2北京中医药大学第三附属医院脑病科，100029
【摘要】目的：观察并分析复方丹参滴丸联合阿司匹林肠溶片治疗急性脑卒中的效果。方法：选取2015年3月-9月我院收治的机型脑卒中患者96例，采用随机数字表法分为对照组（48例）和观察组（48例）。所有患者均给予基础抗血小板治疗，然后对照组给予阿司匹林肠溶片药物治疗，观察组给予复方丹参滴丸联合阿司匹林肠溶片药物治疗。比较治疗后两组患者血液流变学指标、疗效及不良反应。结果：治疗前，两组患者体内的全血粘度、纤维蛋白原、红细胞压积及血小板聚集指数等血液流变学指标的差异均无统计学意义（P＞0.05），治疗后各项指标均有一定程度的降低，且观察组的各项指标明显低于对照组，差异具有统计学意义（均P＜0.05）；观察组治疗有效率97.92%，明显高于对照组的72.92%，差异显著（P＞0.05）。结论：复方丹参滴丸联合阿司匹林肠溶片药物治疗急性脑卒中患者，显著改善其体内血液流变学各项指标，明显提高其治疗有效率，值得在临床上进一步推广。
【关键词】复方丹参滴丸；阿司匹林肠溶片；急性脑卒中
急性脑卒中是临床上较为常见的急性脑血管疾病，近年来，其发病率和致残率均呈上升趋势，已成为危害人类健康和生命的严重疾病。研究表明[1]：急性脑卒中患者每年的医疗费用约2万美元，较高的医疗费用使国内外医学专家、学者、临床医师及患者关注较为经济有效的治疗药物。复方丹参滴丸是一种中医药，因其高性价比日益受到广泛关注，为观察并分析复方丹参滴丸联合阿司匹林肠溶片治疗急性脑卒中的效果，本研究选取我院收治的96例脑卒中患者的临床资料进行回顾性分析，其详情报道如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料
本研究选取的研究对象均是2015年3月-9月在我院就诊的急性脑卒中患者96例，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，各48例。其中，对照组男27例，女21例，年龄43-72岁，平均年龄（56.12±5.24）岁，病程3个月-5年，平均病程（2.78±0.93）年；观察组男28例，女20例，年龄42-71岁，平均年龄（56.03±5.31）岁，病程4个月-6年，平均病程（2.81±0.89）年。两组入选患者一般资料经统计学比较分析可知无显著差异（P＞0.05），具有可比性。其纳入标准：①符合中华医学会制定急性脑卒中的诊断标准；②年龄40-75岁，性别不限；③经CT检查颅内无出血，首次发病或存在既往病史但无后遗症。排除标准：①严重肝、肾等脏器功能不全者；②复方丹参滴丸和阿司匹林肠溶片过敏者；③同时参与其它研究者。
1.2 治疗方法
所有患者均给予血压控制，感染预防和维持机体内水电解质平衡等基础治疗，然后，对照组给予阿司匹林肠溶片药物治疗：阿司匹林肠溶片（规格：100mg；批准文号：国药准字H20120236；产地：拜耳医药保健有限公司）餐后口服，100mg/次，2次/d，持续治疗4周；观察组给予复方丹参滴丸联合阿司匹林肠溶片药物治疗：复方丹参滴丸（规格：25mg；批准文号：国药准字Z10950111；产地：天士力制药集团股份有限公司）口服，250mg/次，3次/d，持续治疗4周，阿司匹林肠溶片的用法和用量与对照组相同。
1.3 观察指标
观察两组患者治疗前后血液流变学指标，包括全血粘度、纤维蛋白原、红细胞压积及血小板聚集指数等，并比较其治疗效果，其疗效根据《中药新药临床研究指导原则》中急性脑卒中的疗效评定标准[2]，分为显效、有效和无效，有效率为显效和有效在各组中所占比例。
1.4 统计学方法
采用SPSS18.0软件对本研究所得数据进行统计学分析，治疗前后其体内血液流变学指标变化为计量数据，采用（ ）表示，有效率为计数数据，采用[n，%]表示，均采用P值检验，以P＜0.05为检验结果比较差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后体内血液流变学指标变化
治疗前，两组患者体内的全血粘度、纤维蛋白原、红细胞压积及血小板聚集指数等血液流变学指标的差异均无统计学意义（P＞0.05），治疗后各项指标均有一定程度的降低，且观察组的各项指标明显低于对照组，差异具有统计学意义（均P＜0.05），详见表1。
2.2 两组患者的临床治疗效果
治疗后，对照组中显效11例，有效24例，无效13例，其有效率72.92%，观察组中显效19例，有效28例，无效1例，其有效率97.92%，明显高于对照组的72.92%，差异显著（P＞0.05）。
3 讨论
脑卒中，又称“中风”，是一种临床上常见的急性脑血管疾病，其发病机制是脑部血管突发性破裂或因血管阻塞引起血液循环异常不能流入大脑而引起的脑组织损伤[3]。在临床治疗上，西医多采用扩张血管类药物，如阿司匹林肠溶片、丁苯酞和低分子右旋糖酐等，以防体内血小板凝结，同时改善体内微循环。阿司匹林肠溶片具有起效快、安全性高等优点，但其只作用于脑卒中发病机制的某一环节，多种西药联合可能相互作用进而降低其疗效，且成本较高，为此中西药的联合治疗在临床治疗是必然趋势。
复方丹参滴丸是由丹参、冰片和三七等精制而成的中药制剂，具有理气止痛、活血化瘀的功效。其中丹参可通经止痛、活血祛瘀、清心除烦，对胸痹心痛症具有显著疗效；冰片清热解毒、开窍醒神；三七消肿定痛、活血散瘀，三者合用，共奏理气止痛、活血化瘀、清心除烦之效。现代药理研究证实[4]：复方丹参滴丸对降低全血粘度、减少心肌耗氧量、抗缺氧、抗过氧化损伤、降低总胆固醇水平等方面具有显著效果。另有研究指出急性脑卒中患者采用复方丹参滴丸联合阿司匹林肠溶片药物治既可改善患者体内血液流变学指标，减少血小板聚集，也可增强其治疗效果[5]。本研究结果显示：治疗后，观察组血液流变学各项指标均低于对照组，且治疗有效率明显较高，这表明急性脑卒中患者采用复方丹参滴丸联合阿司匹林肠溶片药物治疗的疗效满意。
综上所述，复方丹参滴丸联合阿司匹林肠溶片药物治疗急性脑卒中患者，显著改善其体内血液流变学各项指标，明显提高其治疗有效率，值得在临床上普遍应用。
参考文献
[1]中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010[J].中国全科医学,2011,14(35):4013-4017.
[2]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）2002年5月第1版[M].中国医药科技出版社,2002,05:68-73.
[3]刘志刚,宁冬梅.复方丹参滴丸治疗缺血性脑中风的临床疗效观察与生活质量评价[J].实用药物与临床,2014,17(03):286-289.
[4]莫兰.复方丹参滴丸联合阿司匹林防治短暂性脑缺血发作的疗效观察[J].中国医药科学,2012,2(17):80-81.
[5]涂小平,郑传丽,许贤瑞.复方丹参滴丸在脑梗死阿司匹林抵抗患者中的应用研究[J].宁夏医科大学学报,2013,35(02):172-174.
作者介绍：杨军，男，汉族，主治医师，师从唐启盛名老中医学习，研究方向：中医药防治脑病的研究
论文作者:杨军,孙文军2 唐启盛2 (指导)
论文发表刊物:《名医》（学术版）2016年3期
论文发表时间:2016/9/21
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