（4）早期呼唤护理。在患者情况稳定后，叮嘱家属多与患者说话，多说一些关于患者之前的生活、工作上的事情，有利于患者早日清醒。
1.3 评价指标 护理期间持续性的对患者心率、颅内压及血压各项指标进行检测，统计患者的好转、残疾、死亡情况，好转率=（好转例数+致残例数）/30×100%[3]。记录干预前后颅内压及GCS评分。采用问卷调查方式记录患者对于护理的满意程度，评价标准为：非常满意、满意、不满意。
1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0软件进行数据处理，计量资料以表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2 检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者护理后恢复情况及满意度比较 观察组护理后好转率为86.67%，高于对照组的63.33%，差异显著（P＜0.05）；观察组患者护理满意率（96.67%）明显高于对照组（70.00%），差异显著（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者护后好转情况及满意率n（%）
3 讨论
颅脑损伤多由车祸、坠楼、挤压头部所致，患者易出现昏迷状态，当昏迷时间超过6h时，称为重型颅脑损伤[4]。患者在治疗期间容易产生休克、脑死亡及脑疝等威胁其生命的并发症，在抢救过程中护理工作尤为重要，这就要求护理人员护理知识更深厚、护理力度更大范围更全面[5]。
本研究中以优质护理代替普通急救护理，改善对重型颅脑损伤患者的急救效果，研究显示，护理后患者总好转率（86.67%）明显高于对照组（63.33%），差异显著（P＜0.05）；护理后患者护理满意度中，观察组（96.67%）高于对照组（70.00%），差异显著（P＜0.05）。说明优质护理更适用于重型颅脑损伤的急救，有助于增进患护关系，提高治疗效果。原因在于优质护理对护理人员的专业性、技能性及个人素质上要求更高，护理的范围广、层次高，对患者及患者家属需求尽力满足，从而提高了护理有效率及满意度[6]。因此，优质护理改善重型颅脑损伤患者急救效果更明显，比普通护理更加适用于急救。
综上所述，实施优质护理能有效提高重型颅脑患者急救效果并降低了死亡率，获得患者及家属的肯定，值得大力推广与应用。
参考文献
[1] 潘雪晖.急性重型颅脑损伤患者入院前急救护理的效果[J].国际护理学杂志，2014，33(11):3150-3151.
[2] 王红艳.重型颅脑损伤综合急救护理体会[J].中国实用神经疾病杂志，2015，20(17):135-136.
[3] 吴红青，王春容，冯夏冰.护理干预在重型颅脑损伤患者急救中的应用价值[J].广州医科大学学报，2015，39(03):132-133.
[4] 袁明艳，陈琳.45例重型颅脑损伤患者急救中的护理路径实施效果研究[J].实用临床医药杂志，2015，19(16):54-56，63.
[5] 路会鸽.优质护理理念改善重型颅脑损伤患者急救质量的效果分析[J].国际医药卫生导报，2016，22(02):269-271.
[6] 刘慧，张龙秀，王小霞，等.优质护理理念在提升重型颅脑损伤患者急救质量中的效果[J].国际护理学杂志，2016，33(11):3148-3150.
论文作者:王秋莹
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第10期
论文发表时间:2016/9/8
标签：患者论文; 颅脑论文; 损伤论文; 对照组论文; 效果论文; 差异论文; 理念论文; 《中国医学人文》2016年第10期论文;