（黑龙江省黑河市爱辉区农村疾病预防控制中心 黑龙江黑河 164300）
【摘要】目的：提高患者对肺结核的认识,积极控制疾病传播,促进肺结核患者康复。方法：对患者实施一系列健康教育,包括健康知识宣教、心理疏导、饮食与活动指导及服药指导。结果：健康教育可以增强患者保健意识,提高患者生活质量。结论：健康教育是治疗肺结核的重要方法。
【关键词】肺结核；健康教育
【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）06-0151-02
结核病是一种慢性消耗性传染病，主要由结核分支杆菌感染所引起。相关资料显示，目前，我国的活动性肺结核患者达到了450万以上，每年新发肺结核的患者近130万，已成为急需进行重点的控制的重大传染病之一。通常，肺结核患者只要严格遵循相关原则规范积极配合用药治疗绝大多数均可以治愈。相关研究报道，肺结核患者发生营养不良的概率达到56.1%，并且结束治疗之后常持续存在营养不良状况。同时，相关调查发现，我国结核病防治健康教育普及程度还比较低，仅仅只有40.02%的肺结核患者接受过相关健康知识宣传教育。因此，加强人们的膳食营养和健康知识教育显得尤为重要[1]。
1.对象与方法
1.1 对象选择
选取2014年3月至2016年3月我市结核病防治所收治的肺结核患者100例，其中男62例，女38例；年龄20～71岁，平均年龄(42.2±5.6)岁；病程5个月～4年，平均病程(2.5±1.1)年；文化水平：小学6例，初中16例，高中22例，高中以上56例。随机分为研究组和对照组，各50例，两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对照组仅给予一般的健康教育，包括用药指导、饮食行为指导、自我心理调适等，研究组重点加强系统性的健康教育，具体措施如下。
1.2.1疾病相关知识 向患者讲解肺结核相关的知识，包括传染源、传播途径等；指导患者进行正确的消毒隔离措施；围绕医生给予的治疗方案，向患者讲解药物的作用、使用方法、注意事项、用药禁忌、可能出现的不良反应及应对方式等；向患者讲解“早期、联合、规则、适量、全程”的含义，使患者对用药原则形成理解，促进其的配合；向患者讲解盲目用药或擅自停药的危害，嘱其切勿病急乱投医和擅自更改药物剂量；向患者讲解痰标本检测对治疗的意义，指导患者正确留置标本；告知患者定期拍片及复查肝功、肾功等指标的重要性，促进患者对医生治疗及有关检查的配合；向患者讲解常见并发症的症状及应对方式，如咯血患者取侧卧位，并绝对卧床休息，同时轻咳将血排除等。
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1.2.2饮食教育 鼓励肺结核患者在饮食方面多摄入热量高、蛋白质含量丰富、维生素含量高的食物，为患者制定个性化饮食方案，摄入包括鱼肉、新鲜蔬果、豆浆、牛奶、以及蛋类在内的视频，禁忌摄入辛辣视频或饮用未经过消毒的牛奶。
1.2.3指导用药，遵从医嘱 根据医生制定的治疗计划，向患者及家属说明遵医服药的重要性。肺结核是一种慢性疾病，患者心理负担重，指导患者做好心理准备，坚持早期、适度、规律、全程的治疗。由于治疗时间太长，很多患者病情的好转、药物的副作用或心理的厌烦身体而停止服药。这就需要我们提前向患者及家属讲解药物治疗作用与意义，让患者对用药情况及不良反应有心理准备，清楚自己疾病的发展情况，积极主动地配合治疗。临床上患者对治疗的不依从性，会严重影响治疗效果，是病情反复的关键原因。提前终止用药疗程或不规范用药，使结核菌不能一次性全部杀死，还易产生结核菌耐药性，把本可以一次性治愈的初始患者，变成了久治不愈、反复发作的患者，规范用药是治愈该病的关键[2]。良好的医患关系，是遵医行为的开始。积极主动，热情地对待患者，帮助患者消除焦虑、恐惧等不良情绪是良好关系的日常工作的重点。只有在良好的医患与护患关系基础上，才能够使患者及家属重视治疗方案，听从医嘱，提高治愈率。
1.2.4休息运动指导 注意对肺结核患侧卧位的健康指导，养成体位习惯。同时指导患者视身体情况适度参与体育锻炼，包括打太极拳，散步等。指导患者定时进行呼吸肌功能训练，增加肺活量。
1.2.5心理指导 帮助患者及其家属学会正确对待疾病，解除患者心理负担与压力，保持情绪状态的稳定性。特别是在出现咳血症状时需要叮嘱患者情绪放松 ，及时对症处理。
2.结果
与对照组相比研究组绝大多数患者能够根据计划严格要求自己，经定期随访和复查显示，患者咳嗽、呼吸困难等症状较健康教育前均有明显改善，病情的严重程度也较健康教育前有所减轻，同时患者的食欲有所好转、体重增加、肺功能得以改善，患者的生活质量有了很大提高。
3.讨论
从目前的实际情况来看，我国防治肺结核健康教育的普及程度还比较低，还远远无法达到相关文件提出的全民肺结核相关知识的认知率目标。相关资料显示，我国仅仅只有40.02%的肺结核患者接受过相关健康知识宣传教育[3]。因此，加强人们的膳食营养和健康知识教育显得尤为重要。必须不断通过加强全社会人民的膳食营养和相关健康知识教育，帮助人们逐渐养成良好的生活习惯，构建有益于身心健康的生活方式，使人们形成有益于健康的行为，从而通过人们生活方式和行为方式的改变来预防肺结核及其其他各种疾病，使人们的生活质量得到有效提升。
本研究结果显示，通过对肺结核患者实施健康教育以后，绝大多数患者能够根据计划严格要求自己，经定期随访和复查显示，患者咳嗽、呼吸困难等症状较健康教育前均有明显改善，病情的严重程度也较健康教育前有所减轻，同时患者的食欲有所好转、体重增加、肺功能得以改善，患者的生活质量有了很大提高。综上所述，对肺结核患者实施健康教育可有效提高患者对肺结核相关知识的知晓率，并对改善患者依从性，可有效提高患者的临床疗效。
【参考文献】
[1]覃麟.肺结核患者膳食营养及健康知识认知情况的调查分析[J].临床医药文献杂志，2015，2(9)：1608-1609.
[2]张珊珊.健康教育在肺结核患者中的应用价值体现[J].中国卫生产业，2016，14(16)：97-98.
[3]胡永峰，孙学智，王启发，等.湖北省武汉市新洲区医技人员肺结核病知识知晓率状况[J].中国防痨杂志，2010，30(02):152-154.
论文作者:武红颖
论文发表刊物:《心理医生》2017年6期
论文发表时间:2017/5/26
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