（四川省资阳市雁江区人民医院 四川 资阳 641300）
【摘 要】目的：探讨一次性吸痰管经温开水软化后应用于2月-1岁婴儿灌肠效果。方法：随机将88位患儿分成二组，即对照组和实验组，分别采用软化后吸痰管和未经软化的吸痰管给二组婴儿灌肠，比较两种操作方法的优缺点、治疗效果、患儿的接受程度、对肛周皮肤的影响。结果：二组治疗效果、患儿配合程度、恐惧程度、肛周皮肤情况，实验组明显优于对照组。结论：一次性吸痰管经软化后用于婴儿灌肠治疗效果好，提高了患儿配合程度，减轻了痛苦，对肠粘膜和肛周皮肤刺激小，肛周括约肌放松易于插入，提高了护理质量，深受患儿家长好评。
【关键词】婴儿；一次性吸痰管软化后；灌肠
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）5-0083-01
【Abstract】Objective: To investigate the disposable sputum suction tube through thewarm boiling water softening after application of enema in February -1 years oldbaby effect. Methods: 88 patients with randomly divided into two groups, namelycontrol group and experimental group, respectively by softening suction tube andwithout softening suction tube for the two set of baby enema, comparison of two kinds of operation method, the advantages and disadvantages of the treatment effect, the degree of acceptance, children of perianal skin effect. Results: thetherapeutic effect of two groups of children, with the degree, level of fear, perianal skin condition, the experimental group was significantly better than the control group.Conclusion: disposable sputum suction tube after softening treatment for infantenema in the treatment of children with good effect, improve the degree of cooperation, relieving pain, little stimulation to intestinal mucosa and perianal skin,anal sphincter to relax easily inserted, improve nursing quality, praised by parents of children with.
【keyword】baby disposable sputum suction tube; softening; enema
保留灌肠是最常见的护理操作技术之一，是自肛门灌入药物保留到直肠和结肠内，通过肠粘膜吸收达到治疗的目的，常用于镇静，催眠，降温，及肠道杀菌等，保留灌肠具有操作简便，药物利用度高，收效迅速，用药安全等特点【1】。患儿多见于三岁的婴幼儿，尤其是一岁以内的婴儿属于特殊群体易于哭闹，挣扎，不能配合，所以护理人员的操作方法和选用的治疗工具尤其重要，笔者在临床工作中不断总结，观察，通过实验对比分析总结出1岁以内的婴儿选用经软化后的一次性吸痰管保留灌肠，起到了良好的效果。
1 资料与方法
1.1临床资料
本文实验资料主要选用从2012年1月——4月和2012年8月——12月在儿童医院二病区住院的患儿88例，其中普通腹泻70例，菌痢5例，轮状病毒感染13例，男孩52例，女孩36例，药物有蒙脱石散，黄连素，双歧杆菌等，材料为未经软化和软化后的一次性吸痰管。纳入标准：一周岁以内的幼儿，患病类型为腹泻、菌痢、轮状病毒感染、便秘、慢性结肠炎、溃疡性结肠炎等普通肠道病均可纳入实验。
1.2 方法
1.2.1 分组方法
采取将患儿随机分组，按一对一的方法随机分为实验组和对照组，每组44例，其中男女比例为1:1，两组患儿的年龄和病情基本相同，分组数据如表1。
表1.两组患儿的实验分组数据
组 别 男患儿女患儿普通腹泻菌痢轮状病毒感染
对照组26 18 35 2 7
实验组26 18 35 3 6
总数 52 36 70 5 13
1.2.2 研究方法
对两组患者分别应用未经软化和软化的一次性吸痰管进行灌肠治疗，在治疗过程中，观察并记录两组患儿的配合情况，惊恐情况及肛周皮肤情况，治疗后检查患儿的治疗效果。然后同时对两组患儿的记录情况和治疗效果进行对比，并分析对比记录和数据用以证明结论。
1.2.3判断标准
主要变量及操作性定义：
（1）观察患儿哭闹情况、药物在肠腔保留的时间长短，肛周皮肤刺激等情况。
（2）临床治疗效果：良好：患儿病情全面好转；一般：患儿病情部分好转；无效，患儿病情无好转或加重。
（3）患者满意度：通过患儿家长满意度调查表统计。
1.3具体操作方法
1.3.1 吸痰管的软化
采用一次性换药碗盛50—100ml左右的温开水，水温大约在60°，将吸痰管浸泡在温开水中1——2分钟，使吸痰管软化。
1.3.2灌肠
对照组用未软化的一次性吸痰管灌肠，实验组用软化后的吸痰管灌肠。首先让患儿排便，检查一次性吸痰管有无破损，确认无误后将配好的药液接到吸痰管上（空针里药液的量为20ml，温度为38°C——40°C，用于降温的温度为28°C——32°C），将导管前端涂少许石蜡油，同时将肛周也涂润少许的石蜡油，患儿取左侧卧位，用于搬开臀部，然后将吸痰管缓慢插入肛门10——15cm，插入深度可根据患儿月份大小酌情增减，一般小儿灌肠插入7——10cm,药液只能达到直肠下段，可直接刺激直肠引起排便反射，致使药液在肠内保留时间短，1岁左右小儿我们一般插入10——15cm，肛管前端可达乙状结肠下段，单位时间内灌肠流入直肠的液量减少，避免了液体直接进入直肠引起排便反射，可使药液在乙状结肠内保留15min——30min以上，无效率降低。插入后将药液缓慢注入，一般2——3分钟注完为宜，为提高治疗效果必要时可先行清洁灌肠，灌注完毕一手拔管一手用纱布压住肛门，家属将患儿臀部夹紧并抬高20度保持10分钟，药液在肠道保留30分钟以上为佳。
1.3.3 注意事项
操作时应注意动作轻柔以免损伤肠粘膜。
1.4统计学分析方法
用SPSS 15.0统计软件。计量资料采用t检验。计数资料采用χ2检验。设P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
经软化后的一次性吸痰管治疗的患儿比较配合，哭闹明显减少，情绪反应不是太大；肠粘膜基本无损伤，无见有粘膜损伤出血，肛周皮肤无明显发红，对肛周皮肤刺激小；插入深度达15cm，较未经软化的吸痰管深了3——5cm,效果比较明显；经软化后一次性吸痰管柔软，平滑，接触肛门时括约肌放松易插入，阻力小，刺激小；药物在肠道保留时间相对延长（P<0.05），数据如表2、3所示。且患者家长满意度具有较大差异，表明对实验组方式同样有助于缓解患儿家长情绪（P<0.05），如表4所示。
3 讨论
3.1 保留灌肠是将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助患者由肠道供给药物达到确定诊断和治疗目的的方法【2】。采用一次性吸痰管软化后在婴儿保留灌肠能够缩短患儿的病程，同时能够减轻患儿的痛苦，减少患儿家庭的经济负担。同时保留灌肠也可以对患儿起到消炎、降温、清洁肠道的作用，从而促进患儿毒素的排出。经过软化的痰管前段也要经过处理，确保痰管边缘不在锋利，防止患儿肠道划伤。软化后的痰管可以避免，对患儿的肠粘膜进行损伤，由于患儿肠腔壁薄，且发育的不完善，所以如果不实施软化必然会对患儿的肠道黏膜造成损害，造成患儿黏膜的水肿、出血等问题。此外，痰管由于规格固定，可以随时计量患者的灌入量。痰管是一次性用品，能够防止患儿之间交叉感染的发生，同时，痰管规格较长，即便插管较深，也可以防止液体外溢，防止患儿衣物的污染。可直接将治疗药物加人瓶中,缓慢滴人肠腔,使液体缓慢弥散到肠腔内,单位时间内灌人液量小,流人肛管的速度慢,压力低,对肛门括约肌刺激小,不易溢出。药物在肠内存在时间长,可充分发挥药物的作用。从表2结果可以看出，二组患儿治疗过程中，主要临床数据，实验组患儿均优于对照组，且实验组患儿基本可以配合护理人员进行插管治疗，且平均保留时间与肛门皮肤红例数均具有统计学差异（P<0.05）。
3.2 对照组44例，对照组管硬，插管阻力大，刺激性强，导致患儿疼痛而不配合，致置管失败。实验组44组，用一次性吸痰管软化后代替肛管给婴儿灌肠，都取得良好效果，对于腹泻不止的患儿，可以防止药液立即泻出，使药液在肠内停留一定时间。充分说明实验组所用管质地软，刺激小，减轻了患儿痛苦。比较患儿哭闹情况，药物在肠腔保留的时间长短，肛周皮肤刺激等情况说明，实验组结果明显优于对照组。从表3可以看出实验组治疗效果明显优于对照组, 效果佳占综述具有统计学差异（P<0.05）。
3.3 同时为了减轻患儿的心理害怕，可以由家长抱着患儿，从而减少患儿的哭闹，提高患儿耐受度。小儿保留灌肠一般取侧卧，俯卧位或抱侧，抱俯位【7】，左侧卧位，抬高臀部膝胸位【3】。对照组采用未经处理的吸痰管灌肠，药物在肠腔保留时间决与患儿的耐受力，相对较短，效果不易保证，导管硬刺激性大，插入肛门阻力大，药物进入肠腔因刺激大易引起肠壁痉挛，甚至导致粘膜出血易引起纠纷，药物在肠腔里保留时间短，治疗效果达不到。灌肠液在肠道内保留时间长短，直接影响治疗效果。研究表明：灌肠液在肠道内存留2h才能达到治疗效果，6h以上效果最好。而实验组通过处理软化了的吸痰管，细而柔软，对肠粘膜刺激性小，药物在肠腔保留时间延长，肠道粘膜血液循环旺盛，吸收能力增强，治疗效果明显的优于对照组。从表4可以看出，实验组治疗方式家长更容易接受，两组患者家长满意度有统计学差异（P<0.05）。因此，临床采用一次性吸痰管软化后对患者实施保留灌肠，具有明显优势。
4 结论
采用一次性软化后的吸痰管给婴儿灌肠治疗效果好，对肠粘膜刺激小无损伤，减少了出血机会和小儿恐惧心理，肛周皮肤发红减轻，减轻了患儿的痛苦，减少了医疗纠纷，提高了护理质量，深受家长的好评，我病区在临床上广泛应用。
参考文献：
[1]徐晓梅，一次性气管导管替代肛管在肠麻痹中药保留灌肠中的应用，西部医学2011年4月，23（4）
[2]王素玲，孟善玲，刘晋浩，小儿水合氯醛保留灌肠导管插入长度及留置时间观察【J】，护理研究，2001.15（3）:167
[3]何丽，奚敏，曾宪吉.软化吸痰管前端提高婴儿吸痰的效果【J】.解放军护理杂志，2012（2）：72-73
论文作者:许爱萍
论文发表刊物:《河南中医》2015年5月供稿
论文发表时间:2015/10/12
标签：患儿论文; 灌肠论文; 实验组论文; 药液论文; 粘膜论文; 药物论文; 肠道论文; 《河南中医》2015年5月供稿论文;