黑龙江省林业第二医院 黑龙江 伊春153100
摘要：大多数外科患者通常在入院后需做手术治疗。患者在术前、术中和术后都会因为疾患以及其他原因而产生心理应激反应，其中择 期手术的患者通常会产生术前焦虑的情绪反应。心理护理在研究医学心理学的规律和原则的基础上来解决存在护理活动过程中患者所有的 心理问题，从而达到促使患者保持最佳的心理状态。护理人员给外科患者及其家属有效的心理干预，帮助他们从心理上获得安全感，以利 于外科患者的恢复，以及稳定家属的情绪并鼓励患者积极配合治疗。
关键词：心理护理；外科护理；心理应激反应
心理护理的真谛就是在对患者施之以爱，让患者感到关心、同 情、帮助和温暖。在护理的过程中，也是护理创作，充满了很多艰 辛，但更充满了喜悦并得到了无穷的收获。 2017年6月我科收治外科患者56例，我们针对患者及其家属的不 同心理表现进行了护理，现报告如下。
一、外科患者的心理特征
1、患者所患的疾病各种各样，每种疾病都有不同的心理随之产生。 他们来到陌生的环境、陌生的病房，看到来为自己治疗以及护理的 陌生医师、护士，接受有约束的检查和治疗，会产生恐惧、猜疑的心 理，并且迫切希望自己的亲人来到自己的身边，以获亲人的保护。因 此，当患者住院时，护士就应以和蔼的态度、周到的服务、贴切的解 释、整洁的服饰、大方的举止来详细且得体的介绍病房及医院的有关 制度，这样不仅解除了患者顾虑，而且还可以使病员乐意接受相应的 治疗，配合治疗及护理工作的进行。
2、患者与健康的人并不一样。他们的情绪有时很不稳定，容易激 动，控制自己行为的能力和耐受刺激的能力都很差。这些患者迫切需要医护人员对他们施以更多的关注、重视和关怀。在一方面上，他们 希望得到有着高尚医德、精湛技术的医护人员为其做治疗及护理。 在另一方面上，他们希望医护人员乐意与他们交朋友，关心以及重视 他们，象对待自己的兄弟姐妹一样，为他们做最佳的治疗与护理。他 们不仅需要药物上的治疗，而且需要得到心灵上的安慰。
二、护理对策
手术效果及预后恢复与术前的心理焦虑有着相当重要的关系。因 此，心理护理应用在外科患者的术前准备及术中、术后的护理工作是 一项非常重要的内容。手术对每个患者来说都是一个应激源。术前患 者常出现恐惧和焦虑的心理反应。因此，我们应根据患者之所以产生 焦虑的原因，采取相应的护理措施应对这种情况的发生。
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1、患者初次住院，在完全陌生的环境中，适应起来会感到茫然和焦 虑，他们希望这里的每个人尊重并他们接纳他们。护理人员予以热情 来接待新的患者，并主动向他们介绍病房里的环境、设施、病友及主 管医师、护士。以及详细介绍所需要的诊疗安排和在住院期间所应该 注意的一些事项。尽快帮助患者适应现在的环境，消除孤独寂寞感，取得安全感。在护理过程中应该礼貌的称呼患者，而不要单以床号代 替患者的姓名。
2、多数患者术前总希望一位有着丰富经验、过硬医术的医师为自己 制定手术方案及做手术工作，但对技术不是很熟练，有着较浅资历的 医师抱有一种不信任的感觉。抱着有手术失败可能性的心理。针对这 些患者，要进行合理并容易接受的解释，让他初步了解自己所患疾 病，并积极向患者介绍手术医师应有的技术水平及麻醉的方式，使患 者有信心安全有效地接受手术治疗，并消除怀疑的念头。
3、有很多患者特别关注医护人员的服务态度、言行举止，如果医师 或医护人员偶尔的轻率言语使患者缺乏信任并使患者产生误解，患者 常常容易出现焦虑的情绪。造成患者焦虑反应的另一重要原因是家 属、亲友和领导对待患者的态度。因此我们应针对这种情况加强培养 医护人员的职业道德及职业素质，可以促进患者与家人和同事的交 流，预防患者发生不良的心理反应，促使他们产生积极的心理因素， 并给予精神上的鼓励。
4、由于患者对手术有着较高的期望值，因此患者特别留心手术进展 到什么程度。迫切希望了解自己的手术进展情况。针对患者的这种心 理，医护之间在营造融洽气氛的情况下尊重并主动积极的给患者以安 慰。并鼓励、指导患者更好地做好手术配合，让患者感到医师正在全 神贯注的进行手术。医护人员每时每刻都会关怀和安慰患者，让患者 产生安全感，并且最大程度的消除患者的紧张情绪。在手术结束后， 把手术情况告诉患者，使之安心，以待更好的恢复。
针对以上情况，护士应根据不同的情况区分对待。对于 慢诊患者可逐渐深入。首先，护士应以热情的态度自我介绍， 帮助患者了解熟悉医院的环境及制度，消除患者对医院的陌 生和恐惧心理。外科患者怕手术中疼痛或大出血，怕麻醉意 外或是否遗留后遗症等不良后果，怕手术不成功，怕手术后对 工作、生活带来的影响。因而，护理人员要讲解疾病的有 关知识，实事求是恰如其分的介绍病情。此外，不同的患者可 能产生不同的心理异常，如肿瘤患者的担心和恐惧，如经济困 难的患者担心费用太高，针对不同患者不同问题要有针对性 的给予正确引导。对于急诊患者，护士熟练的操作、准确、敏 捷、有条不紊的动作，会使患者产生信任和依赖感。果断、简 洁的行为、和蔼的态度、冷静的表情、平稳的声调都能在潜意 识中稳定患者的情绪。使其更加配合治疗，增强信心。对 于术后的疼痛、烦燥和不适，护士应多巡视病房，多与患者交 谈，鼓励患者配合治疗，指导患者的饮食，帮助患者术后尽早 康复。创造一个和谐温馨的就医氛围，对术后患者的心理和 生理方面的康复都十分有益。
心理护理在外科护理中的应用有非常的必要性。尤其针对需要手 术的患者，给予患者术前术中术后的心理护理，对患者的配合及术后 的恢复有着不容忽视的效果。细致的照料患者生活，予以得体的同情 和热情的安慰，帮助患者树立正确的人生观，鼓励患者积极的面对术 后可能的不足，并积极配合以早日康复 。结果表明，患者在精神放 松及情绪稳定的情况下，在手术过程中和在术后将起到增加患者的抵 抗力，增强耐受性，减少并发症的作用。术后接受心理护理的患者收 到了良好的效果，促使了患者早日恢复健康。
参考文献：
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[4]外科患者围术期心理护理体会[J]. 张丽. 河南外科学杂志. 2008(06)
论文作者:刘玉杰
论文发表刊物:《世界复合医学》2019年第02期
论文发表时间:2019/5/6
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