柔肝健脾汤治疗原发性骨质疏松症疗效观察及对骨密度、碱性磷酸酶的影响探析论文_曾德胜

湖南中医药高等专科学校附属第一医院 湖南株洲 412000

【摘 要】目的:探讨并观察柔肝健脾汤治疗原发性骨质疏松症的效果,分析其对骨密度、碱性磷酸酶的影响。方法:择取我院收治的160例原发性骨质疏松症患者的临床资料,入院时间在2016年2月至2018年2月。按照双盲选法,将患者平均分为对照组(n=80,采取常规治疗方案)和观察组(n=80,在对照组的基础上,采取柔肝健脾汤治疗)。两组患者持续治疗6个月,对其相关指标进行观察,并检测患者的骨密度与碱性磷酸酶。结果:观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的碱性磷酸酶与骨密度变化相较于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:柔肝健脾汤治疗原发性骨质疏松症能够效果显著,且能够有效地改善患者的相关指标,使得其骨密度与碱性磷酸酶水平有所优化,值得临床推广。

【关键词】柔肝健脾汤;原发性骨质疏松症;疗效;骨密度;碱性磷酸酶

随着人口老龄化的加剧,各种退行性疾病的发病率逐年上升。骨质疏松症作为临床最典型的退行性疾病,在发生后,患者会出现腰酸背痛、部分功能受限、组织结构畸形等相关症状,但是,这些症状一般相对较轻。这就会使得很多患者未能及时发现疾病的存在,在治疗上存在明显的缺失。随着骨质疏松症病程的延长,患者骨密度会存在明显的缺失,骨折发生的可能性相对提高。在临床统计中发现,约有40%左右的骨质疏松症患者会发生骨折,严重时还会直接造成患者死亡[1]。对此,临床工作者认为,必须要及时对原发性骨质疏松症进行治疗。在临床治疗中,对于这类疾病,多采用抗骨吸收、改善骨密度等对症处理措施,以最大程度的改善患者临床症状,保证生活功能。但是,在西药治疗中,疗效一般。随着中医药的研究深入,部分工作者提出对原发性骨质疏松症患者,运用柔肝健脾汤进行治疗,且在实践中取得了一定的成果。现报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

择取我院收治的160例原发性骨质疏松症患者的临床资料,入院时间在2016年2月至2018年2月。按照双盲选法,将患者平均分为对照组和观察组,每组80例。

对照组中男32例,女48例,年龄在47~70岁,平均年龄(51.23±4.21)岁,病程0.2~15年,平均病程(3.4±0.3)年;观察组中男30例,女50例,年龄在46~70岁,平均年龄(50.21±4.83)岁,病程0.3~15年,平均病程(3.2±0.4)年。

纳入标准:(1)所有患者均符合《中国人骨质疏松症建议诊断标准》[2];(2)患者无其他严重的器质性疾病与继发性骨质疏松症;(3)患者在入组前3个月内未服用相关激素药物;(4)患者及家属对本次研究知情,签署同意书。对两组患者一般资料进行比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

对照组患者采用常规治疗方案,其包含口服碳酸钙片,3g/d;功能锻炼等。

观察组患者在对照组的基础上,采用柔肝健脾汤干预,其方剂为:党参、赤白芍、枳壳、川杜仲、淫羊藿、紫河车、龟板各12g,炒白术、茯苓、山茱萸、黄芪、当归、三七各10g,黄芪、丹参各20g、柴胡、制附子、全蝎各9g,山药、补骨脂各15g、甘草6g。以水煎服,每日煎服,将其煎煮至200mL,分早晚两次服用。

1.3 评价指标

疗效评价 显效:患者临床症状完全消失,且骨密度增加;有效:患者临床症状有所改善,骨密度得到控制;无效:各项指标无变化。

对两组患者的碱性磷酸酶(ALP)和骨密度进行检测。

1.4 统计学分析

以统计学软件SPSS18.0分析,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的碱性磷酸酶与骨密度变化相较于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。详见下表。

表1 两组患者的治疗效果比较(n,%)

 

3讨论

从发病机制上来看,骨质疏松症的出现与雌激素水平的下降呈正相关。在发生的过程中,患者的生化指标会存在明显的异常,其中以雌二醇下降和碱性磷酸酶升高最为普遍。碱性磷酸酶是一种反映骨转换和骨形成的特异性指标,这种指标的上升,多是因骨吸收亢进使得代偿性骨形成增加导致的[3]。因此,在临床上也将碱性磷酸酶作为骨质疏松症诊断和疗效评价的重要指标之一。当然,原发性骨质疏松症的发生,必然会使得患者骨密度降低,因此,在诊治过程中,骨密度也是重要的评价指标之一。在西医中,对于原发性骨质疏松症的治疗,多采用钙元素的补充,但是临床效果相对较差。在中医中认为,骨质疏松症的发生与脏器功能存在一定的联系,多是因肾脾等脏器过虚所致。肾虚则使得其精气不足,骨髓失养,骨骼发育不良;脾虚则难以生髓;肝功能缺损会影响患者的气血功能,加重了疾病的诱发。因此在治疗原发性骨质疏松症时,必须要以补肾、健脾、柔肝、活血为基本原则。在本次研究中,观察组选用的柔肝健脾汤,方中山药有助于益肾填精;柴胡与白芍则有助于疏肝平肝;当归能够养血柔肝;枳壳有助于疏肝理气;制附子具有回阳救逆、散寒止痛的作用;同时,在加入川杜仲、淫羊藿、补骨脂、党参、三七、丹参、全蝎、紫河车、龟板、甘草等诸位药物,能够达到补肾活血、柔肝健脾、理气止痛的效果。

综上所述,柔肝健脾汤治疗原发性骨质疏松症能够效果显著,且能够有效地改善患者的相关指标,使得其骨密度与碱性磷酸酶水平有所优化,值得临床推广。

参考文献:

[1]牛志军,王世琤.柔肝健脾汤治疗原发性骨质疏松症疗效观察及对骨密度、碱性磷酸酶的影响[J].中医药信息,2013,30(05):96-98.

[2]师彬,吴清波,王吉荣,孙国栋.柔肝健脾汤治疗原发性骨质疏松症疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2009,18(34):4210-4211.

[3]师彬,王吉荣,吴清波,孙国栋.柔肝健脾汤治疗原发性骨质疏松症的临床研究[J].中国现代医生,2009,47(03):84-85.

论文作者:曾德胜

论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第2期

论文发表时间:2019/7/5

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