娄底万宝镇中心卫生院 湖南娄底 417000
[摘要]目的：分析加减黄芪桂枝五物汤治疗气虚血瘀型糖尿病周围神经病变临床观察。方法：选取我院2015年8月~2016年12月收治的气虚血瘀型糖尿病周围神经病变患者120例参与本次实验，将120例患者分为两组，分别采取不同治疗手段，观察患者的治疗效果以及糖尿病性周围神经病评分。结果：实验组患者的治疗有效率明显高与对照组，P〈0.05表示统计学有意义。实验组患者治疗后的MDNA积分为（9.32±1.85）分，对照组患者治疗后MDNA积分为（11.26±2.03）分，实验组患者的MDNA积分明显低于对照组，P〈0.05表示统计学有意义。结论：为气虚血瘀型糖尿病周围神经病变患者采取黄芪桂枝五物汤加减联合西药治疗，能够有效改善患者的临床症状，保证患者的临床症状、生命体征起到减少MDNS积分的效果，改善神经传导的速度，保证治疗的安全性。
关键词：加减黄芪桂枝五物汤；气虚血瘀型；糖尿病周围神经病变；治疗效果
糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的并发症，也是导致患者致残率极高的并发症之一，采取西医手段治疗糖尿病周围神经病变的主要手段包括营养神经、改善微循环，改善代谢紊乱等，但是没有针对性的治疗方式，因此很多主观临床症状无法得到改善[1]。糖尿病在中医范畴中为消渴病，患者多为气血津液亏虚，导致气虚血瘀型的糖尿病周围神经病变，因此采取黄芪桂枝五物汤加减治疗，能够起到益气活血化瘀的效果。
1资料和方法
1.1一般资料 选取我院2015年8月~2016年12月收治的气虚血瘀型糖尿病周围神经病变患者120例参与本次实验，将120例患者分为两组，实验组患者60例，其中有男性39例，女性21例，患者的平均年龄为（56.3±12.6）岁，治疗前MDNS积分为（13.68±9.63）分。对照组患者60例，其中有男性40例，女性20例，患者平均年龄为（58.1±13.2）岁，治疗前MDNS评分为（13.82±9.24）分。
1.2方法
1.2.1对照组 为对照组患者采取甲钴胺口服治疗，患者每次服用0.5mg，早中晚各服用1次。给予患者常规的饮食护理、运动护理，在服用降糖药的基础上，保持患者的空腹血糖控制在7.5mmol/L以下，餐后2h血糖控制在10.0mmol/L以下[2]。
1.2.2实验组 为实验组患者在对照组服用甲钴胺基础上实施加减黄芪桂枝五物汤治疗。黄芪桂枝五物汤方组为：生黄芪40g，桂枝12g，赤芍21g，生姜16g，红花12g，当归12g，桃仁12g，生地21g，党参16g，甘草9g，川芎12g，鸡血藤16g[1]。每天一剂水煎3，早晚各服用200ml。同时给予患者常规的饮食护理、运动护理，在服用降糖药的基础上，保持患者的空腹血糖控制在7.5mmol/L以下，餐后2h血糖控制在10.0mmol/L以下。
1.3评价标准 根据患者大脚趾感觉、腱反射和四肢远端肌力评分。大脚趾感觉评分，正常为0分，减退1分，消失2分。四肢远端肌力评分，正常为0分，轻度到中度减退1分，重度减退2分，无法移动3分。MDNS积分在6分以上表示外周神经功能发生异常[4]。
1.4统计学方法 应用SPSS21.0统计软件包进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验; 计数资料用X2进行检验，用%表示，P〈0.05表示统计学有意义。
2结果
2.1两组患者治疗效果 实验组患者的治疗有效率明显高与对照组，P〈0.05表示统计学有意义。见表1。
3讨论
糖尿病周围神经病变的病理机制不明确，临床研究发现，疾病的发病机制与代谢紊乱、细胞因子异常、氧化应激、神经因子等有密切的联系，采取西医治疗无特异性和针对性，糖尿病周围神经病变和发病核心为气虚血瘀，气虚是疾病发病的主要因素，血瘀是疾病发展的主要影响因素，贯穿整个疾病的发展过程。为患者采取加减黄芪桂枝五物汤治疗，黄芪可补气益气，桂枝可温经通脉，芍药可以温经通脉，调和营卫，生姜旨在疏散风邪，当归、川芎、红花、桃仁等药物可活血化瘀，鸡血藤可行血补血，生地和党参旨在滋阴健脾。
研究发现，实验组患者采取加减黄芪桂枝五物汤治疗后，有效提高患者的治疗效果，改善患者的临床症状和MDNS积分，促进患者预后效果。
综上所述，为气虚血瘀型糖尿病周围神经病变患者采取黄芪桂枝五物汤加减联合西药治疗，能够有效改善患者的临床症状，保证患者的临床症状、生命体征起到减少MDNS积分的效果，改善神经传导的速度，保证治疗的安全性。
参考文献：
[1]王玉慧.加减黄芪桂枝五物汤合并穴位艾灸治疗糖尿病性周围神经病变30例[J].中国医药指南,2016,(6):221-221,222.
[2]陈雨露,张莞然,肖万泽.甲钴胺联合黄芪桂枝五物汤加减治疗糖尿病周围神经病变疗效观察[J].医学理论与实践,2018,(1):47-48.
[3]庄正文.黄芪桂枝五物汤临床应用心得[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,(5):37,40.
[4]杨秀萍.黄芪桂枝五物汤加减治疗糖尿病周围神经病变的临床研究[J].国际中医中药杂志,2015,(8):691-694.
论文作者:曾辉舟
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2019年2期
论文发表时间:2019/5/6
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