马波 赵新
西安航天总医院 陕西西安 710100
[【摘要】目的：浅谈2型糖尿病患者合并甲状腺功能异常的临床特点。方法：选取我院2016年5月至2017年5月接诊的2型糖尿病患者120例，其中有46例患者合并甲状腺功能异常，将其作为研究组，剩余74例患者作为对照组，对比两组患者的临床症状和实验室指标。结果：研究组患者的消瘦、多饮、多食症状评分明显高于对照组，对比差异有统计学意义，P＜0.05。研究组患者的TSH水平明显低于对照组，而FT4、FT3水平明显高于对照组，对比差异有统计学意义，P＜0.05。结论：当糖尿病患者合并甲状腺功能异常后，会促进病情进展，应立即给予患者联合治疗。
[【关键词】：2型糖尿病；甲状腺功能异常；临床特点
根据相关临床研究表明，我国2型糖尿病患者的数量不断增加，成为了严重影响人们健康的公共问题之一[1]。2型糖尿病的发病比较缓慢，以中老年人居多，且临床症状各不相同，主要可表现为容易饥饿、体重下降等。由于2型糖尿病嫁与甲状腺功能异常的症状类似，经常容易漏诊，所以现临床上需要对2型糖尿病患者进行甲状腺功能异常的筛查。本文为了探讨2型糖尿病合并甲状腺功能异常患者的临床特点，选取了120例2型糖尿病患者作为研究对象，现将结果做出如下报告：
[1 资料与方法
[1.1 一般资料
[选取我院2016年5月至2017年5月接诊的2型糖尿病患者120例，其中有46例患者合并甲状腺功能异常，将其作为研究组，剩余74例患者作为对照组。研究组男性患者22例，女性患者24例，年龄42~75岁，平均年龄（52.3±8.9）岁。对照组男性患者39例，女性患者35例，年龄43~76岁，平均年龄（53.1±8.7）岁。两组患者的一般临床资料无明显对比差异，P＞0.05，具有可比性。
[1.2 研究方法
[记录两组患者的临床症状，同时抽取患者的空腹静脉血，进行检查，常规离心后吸取上层血清，使用罗氏Cobas 8000电化学发光法测量FT3、FT4及TSH水平，每份样本测量三次，取平均值。
[1.3 观察指标和评价标准
通过症状评分法评价患者的病情程度，主要症状为消瘦、多食、多饮和多尿，根据患者的严重程度分成无症状、轻度、中度和重度。无症状记0分、轻微症状记1分、显著症状但仍然耐受为中度记2分、症状频繁出现为严重记3分。
[1.4 统计学方法
[运用统计学软件SPSS19.0对组间试验研究数据加以统计学分析，计量数据通过均数±平均数（±s）表示，应用t进行检验，应用X2检验组间研究的计数资料。若对比差异P＜0.05，表明组间统计学具有意义。
[2 结果
[2.1 两组患者的症状评分对比情况
[研究组患者的消瘦、多饮、多食症状评分明显高于对照组，对比差异有统计学意义，P＜0.05，见表1。
[3 讨论
[在临床诊断过程中，当2型糖尿病患者的三多一少症状逐渐加重，如消瘦症状显著，体重明显减轻，甲状腺肿大等，应考虑患者是否合并甲状腺功能异常[2]。糖尿病患者由于疾病的原因，机体的胰岛素分泌不足，会造成水电解质紊乱，影响甲状腺功能，当血糖水平升高时，甲状腺滤泡中的能量被充分利用，甲状腺激素就会过量分泌。另外，甲状腺功能变化也会影响患者的血糖水平，甲状腺功能异常会过度分泌甲状腺激素，加速胰岛素的降解速度，也会增加机体的拮抗作用，造成血糖水平异常升高[3]。
[造成甲状腺功能异常的原因非常多，环境因素或免疫因素等都是影响因素，2型糖尿病患者会出现消瘦、容易饥饿、怕热，但是该病合并甲状腺功能异常的情况并不常见，两种疾病存在症状会相互叠加，促进病情进展。根据相关调查结果显示[4]，糖尿病患者发生甲状腺功能亢进的机率是健康人的2~3倍。过高的血糖水平严重影响患者的心理和精神状态，加上甲状腺功能异常会让患者出现悲观绝望、易怒易暴躁。临床上治疗2型糖尿病合并甲状腺功能异常应秉承两者兼顾的原则，在没有控制甲状腺异常症状的时候，应加大降糖药物的使用量，使用胰岛素控制血糖是，要将胰岛素的使用量提高到25％。控制甲状腺异常症状后，逐渐减少降糖药物的使用量，避免引起低血糖。为了达到长期长期控制疾病的目的，医生应该叮嘱患者养成良好的生活习惯，为患者制定饮食计划，还要让患者控制运动强度，在甲状腺异常症状还没有控制前应多休息，过度的运动会加重身体消耗[5]。
综上所述，当糖尿病患者合并甲状腺功能异常后，会促进病情进展，应立即给予患者联合治疗。
[参考文献：
[[1]李凡,丁维,郑海兰.2型糖尿病患者合并甲状腺功能异常的临床特点分析[J].中国临床保健杂志,2017,(4):443-445.
[[2]刘海蔚.甲状腺功能异常合并2型糖尿病患者的临床观察[J].实用医学杂志,2010,(14):2583-2584.
[[3]闵佳.2型糖尿病合并甲状腺功能异常患者的临床诊疗分析[J].中国农村卫生,2017,(4):30-31.
[[4]李恒,张利红,郝文庆, 等.2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退患者临床特点分析[J].陕西医学杂志,2018,(4):461-463,481.
[[5]邹婧,赵志媛,辛可嘉, 等.糖尿病合并自身免疫性甲状腺疾病患者临床特征和特异性自身抗体水平分析[J].中华糖尿病杂志,2018,(1):82-87.
论文作者:马波, 赵新
论文发表刊物:《医师在线》2018年6月上第11期
论文发表时间:2018/9/20
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