武华栋 丁伟英 吴世龙
（首都医科大学石景山教学医院北京市石景山医院；北京100040）
【摘要】目的：观察早期腹腔灌洗对重症急性胰腺炎的治疗效果。方法：收集我院2015年8月至2017年9月104例重症急性胰腺炎患者，抽签分为观察组和对照组。对照组使用常规处理，观察组基于对照组，使用早期腹腔灌洗，比较两组患者治疗效果。结果：观察组总有效率为96.15%，对照组为84.62%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组临床缓解状况高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。结论：将早期腹腔灌洗治疗用于重症急性胰腺炎患者治疗中，可提升患者治疗效果，缓解患者临床症状，临床应用及推广价值极高。
【关键词】早期腹腔灌洗治疗；重症急性胰腺炎；临床效果
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）03-0046-01
临床上重症急性胰腺炎疾病较为常见，指胰腺分泌的消化酶消化胰腺和周围组织所形成的一种疾病。该疾病预后差、病死率高、治疗棘手、并发症多，病情十分凶险，如不进行及时治疗，会对患者生命造成威胁[1]。在本次研究中，将我院患者作为研究对象，观察早期腹腔灌洗治疗用于该疾病患者治疗中的效果。报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
收集我院104例重症急性胰腺炎患者，抽签分为观察组和对照组。患者均知情同意，且已签署知情同意书；观察组52例，其中男37例，女15例，年龄22~62岁，平均年龄（42.65±3.14）岁；对照组52例，其中男35例，女17例，年龄20~68岁，平均年龄（42.36±3.15）岁。两组患者在一般资料上差异不大，（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
入院后，对两组患者实施常规治疗，如营养支持、抗感染、酸碱平衡、保持水电解质平衡、生长抑素等。观察组在对照组基础上，增加腹腔灌洗治疗。穿刺点定在患者脐部下处，实施局麻后，穿刺，导入15-20cm导丝后，拔出穿刺针，使用导丝在中心置入静脉导管，引至髂窝方向。拔除导丝后对导管位置进行调整，连接引流袋、延长管，对导管进行固定。针对患者实际状况、引流液性状、颜色决定腹腔灌洗速度、灌洗液量。选择生理盐水为灌洗液，每次灌洗量为500-1500ml，灌洗液应在半小时内快速滴入，保留约25分钟引出，灌洗每4h进行一次，待其澄清后调整为6-8h一次。灌洗液温度应在37℃，防止患者出现不适，对血流动力学造成影响。如灌洗期间患者出现腹胀加重、心悸等，应该停止灌洗。患者如腹膜刺激征消失，核细胞计数正常、引流液澄清且淀粉酶正常、细菌培养为阴性，即停止灌洗。两组患者治疗时间均为1周。观察两组治疗效果及症状缓解状况。
1.3观察指标及疗效判定
患者治疗后腹痛消失，临床症状消失，CT及实验室检查均为正常，患者血淀粉酶及胰腺体积正常，为显效；患者腹痛情况改善，临床症状有所好转，CT及实验室提示患者疾病改善，为有效；患者治疗后血淀粉酶及胰腺体积没有改变，临床症状无变化，为无效；总有效率=（显效＋有效）/×100%。观察两组临床症状缓解情况。
1.4统计学方法
将数据纳入PSS17.0软件中进行分析，计量资料比较使用t来进行检验，用（）表示，计数资料使用X2来进行检验，用率（％）来表示，（P﹤0.05）为显著差异，具有统计学意义。
2结果
2.1观察两组治疗效果
观察组总有效率为96.15%，对照组为84.62%，经对比有差异，有统计学意义（P﹤0.05）。详见表1
3讨论
感染、外伤、血管、酒精、梗阻会造成患者产生重症急性胰腺炎，该疾病患者如不进行有效治疗，容易造成患者休克、急性呼吸窘迫综合征、器官功能衰竭等，对患者生命健康造成严重威胁[2]。
使用常规方法治疗患者重症急性胰腺炎，虽然可以解痉止痛，提供营养支持，改善患者微循环，预防患者休克，但不能够排除毒素，清除腹腔积液，对患者降低并发症及炎症好转造成负面影响。腹腔灌洗能够降低细菌浓度，冲淡毒素，降低器官衰竭出现几率，使机体能够发挥防御机制。使用灌洗引流可有效清除腹膜无法吸收的异物，透析出大部分细菌及毒素，通过对代谢紊乱进行纠正，调整灌洗液离子浓度，促进内环境稳定。对患者进行腹腔灌洗能够导出腹腔积液，降低患者腹腔压力，稀释病原菌及各种毒素，降低患者消化负担，降低对腹膜的刺激，避免出现感染状况，促进炎症好转，改善患者预后。相比较于常规治疗方法，早期腹腔灌洗治疗患者重症急性胰腺炎疾病效果更加明显，对患者疾病康复具有重要作用。
在本次研究中，将我院患者作为研究对象，结果可知观察组总有效率为96.15%，对照组为84.62%，（P﹤0.05）。观察组治疗后肠鸣音恢复时间、发热持续时间、症状缓解时间低于对照组，有统计学意义（P﹤0.05）。以上结果提示在患者重症急性胰腺炎患者治疗中增加早期腹腔灌洗效果显著。
综上所述，在重症急性胰腺炎患者治疗中使用早期腹腔灌洗治疗，可有效缓解患者临床症状，并且提升治疗效果，临床应用及推广价值极高。
参考文献：
[1]石志君. 早期腹腔灌洗对重症急性胰腺炎治疗的疗效观察[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2015, 3(36):64-64.
[2]吴嘉兴. 腹腔灌洗联合早期肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的应用[J]. 遵义医学院学报, 2015, 38(4):424-426.
[3]李军, 张志强, 臧辉,等. 氧化苦参碱不同应用方式结合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎的效果观察[J]. 医学理论与实践, 2016, 29(6):758-760.
论文作者:武华栋 丁伟英 吴世龙
论文发表刊物:《医师在线》2019年2月3期
论文发表时间:2019/4/2
标签：患者论文; 腹腔论文; 胰腺炎论文; 灌洗论文; 重症论文; 对照组论文; 统计学论文; 《医师在线》2019年2月3期论文;