(山东省济南市商河县人民医院)
【摘要】 目的 比较茵栀黄口服液、茵栀黄注射液辅助治疗新生儿黄疸的疗效。方法 新生儿黄疸在常规治疗的基础上分为茵栀黄注射液组53 例和茵栀黄口服液组59 例，测定患儿肝功能，观察两组治疗后总胆红素下降水平。结果 茵栀黄口服液组治疗3 d 及5 d 胆红素下降幅度分别为(119.6±45.8)μmol/L 和(139.6±35.6)μmol/L，茵栀黄注射液组治疗3 d 及5 d 胆红素下降幅度分别为(105.7±48.4)μmol/L 和(150.7±37.3)μmol/L，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 茵栀黄口服液与茵栀黄注射液辅助治疗新生儿黄疸疗效无明显差异，可以用口服制剂代替注射剂辅助治疗新生儿黄疸。
【关键词】 新生儿；胆红素；黄疸；茵栀黄注射液；茵栀黄口服液
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）15-0116-02新生儿黄疸是新生儿时期常见的症状之一，尤其是早产儿。多数新生儿黄疸是生理性、良性过程。早产、感染、酸中毒、缺氧等均可造成病理性黄疸［1］。病理性黄疸中高未结合胆红素血症较为常见。临床表现皮肤、巩膜黄染，粪便色黄，尿色正常，血清未结合胆红素升高为特点。胆红素脑病是其最严重的并发症，可影响患儿智力、运动能力及听觉，出现脑瘫、智力低下、耳聋等后遗症，及早纠正高胆红素血症可以预防胆红素神经毒作用。
新生儿高未结合胆红素血症在我科常规采用中西医治疗，但近年中药注射剂不良反应报道较多，其安全性受到医师、患儿家长的关切。考虑到医疗安全的问题，我们将茵栀黄注射液改为茵栀黄口服液口服辅助治疗新生儿黄疸，同样取得较好效果，报道如下：
1 对象和方法
1.1 对象
入选对象为我院2012 年8 月～2014 年2 月的住院患儿，首先区分新生儿黄疸的原因，排除肝炎综合征、胆道闭锁的病例，随机选取肝功能正常，总胆红素升高，且以未结合胆红素升高为主的新生儿黄疸患儿进行研究。即血清总胆红素浓度>220.6 μmol/L 的足月儿和血清总胆红素浓度>255 μmol/L 的早产儿，同时血清直接胆红素≤26μmol/L。使用茵栀黄注射液治疗新生儿黄疸的患儿为对照组，共53 例；使用茵栀黄口服液治疗新生儿黄疸的患儿为治疗组，共59 例。两组治疗前基本情况比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。
1.2 实验室检查
患儿入院后24 小时内采集空腹外周静脉血，测定患儿血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、转肽酶、总胆红素、直接胆红素、未结合胆红素。同时采用南京JH20-1B 经皮黄疸仪进行经皮肤黄疸监测，统一取额部测定，取3 次平均值为测定值，并记录。以后每日在上午8：00～9：00 之间进行一次经皮肤黄疸监测至＜85μmol/L，并记录。
1.3 治疗方法
两组病例在抗感染、能量合剂营养支持治疗的基础上给予常规兰光照射并补充钙剂及维生素B2。治疗组给予茵栀黄口服液（北京华润高科天然药物有限公司10ml/支），3ml/次喂服，3 次/天，对照组给予茵栀黄注射液5 mL/次（神威药业有限公司。10ml/支）加入10%葡萄糖30～50 mL 中静脉输注。
1.4 统计学处理
计量资料采用t 检验，计数资料采用χ2 检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。2 结果
2.1 不良反应
两组均未见严重不良反应，部分患儿出现腹泻，多为黄色稀便，一般无脱水表现，无需停药。
2.2 口服给药的依从性
新生儿口服药物的依从性好，茵栀黄口服液用法：于两次喂奶间用5ml 注射器喂服，对少数拒服的患儿采用奶瓶吸吮喂服。
2.3 两组治疗后胆红素比较
两组治疗后胆红素水平比较差异无统计学意义（P 均>0.05）。结果见表2。
3 讨论
现代医学研究表明，茵栀黄注射液主要为茵陈、栀子、黄芩苷、金银花等的提取物，能通过诱导肝酶系统增加肝对胆红素的摄取、结合和排泄能力，同时还可促进肠壁蠕动，使分泌物增加，泻热通便，增加粪便的排出，从而减少胆红素的肠-肝循环，更有效地减少未结合胆红素的重吸收，有效降低血中胆红素，达到治疗黄疸的目的［2］，因而在临床中应用广泛。有文献报告茵栀黄注射液结合光疗治疗效果优于肝酶诱导剂苯巴比妥钠结合光疗的效果［3］。
茵栀黄注射液在本院应用以来，不良反应少见，偶有皮疹，未见过敏性休克及药物热。国内有较多文献报道茵栀黄注射液的不良反应。陈军等［4］对120 例茵栀黄注射液不良反应文献进行分析，主要为变态反应。现如今，茵栀黄注射液已明确规定禁用于新生儿。茵栀黄口服液系茵栀黄注射液改变剂型而成，口服安全、便利、易吸收，成分与茵栀黄注射液相同，但应用风险远远小于静脉制剂，同时新生儿口服依从性较好，保证了治疗效果。本观察表明应用茵栀黄口服液和茵栀黄注射液治疗新生儿黄疸中高未结合胆红素血症，两组治疗疗效相似，无明显差异。综上所述，茵栀黄口服液可以代替茵栀黄注射液治疗新生儿黄疸高未结合胆红素血症。
参考文献
［1］ 夏振炜，俞善昌.新生儿高胆红素血症与胆红素中毒性脑病的诊断和防治［J］.实用儿科临床杂志，2007，22（2）：158-160.
［2］ 刘岚, 绍皙. 新生儿病理性黄疸及治疗方法研究进展［J］. 国际儿科学杂志, 2006, 33(6): 429-431.
［3］ 彭星明, 孙燕平, 孙金龙, 等. 茵栀黄、光疗治疗新生儿母乳性黄疸［J］.儿科药学杂志. 2004, 10(3): 58-59.
［4］ 陈军, 魏俊婷, 陈辉扬. 120 例茵栀黄注射液不良反应文献分析［J］. 药物警戒, 2006, 3(3): 168-170.
论文作者:展立宏 王香琴
论文发表刊物:《医师在线》2015年15期
论文发表时间:2015/11/3
标签：胆红素论文; 黄疸论文; 新生儿论文; 注射液论文; 口服液论文; 患儿论文; 两组论文; 《医师在线》2015年15期论文;