黑龙江省伊春市中心医院 153000
摘要：目的：探讨胸腰椎骨折患者腹胀的预防和护理措施。方法：根据我科收治62例胸腰椎骨折的患者进行分析讨论，随机分为对照组与观察组。对照组进行常规护理，观察组进行综合护理干预。比较两组患者腹胀及腹胀带来不适症状发生率。结果：2组患者的年龄、性别等一般资料无统计学差异（P>0．05）；观察组腹胀及腹胀带来不适症状发生率明显低于对照组，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论：对于胸腰椎骨折的患者极易产生腹胀的现象，针对发生的原因采取有效的预防及护理措施能够减少这一现象的发生，提高临床治疗效果，提高患者的生存质量，减少患者的不舒适症状。
关键词：胸腰椎骨折；综合护理；腹胀
临床中胸腰椎骨折患者发生腹胀及相关不适应症的现象极为普遍，该现象在骨折后12h容易出现，急性期腹胀的现象可持续7d左右[1]。患者发生腹胀的临床表现主要为腹部膨隆、恶心呕吐、食欲不振、肛门停止排气发生便秘，甚至患者会出现情绪烦躁以及焦虑现象，如腹胀加重可出现压迫隔肌和胸腔，导致患者出现气促以及呼吸困难等不适症状，严重腹胀时可发生腹内压升高而导致下腔静脉回流受阻，因此会出现下肢深静脉血栓的形成，此种痛苦程度要超过骨折本身的疼痛，直接对患者的疾病的治疗及恢复造成严重影响[2]。我院近年来对胸腰椎骨折患者采取综合护理干预，有效的预防和缓解了患者的腹胀现象，现汇报如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
本组62例，男41例，女21例。年龄24-58岁，平均（45.84.8±3.9）岁。其中车祸伤33例，高处坠落伤24例，重物砸伤3例，摔伤2例。第1-5腰椎骨折41例，第1O-12胸椎骨折21例。全部患者意识清醒，除胸腰椎骨折外，无截瘫，无腹腔脏器损伤，女性中无孕妇。将62例患者随机分为观察组和对照组，各31例。两组年龄、性别、文化程度、骨折部位及骨折程度比较无显著性差异（P>0．05）。
1.2护理方法
对照组患者实施常规性护理措施，对照组在实施常规性护理措施的基础上，进一步进行综合护理干预。
1.3评估患者情况。
包括受伤时间、姿势、着地时的体位，平时饮食、排便习惯，是否有胃肠疾病史，患者的经济状况、社会关系。严密观察生命体征、腹部情况、心理状况，以便于了解患者对本病的认知程度及预防腹胀方面的知识。
1.4饮食指导。
瞩患者勿饮用碳酸饮料、嚼口香糖、喝咖啡，进食时勿过急或者用吸管喝饮料及水，以免胃内进入过多气体，引起腹胀。指导患者尽可能少食易产气的食物如豆制品、包心菜、牛奶、胡萝卜、蘑菇、土豆、莲藕，多食白菜、韭菜、苹果、梨、香蕉等食物，以免肠内产气增加。
1.5娱乐疗法。
患者入院后即询问患者的娱乐爱好，以便安排娱乐项目。每天早晨洗漱完毕，听30min轻快优美的音乐；可观看一些喜剧、幽默剧等，还可以听听相声。为不干扰其他患者，可向同病室的患者做好解释工作或与其一起听、看；另外管床护士可以组织同病房患者相互交流，以保持患者心情愉快，增进对疾病治愈的信心。
1.6腹部按摩。
入院即开始，方法是护士面向患者，以肚脐为中心，四指并拢，顺时针方向按摩，同时给予腹部一定的压力，速度适中，每次lOmin。日间按摩2-3h一次，夜间4-6h一次。如果患者入睡暂停按摩。按摩宜在饭后1小时，出现腹胀后随时按摩，每次30min。也可以指导患者家属掌握按摩的方法，以便出现腹胀时随时按摩[3]。
1.7扩胸运动。
患者入院后即指导患者在床上行扩胸运动，以增加胸及肺的活动，预防卧床所致的坠击性肺炎、肺不张等，每次15min，4次／d。同时指导患者做深呼吸及有效咳嗽，每日数次，以患者不感疲劳为宜。
1.8观察标准
每天询问患者感觉，排气排便次数，是否饭后腹胀、易饱、打嗝，脐周及左上腹有无疼痛，是否有恶心、呕吐、食欲不振。测量腹围，听肠鸣音，检查腹壁紧张度，扣击有无鼓音，脐部是否凸出，并做记录。如出现腹胀、腹痛、排气排便障碍、恶心呕吐可判定为腹胀。记录两组患者入院至住院第5天腹胀发生情况以及由腹胀带来的不适症状。
1.9统计数据处理
相关数据的处理采用SPSS18.0统计学软件，（x +S）为计量资料，2组对比采取t进行检验，计数资料采取百分率（%）加以表示，2组对比采取χ²进行检验，P＜0.05为差异明显存在统计学意义。
2结果
观察组腹胀及腹胀带来不适症状发生率明显低于对照组，差异显著（P<0.05），具有统计学意义，见表1。
表1两组患者腹胀及腹胀带来不适症状发生率比较[例（％）]
3.讨论
胸腰椎骨折可因周围软组织损伤、牵拉及血肿形成，直接或间接地损伤、压迫位于胸腰段脊柱前外侧的交感神经节，使其节后纤维调节副交感神经对胃肠壁肌运动的控制功能紊乱，造成胃肠道收缩、蠕动、推进减弱，即消化道动力障碍，致使胃肠内容物贮留，积液积气，发生腹胀腹痛。腹胀可致恶心呕吐，胸闷，胃灼热，胃灼痛。腹胀时腹压过大，横膈膜受压迫上升可引起呼吸困难，严重时影响心肺功能。胸腰椎骨折并发腹胀率为40～80％。通常于骨折后12h开始出现腹胀腹痛，急性期持续5～7天，给患者带来的痛苦甚至高于腰背部的创伤表现。本组研究结果表明，对于胸腰椎骨折的患者极易产生腹胀的现象，针对发生的原因采取有效的预防及护理措施能够减少这一现象的发生，提高临床治疗效果，提高患者的生存质量，减少患者的不舒适症状。
参考文献：
[1]徐志明.胸腰椎骨折患者腹胀的原因分析与护理[J].中国误诊学杂志，2007，17（8）：22-23.
[2]吴君.胸腰椎骨折患者腹胀的原因及护理[J].中国医学创新，2010，11（2）：122.
[3]杨菊凤.多元化护理用于胸腰椎骨折后腹胀的预防[J].现代医药卫生，2009，22（12）：58.
论文作者:任丽梅
论文发表刊物:《健康世界》2018年9期
论文发表时间:2018/7/11
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