阜外华中心血管病医院 心脏康复科 河南省 郑州市 450000
[摘要]目的 探讨护士分层级培训在优质护理服务病房建设中的作用。方法 针对分级培训的计划、目标及内容, 将护理人员分为5个层级进行相关培训，比较培训前后病区护理质量，培训前、后6个月内发生护理差错的次数，以及培训前后患者对护理的满意度。结果 分层级培训后基础护理、专科护理、操作技术、护理文书、健康教育、中夜班质量等评分均较培训前提高（P＜0.05），培训之前6个月内出现护理差错11例，培训后6个月内出现护理差错0例，较前明显减少；培训后患者对护理满意度明显提高，与培训前比较差异显著（P＜0.05）。结论 护士分层级培训可明显提高护理质量及患者对护理满意度，对优质服务病房的建设有较大的促进作用.
[关键词] 护士；分层级培训；优质服务病房；效果
优质服务病房目标是以患者为中心，夯实基础护理，做好专科护理工作，合理分配护理资源，细化及扩大护理工作范围，提高护理质量。护士分层级培训可提高整体素质，完善以岗位需求为导向的护理人才培养，对优质服务病房的创建与质量提升有重要作用。总结2016年10月至2017年10月我科进行护士分层级培训前后护理服务质量，探讨其在优质服务病房创建中的作用。
基金项目：河南省医学科技攻关计划项目（201503H006）
1 资料与方法
1.1 一般资料 我科设置床位49张，配置护理人员21名，年龄22~50岁，其中本科15名，大专6名，副主任护师1名，主管护师6名，护师14名，护士1名，设置护士长1名，病区患者特点（危重患者多，住院时间长），基础护理工作量大，专科护理质量要求较高，健康指导任务重，护理工作较为繁重。
1.2 护士分层级培训方法及内容 针对分级培训的计划、目标及内容，将护理人员分为5个层级，N0级：试用期护士及工作1年内的护士；N1级：工作1~6年的护士及1~4年的护师；N2级：工作7年以上的护士、5~10年的护师及3~6年的主管护师；N3级：工作11年以上护师及7~10年主管护师；N4级：工作11年以上主管护师及副主任护师以上。对N0级护士培训素质教育，护理制度、职责、工作流程，基础护理、专科护理，出入院护理，消毒隔离，计算机应用，常用药物作用，危急值报告及应急预案等“三基”内容；对N1级护士培训专业理论、专科操作技能，危重病人观察及急救，院内会诊及护理查房要求，新护士带教及新业务、新技术等内容；对N2级护士培训专业理论要点，专科操作技术进展，抢救仪器操作方法及维护，危重患者的抢救配合，本专业应急预案等。对N3级护士培训专科护理进展，护理队伍素质培训、专科质量、技术创新能力的提升等；对N4级护士培训护理质量管理、教学、护理科研、论文写作等。选聘工作经验丰富、能力突出的优秀护士担任护理组长，做好本职工作同时，承担临床带教、护理质控、疑难病历讨论、专科技术培训督导以及护理质量持续改进等工作。
1.3 培训要求 考核内容包括理论及操作技术等，对N0~N2级护士每月考核基础操作与专科操作各1项，N3~N4级护士每月考核专科操作2项；对新病例、新技术当月安排相关内容学习并考核。季度考核采用闭卷形式，对所有分层培训护士进行考试，并针对主要问题进行培训。要求N0~N1级护士12月培训期间完成重症查房或死亡讨论讲座4次，查新内容讲座1次；N2~N3级护士完成相关专业内容讲座1次，发表省级以上护理论文1篇；N4级护士完成护理新技术、新进展讲课1次，撰写专科综述1篇，发表国家级护理论文1篇。
1.4 观察指标 比较培训前后病区护理质量，以专科护理考核表为评价标准，包括基础护理、专科护理、操作技术、护理文书、健康教育、中夜班质量等，每项满分100分，并对培训前后的6个月内护理差错发生次数进行比较。采用问卷调查形式，统计培训前后患者对护理的满意度。
1.5 统计学方法 采用SPSS17.0软件分析，计量资料以χ±s表示，计数资料比较采用χ2检验，计量资料采用t检验。以P＜0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 分层级培训前后护理质量比较 培训后基础护理、专科护理、操作技术、护理文书、健康教育、中夜班质量等评分均较培训前提高，前后比较差异显著（P＜0.05）(表1)；培训前6个月内出现护理差错11例，培训后6个月内出现护理差错0例，较前明显减少。
2.2 培训前后患者对护理满意度调查情况 培训前后各发放患者护理满意度调查表45份，回收45份；培训后患者护理满意度明显提高，与培训前比较差异显著（P＜0.05）(表2)。
3 讨论
护士成长需经过系统的理论、技能培训以及长期的临床实践，不同层级护士在专科培训中需求不同，护士分层级培训以岗位需求为导向、岗位胜任力为核心，突出专业内涵，提高人文素养，注重护理人员临床实践能力的培养，通过反复学习、实践、总结，达到理论、技术的提升及创新，针对性强，层次清晰，重视培训环节及效果，持续提升护理质量，为不同层级护士的发展奠定基础，不断提高业务水平和能力，为患者提供基础和专科的护理服务，保证护理质量[1]。
每次护理改革的实施 都先要层层动员，统一思想，改变观念，通力合作，才能取得良好效果[2]。培训考核成绩与个人绩效、年终考核、晋升晋级直接挂钩，充分调动护士的积极性，激发其学习意识和潜能，不断提高业务素质及能力。对N0、N1级护士注重基本知识、基础理论、基本技能的巩固与提高，N2级护士注重专科理论、技能，技术进展，危重患者抢救配合、应急预案的运用及提高；N3、N4级护士注重新理论、新知识、新技能的应用，护理队伍素质培养、质量管理、教学、科研能力的培养和提高。分层级护士培训作为一种有计划的、科学的护理人才培养方法，促进了医院护理学科的建设和发展[3]。
优质护理服务的开展对护理质量的要求不断提高，护理专业化发展为国际趋势。护士分层培训和使用，提高了护理队伍的整体素质，每位护理人员在不同的层级负责不同的工作重点，使分工与合作得以明确[4]。护士分层级管理使得护理岗位设置与护士的职称、资历、技能、沟通、协调等能力相匹配[5]，高年资护士可针对工作薄弱环节和潜在风险，制定合理的预见性护理措施，把握关键环节，确保护理安全，保证护理质量，减少差错事故的发生，同时促进低年资护士能力不断提高，分层级培训促使护理查房、整体护理，基础护理、专科护理、操作技术、病房管理、护理文书等质量不断改进与提高，工作中服务内容规范，重视对患者的人文关怀，护理专业化及护理质量持续提升，为患者提供更加优质、安全的护理朋务。
本研究中护士分层级培训后基础护理、专科护理、操作技术、护理文书、健康教育、中夜班质量等评分均较培训前明显提高（P＜0.05）；培训后同一时间段内护理差错较培训前明显减少；培训后患者护理满意度明显提高，与培训前比较差异显著（P＜0.05）。表明护士分层级培训可明显提高护理质量及患者对护理满意度，对优质服务病房的建设有巨大的促进作用。
参考文献
[1]陈会娟.两种培训模式对新护士培训效果比较[J].齐鲁护理杂志,2014,(1):112-113.
[2] 黄惠根,陈凌,黄红友,等.开展优质护理服务示范工程试点的做法与体会[J] .护理管理杂志,2010,(10):310-311.
[3]于卫华,宋江艳,何小兰,等.我国临床护理人员分层培训研究现状[J].中国护理管理,2013,(1):57-59.
[4]李春英,刘冬梅,陈晓宁.分层级管理模式下护士分层培训体系的建立与实践[J].中国实用护理杂志,2013,(29):26-27.
[5]陈员娥,李艳,厉小小.小组负责制护理模式在优质护理服务示范病房中的应用[J].护士进修杂志,2011,(12):1073-1074.
论文作者:刘玉玺,郭舒婕
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第02期
论文发表时间:2019/4/18
标签：护士论文; 层级论文; 专科论文; 质量论文; 患者论文; 差错论文; 基础论文; 《中国医学人文》2019年第02期论文;