华中科技大学同济医学院附属梨园医院 武汉(430077）
[摘要]目的：观察星瑙灵对脑梗塞后患者头痛的临床疗效和安全性。 方法：80例脑梗塞后头痛患者随机分为治疗组40例和对照组40例，所有患者均进行脑梗塞后常规治疗，治疗组在些基础上加用星瑙灵10mg口服，一日三次，共30天，进行治疗前后疗效评定，比较治疗前后肝、肾功能变化情况。结果：治疗组临床治愈率52.5%及总有效率87.5%，明显高于对照组(25.0% 65.0%)(P<0.05)，而两组之间各项化验结果差异无显著性意义。结论：星瑙灵对脑梗塞后头痛的疗效肯定而且安全。
[关键词] 星瑙灵 脑梗塞后头痛 临床疗效
Clinical effects of oral Xingnaoling on headache resulted from stroke Jing Dong-lian ,LI Zhong-ming, Li Dan , et al. Department of Neurology , Liyuan Hospital, Tongji medical college, Huazhong University of Science and Technology, Wuhan 430077,China
[ABSTRACT] Objective: To study the clinical effects and safety of oral Xingnaoling on headache resulted from stroke. Methods: 40 patients of stroke were ramdomly divided into Xingnaoling-treated group and control group. All patiens received routine treatment according to their condition,and the treatment group took orally Xingnaoling 10mg,tid×30 days. When the treatment completed, the clinical effects and serum ALT,T-BIL, Cr levels were determined and compared them with the control group. Results: The curative rate and total effective rate in treatment group were significantly higher than those in control group and there were no significant different in the other test results between both groups. Conclusions: Xingnaoling is effective and safe on headache resulted from stroke.
[KEY WORDS]Xingnoaling; Stroke; Headache; Clinical effect
脑梗塞后患者经常出现头痛，其程度轻重不一，严重影响病人工作和生活质量。星瑙灵为德国进口的一种顺势疗法的药物，其主要成份为山楂、大蒜素、山金车素、白头翁等，能够 改善头晕、耳鸣、睡眠障碍、记忆力减退、肢体麻木及运动障碍等症状，可以改善大脑血液循环[1]，有文献报道心瑙灵对偏头痛有效[2]。本文对脑梗塞后头痛患者加用星瑙灵治疗，观察其疗效和安全性。
1、资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年6月-2013年6月我院神经内科和门诊脑梗塞后头痛患者80例，随机分为治疗组40例和对照组40例，其中男性38例，女性42例，年龄65-76岁，平均年龄69岁，所有患者均行CT或头颅MNR检查，诊断为脑梗塞。两组一般资料比较差异无显著意义(p>0.05)，具有可比性。
1.2 入选条件：
部病例均为2010年6月至2013年6月在我院神经内科及门诊首次因脑梗塞后住院及门诊的患者，所有患者均符合缺血性卒中诊治指南的诊断标准 [3]，即经头颅CT或（或）MRI确认为脑梗死，除外无症状性脑梗死，梗死后出血，肿瘤性卒中，系统炎性疾病及自身兔疫性病症。
1.3头痛的程度分级
按发作的头痛的程度对日常工作，生活的影响分组如下：0级（0分）为无头痛症状；Ⅰ级（1-3分，轻度头痛）为发作时头痛较轻微，不影响生活和工作；Ⅱ级（4-6分，中度头痛）为发作时头痛较重，影响日常生活和工作 Ⅲ级（7-10分，重试头痛）为发生时头痛严重，不能坚持 日常生活和工作，甚至被迫卧床。其中治疗组Ⅰ级9例，Ⅱ级20例 Ⅲ级11例，对照组 Ⅰ级10例，Ⅱ级18例，Ⅲ 级12例，不同级别之间比较，差异无显著性意义（p>0.05）。
1.4 治疗方法
两组患者均根据脑CT或头颅MRI，确认治疗方案。给予常规治疗后，治疗组同时加用星瑙灵10mg，每日三次，共30天，治疗前后抽血检查肝肾功能。
1.5 疗效及判定
参照临床疾病诊断依据治愈好转标准[4]：（1）治愈：头痛及伴随症状完全消失，停止治疗1个月无复发，恢复伤前正常的工作和生活能力；（2）显效：头痛及伴随症状明显减轻，但遇到精神刺激和过于疲劳时部分症状复发；（3）好转：头痛及伴随症状有所减轻，发作次数减少<50%；（4）无效：治疗前、后症状无任何改变。治愈+显效+好转视为有效。
1.6 统计学处理
采用χ2 检验P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效比较
经过30天的治疗，与治疗前比较，治疗后患者的治愈率和总有效率均明显高于对照（P>0.05）见表1。
注：与对照组比较，P<0.05
3 讨论
脑梗塞可导致血管功能和神经功能失调，而血管扩张和神经源性炎症可能是头痛的主要原因。脑梗塞后常常会出现卒中后抑郁互相促进，使病人倍受头痛的煎熬，给治疗再回来一定困难。
顺势疗法是应用小剂量不同物质以激发人体自我调整和自我治愈的过程。是一种具有争议但仍被广泛应用的医学疗法。国内众多城市的大小医院的临床实践证明，顺势疗法药物特点为微量，安全有效[5]。星瑙灵是顺势疗法理论指导下的治疗和预防脑血管的药物，由欧山楂浸膏锯叶棕提取物、大蒜提取物、大黄提取物D1、白头翁提取物D4、毒芹提取物、石松子提取物D26、碳酸钡山金花提取物D4、矿泉碘等成分通过震荡稀释而成。具有抗大脑缺血，保护神经元，改善认知，增进行为能力，提高机体免疫力等作用，同时通过调整神经系统功能，拮抗P等致痛性神经物质而缓解疼痛等种途径止痛[2，5]。
本组结果显示用星瑙灵30天对脑梗塞后头痛具有一定疗效。心瑙灵治疗后与治疗前相比较，差异具有统计学意义。同时检测患者的肝肾功能指标与对照组比较无显著差异。星瑙灵作用机理可能为通过刺激机体改善神经功能，扩张脑血管。改善脑缺血，保护神经元，拮抗p物质等致痛性神经递质，而缓解疼痛。
星瑙灵是一种安全有效顺势疗法治疗脑梗塞头痛的药物，可供临床选择提供另一种方法。
参考文献
[1] 张石革.“星瑙灵”的药理作用机理及临床评价[J] . 新中医，2007，39（3）：107
[2] 杨渊， 梅元武，江凌等.星瑙灵治疗偏头痛疗效研究. 脑与神经疾病杂志，2010，20（3）： 213-216
[3] 中华医学会神经病学分会颅脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊断治疗指南撰写组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010.中华神经科杂志，2010，43：146-153
[4] 中国人民解放军总后卫生部.临床疾病诊断依据治愈好转标准[M].北京：人民军医出版社，1987,185-205
[5] 黄怀钧，黄振秀.星瑙灵片的临床应用[J].神经损伤与功能重建，2007，2（1）：57-58
论文作者:江冬莲,李中明 李丹,徐沙丽,江燕莉
论文发表刊物:《医师在线》2016年6月第11期
论文发表时间:2016/8/4
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