刘金芝 夏建磊* 肖丽丽
[摘 要]目的：探讨自制中药湿敷治疗化疗所致栓塞型静脉炎的临床疗效。方法：选择医院于2010年8月～2014年8月行化疗治疗致栓塞型静脉炎患者116例，随机分为实验组和对照组，各58例，实验组患者给予自制中药湿敷治疗，对照组患者给予硫酸镁局部湿敷治疗，7d后，比较两组患者治疗前后的疼痛程度及临床治疗效果。结果：治疗前，两组患者的疼痛程度比较差异无统计学意义（P＞0.05）；经过7d的治疗之后，实验组患者疼痛程度评分低于对照组，且临床治疗效果高于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床治疗化疗所致栓塞型静脉炎时，自制中药湿敷具有良好的治疗效果，能够有效的改善患者的静脉炎症状，促进患者康复，提高患者的生活质量。
[关键词]化疗 栓塞型静脉炎 自制中药 湿敷
DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2016.12.29
作者单位：253000，山东省德州市，山东德州联合医院肿瘤科
作者简介：刘金芝（1976—），女，本科，山东德州联合医院主管护士。
通讯作者：夏建磊（1972—），男，大专，山东德州联合医院主治医师，Email：13605342489@163.com。
Homemade Chinese Traditional Medicine Hydropathic Compress Application for Embolism Phlebophlogosis Caused by Chemotherapy
Liu Jinzhi, Xia Jianlei, Xiao Li-Li
Abstract: Objective: To investigate homemade hydropathic compress application clinical effect for embolism phlebophlogosis caused by chemotherapy. Methods:To select 116 patients from 2010.8 to 2014.8 and divide them into experimental group and control group averagely, experimental group were given homemade hydropathic compress Chinese traditional medicine treatment, control group were given local hydropathic compress magnesium sulfate treatment, after 7d, 2 groups patients’ pain and clinical effect were compared. Results: Before treatment, pain level of 2 groups patients had no statistical significance(P<0.05); after 7d under treatment, experimental group patients pain score were lower than control group, clinical treatment effect was higher than control group. There were statistically significant (P<0.05). Conclusion: Clinical treatment for embolism phlebophlogosis caused by chemotherapy features excellent treatment effect, improve the patient's vein inflammation and patients’ life quality.
Keywords: chemotherapy, embolization phlebitis, homemade medicine,hydropathic compress
化疗为临床治疗恶性肿瘤是常用手段，静脉化疗为化疗治疗的主要方法。化疗性静脉炎在化疗治疗过程中比较常见，主要是因为经静脉给予患者化疗药物时，局部血管及临近组织会受到药物比较强烈的刺激，血管受到药物毒性的影响，产生静脉炎，轻者局部组织发红、肿胀，重者呈条索状或局部组织坏死，增加患者的痛苦程度，降低患者的生活质量。临床治疗化疗所致静脉炎时，常采用50%硫酸镁湿敷，但治疗效果并不理想，临床研究表明，采用中药湿敷时，能够有效缓解患者的静脉炎症状，减轻患者痛苦，促进化疗顺利进行，本院以化疗所致栓塞型静脉炎患者为研究对象，给予自制中药湿敷，取得良好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料：选择医院于2010年8月～2014年8月行化疗治疗致栓塞型静脉炎患者116例，男67例，女49例；年龄21～73岁，平均（47.3±3.4）岁；肺癌31例，乳腺癌25例，恶性淋巴瘤20例，子宫癌17例，平滑肌肉瘤13例，骨肉瘤10例；姑息性化疗36例，辅助性化疗80例；静脉炎发生部位：左前臂53例，右前臂32例，左下肢18例，右下肢13例。随机将患者分为实验组和对照组，各58例，两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2诊断标准：符合中医及西医栓塞型静脉炎诊断标准，早期患者表现为局部组织发红、肿胀、灼痛，晚期患者血管沿静脉走向呈条索状红线，压痛明显或疼痛明显，皮肤留有色素沉着[1]。
1.3纳入标准：患者均为首次接受化疗；化疗途径为外周静脉，静脉炎发生于患者接受化疗治疗期间；患者血常规及肝肾功能检查结果正常；对本研究知情，自愿参与。
1.4排除标准：排除陈旧性栓塞型静脉炎患者；排除患有上腔静脉综合症患者；排除心脏疾病患者；排除糖尿病史患者；排除孕妇及哺乳期患者。
1.5治疗方法：对照组患者采用50%硫酸镁湿敷治疗，将3～4层纱布叠放在一起，放入50%硫酸镁中浸湿，以纱布“不滴水”为合格标准，沿着静脉走向，将纱布湿敷于患者发生静脉炎部位，纱布面积需大于静脉炎范围5cm，每次湿敷20min，每天3次，连续治疗7d。实验组患者采用自制中药湿敷，中药方剂组成：金银花30g、透骨草30g、连翘20g、黄柏20g、赤芍20g、蒲公英15g、野菊花15g、丹参15g、黄连10g，加水2000ml浸泡15min，入火浓煎，药液剩余500ml后停火，将药渣去除，药液温度为37～40℃时，将无菌纱布完全浸入药液中，取出纱布，拧至不滴水即可，沿静脉走向，将纱布湿敷于患者发生静脉炎部位，纱布面积需大于静脉炎范围5cm，每次湿敷20min，每天3次，连续治疗7d。
1.6观察指标：采用VAS评分法评价患者治疗前后的疼痛程度，10分为满分，分数越高，表示患者疼痛越严重[2]；观察患者湿敷治疗后静脉炎改善情况。
1.7疗效判定：治愈：患者临床症状消失，无局部疼痛出现；显效：患者临床症状明显改善，静脉条索状改变基本消失，局部疼痛明显改善；有效：患者临床症状有所改善，静脉条索状改变无明显改善，局部疼痛有所改善；无效：局部疼痛、红肿症状无改善，患者无明显好转。临床治疗总有效为治愈+显效。
1.8统计学分析：统计学分析采用的软件为SPSS18.0，计量资料表示方式为平均数±标准差（±s），组间比较利用t检验，计数资料表示方式为数（n）和率（%），组间比较利用检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。
2 结果
2.1治疗前后疼痛程度比较：治疗前，实验组患者和对照组患者疼痛评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，实验组患者疼痛程度评分低于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3 讨论
综合治疗为临床治疗恶性肿瘤的主要手段，化疗为综合治疗方案中的重要组成部分，临床应用比较广泛。经静脉给予患者化疗药物是化疗治疗中的主要方式，由于化疗周期比较长，患者需要进行多次穿刺，导致患者血管受到机械损伤，同时，多数化疗药物治疗过程中，均会产生毒性和刺激性作用，严重影响患者血管及局部组织，从而导致静脉炎发生[3]。栓塞型静脉炎为静脉炎中的一种，为化疗过程中常见并发症，增加患者的痛苦程度，影响化疗的顺利进行，因此，化疗所致的栓塞型静脉炎治疗为化疗治疗中需重视的问题。对于栓塞型静脉炎的具体发病机制，目前还不明确，可能的诱因及发病机制如下：局部血管在化疗药物的刺激下，出现痉挛症状，血管壁受此影响产生缺血缺氧，提升血管壁的通透性[4]；组织受化疗药物毒性作用的影响比较大，尤其是代谢活跃的皮肤基底细胞、纤维细胞、血管内皮细胞等，在化疗药物影响下产生死亡，增加血管通透性，引发静脉炎[5]。
中医认为，静脉炎的局部皮肤红肿、灼热、疼痛、条索状改变属于中医学的“麻痹”、“恶脉”等范畴，化疗药物多为辛、热、毒之品，在特定的条件下，化疗药物可转化为火热毒邪，阴血津液比较容易出现损耗和伤害，在热的影响下，阴血津液产生瘀血痰浊的可能性增加，从而导致气血受阻[6]。因此，从中医的角度来说，静脉炎的发病机制为经脉受创、火热毒邪外侵、气血瘀滞，热、毒、痰、瘀在影响下产生博结，进而导致脉络受阻，引发静脉炎[7]。
临床治疗化疗所致栓塞型静脉炎患者时，多采用50%硫酸镁治疗，硫酸镁为外用型消炎镇痛药物，经皮肤吸收至皮下后，直接作用与血管平滑肌，血管平滑肌松弛，抑制血管痉挛，扩张毛细血管，血管微循环得到改善，局部炎症反应得到缓解，从而恢复血管的正常功能[8]。但在采用50%硫酸镁湿敷时，风干速度比较快，并且会析出结晶，从而导致纱布变干、变硬，如处理不及时，局部皮肤会出现脱皮，增加患者的疼痛程度。在自制中药方剂中，多味中药组合在一起，具有清热解毒、凉血活血、活血化瘀的功效，通过湿敷的方式，直接作用于患者静脉炎患处，对于局部病变部位的红肿、灼热、疼痛等症状，能够快速的消除，促进血管软化，促进患者康复[9]。在本研究中，将化疗所致的栓塞型静脉炎患者分为两组，实验组患者给予自制中药湿敷治疗，对照组患者给予50%硫酸镁局部湿敷治疗，两组患者均治疗7d，7d后，实验组患者的疼痛程度低于对照组，且临床治疗总有效率高于对照组，这说明，采用自制中药湿敷治疗化疗所致栓塞型静脉炎患者时，具有良好的治疗效果，能够改善患者的临床症状，缓解患者的疼痛程度，促进患者静脉炎康复。
综上所述，临床治疗恶性肿瘤患者时，化疗为比较常用的治疗方法，经静脉给化疗药物为治疗的主要方式，在化疗药物毒性和刺激性及反复穿刺的影响下，患者比较容易发生栓塞型静脉炎，采用50%硫酸镁湿敷治疗栓塞型静脉炎时，治疗效果并不理想，且患者容易出现脱皮，而采用自制中药湿敷治疗时，可有效改善患者的临床症状，缓解患者的疼痛程度，减少患者的痛苦，提高患者治疗依从性，提升治疗效果，促进患者康复。
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(收稿日期:2016-3-2)
（本文编辑：高丛菊）
论文作者:刘金芝 夏建磊 肖丽丽
论文发表刊物:《中国实用护理杂志》2016年4月第12期
论文发表时间:2016/5/30
标签：静脉炎论文; 患者论文; 栓塞论文; 硫酸镁论文; 实验组论文; 疼痛论文; 局部论文; 《中国实用护理杂志》2016年4月第12期论文;