中国人民解放军第八十九医院口腔科，山东潍坊2610000
[摘要] 目的：探讨窝沟封闭术在儿童龋齿预防中的临床效果，为儿童乳牙龋齿的预防提供一定的依据。方法：选取2013年1月～2015年12月于我院进行窝沟封闭术治疗的1452例儿童，共4395颗牙齿为研究对象。将其随机分为观察组735例2198颗牙齿，对照组717例2196颗牙齿。对照组行常规窝沟封闭术，观察组行釉质窝沟封闭术。后将1452例患儿术后进行随访6个月、12个月、24个月，记录两组随着时间的延长封闭剂存留率及龋病降低率进行统计及比较。结果：经研究比较，观察组术后6个月、12个月、24个月封闭剂存留率均高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义；观察组6个月、12个月、24个月龋齿发生率分别为6.26%、8.03%及9.80低于对照组分别为10.89%、11.44%及14.22%，P<0.05，具有显著性差异。结论：釉质窝沟封闭术可显著性提高窝沟封闭剂的保留率，其防龋齿效果优于常规窝沟封闭术，值得临床推广及应用。
[关键词] 窝沟封闭术；龋齿；预防
龋病，是儿童常见的多发慢性疾病，牙列有严重龋坏状况的儿童,其面部,牙龈系统发育都有可能受到不同程度影响，严重影响儿童的生活质量[1]。有研究发现[2]，80%的龋损是发生在牙面窝沟点隙处的龋损，而窝沟封闭被认为不仅是最有效的预防窝沟点隙处龋损的重要手段,还可有效遏制发生在窝沟点隙处的早期龋损的恶化，阻止细菌、食物残渣等致龋因子进入窝沟，使窝沟内原有的细菌因营养供应不足而逐渐死亡，从而很好的预防龋齿的发生[3]。现由于封闭材料或封闭的不同，降低了窝沟封闭预防龋齿的效果。现针对2013年1月-2015年12月于我院进行窝沟封闭术的儿童，分别行常规窝沟封闭术和釉质窝沟封闭术两种不同窝沟封闭术，为临床预防儿童龋齿提供一定的临床借鉴。
1资料与方法
1.1临床资料
选取2012年1月～2014年12月于我院进行窝沟封闭术治疗的1452例儿童，共4395颗牙齿为研究对象，将其随机分为观察组735例2198颗牙齿，对照组717例2196颗牙齿。其中男童893例，女童559例，年龄4～9岁，平均（6.1±1.8）岁。两组患儿在年龄、性别构成比、病程等基本资料方面进行比较，P均＞0.05，说明两组患者具有可比性。
1.2方法
窝沟封闭术的操作的基本步骤为清洁牙面、酸蚀、冲洗、干燥、涂布封闭剂、固化和检查等六个步骤。对照组操作要点必须严格的隔湿、干燥，杜绝唾液的污染，且封闭剂内不能产生气泡。观察组操作要点清洁牙面的菌斑和软垢后，应用钻针机扩大窝洞开口，便于清除间隙窝沟深部的残渣[4]。
1.3评价标准
将1452例患儿术后进行随访6个月、12个月、24个月，记录两组随着时间的延长封闭剂存留率及龋病降低率进行统计及比较。
1.4统计学处理
对文中所得数据进行相关的统计学处理，软件选用SPSS15.0，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，采用P＜0.05为有显著性差异。
2结果
2.1两组患儿封闭剂存留率
将两组患儿进行随访，观察组6个月、12个月、24个月封闭剂存留率分别为99.05%、98.23%及97.82%均高于对照组分别为87.35%、86.23%及85.68%，P＜0.05，差异具有统计学意义，见表1。
3讨论
窝沟封闭剂的防龋效果与封闭剂的保留率有直接的关系，而封闭剂的保留率与封闭剂材料的性能和牙面处理技术有很大的关系[5]。在临床上，常规可见光固化窝沟封闭剂和部分玻璃离子材料用于预防窝沟点隙处的龋齿时，其材料的保留率不稳定。封闭剂能否稳固的保存在窝沟中，取决于封闭剂与牙面的连接强度，这与封闭剂向窝沟中的渗入深度有关系[6]。常规窝沟封闭术可清除牙齿表面的菌斑及食物残渣，无法深入到窝沟底部彻底清除深部沉积的菌斑和食物残渣。釉质窝沟封闭术增强了酸蚀表面积及酸蚀效果，增强了釉质表面的可湿性，同时扩大了窝沟入口，有利于彻底清除窝沟间隙内的残渣，从而使封闭剂流入窝沟深处，从而达到更好的防龋效果[7]。
我们评价窝沟封闭剂预防龋齿的效果采用封闭剂保留率和龋齿病降低率两个指标，封闭剂的保留率越高，则防龋效果越好。我们的研究结果显示，观察组术后6个月、12个月、24个月封闭剂存留率均高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义；观察组6个月、12个月、24个月龋齿发生率分别为6.26%、8.03%及9.80低于对照组分别为10.89%、11.44%及14.22%，P<0.05，具有显著性差异。综上所述，釉质窝沟封闭术可显著性提高窝沟封闭剂的保留率，其防龋齿效果优于常规窝沟封闭术，值得临床推广及应用。
参考文献：
[1]乔静. 窝沟封闭术预防窝沟龋齿的临床疗效[J]. Seek Medical\s&\sask the Medicine, 2012(9):25-25.
[2]吕隆鲲. 窝沟封闭术联合氟保护漆对儿童龋齿的防治效果研究[J]. 中国医药指南, 2014(02):103-103.
[3]张华. 窝沟封闭术预防儿童龋齿疗效分析[J]. 社区医学杂志, 2011, 09(21):38-38.
[4]林俏霞, 林苑云. 两种窝沟封闭术预防龋齿的疗效比较[J]. 中外医学研究, 2013(18):19-20.
[5]田军. 窝沟封闭术在儿童龋齿预防中的临床应用分析[J]. 中国保健营养旬刊, 2012, 22(20).
[6]王庆武. 窝沟封闭术防治不同年龄段龋齿170例观察[J]. 陕西医学杂志, 2012, 41(5):635-636.
[7]岳玲莉. 釉质窝沟封闭术预防儿童第一恒磨牙龋齿的效果观察[J]. 临床医学, 2014(7):100-101.
论文作者:于杰
论文发表刊物:《健康前沿》2016年2月
论文发表时间:2016/6/13
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