（绵阳市中心医院疼痛科 四川 绵阳 621000）
【摘要】 目的：分析骨化三醇软胶囊联合鲑鱼降钙素治疗老年骨质疏松临床疗效。方法：选取2016年1月—2018年1月我院收治146例老年骨质疏松患者作为研究对象，随机分为对照组73例和观察组73例。给与对照组口服骨化三醇软胶囊每次0.25ug，每日两次进行治疗。观察组患者在对照组的基础上联合鲑鱼降钙素肌肉注射10ug，每日一次持续两周。第三周每隔一日肌肉注射一次进行治疗。结果：治疗后观察组的临床总有效率为95.89%高于对照组的临床总有效率63.01%，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前两组患者Wards、L1-4、Nwck、Torch比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，观察组Wards、L1-4、Nwck、Torch明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：骨化三醇软胶囊联合鲑鱼降钙素治疗老年骨质疏松患者的临床疗效显著，能有效减轻疼痛提高生活质量。
【关键词】 骨化三醇胶囊；鲑鱼降钙素；老年骨质疏松；临床疗效
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）09-0025-02
Clinical efficacy of calcitriol Soft Capsule Combined with Salmon Calcitonin in the yreatment of senile osteoporosis
Chang Wenli,Xie Yanbin,Du Jiafan, Pu Wang.
Department of Pain, Mianyang Central Hospital, Mianyang,Sichuan 621000,China
【Abstract】Objective To investigate clinical efficacy of calcitriol soft capsule combined with salmon calcitonin in the treatment of senile osteoporosis.Method 146 patients with bronchial asthma were enrolled in our hospital from January 2016 to January 2018. They were randomly divided into the control group (73 cases) and the observation group (73 cases).The patients in the control group were treated with 0.25ug oral calcitriol soft capsules each time, twice a day.The patients in the observation group were supplemented with 10ug salmon calcitonin intramuscularly, once a day for two weeks.In the third week,intramuscular injection is given for treatment every other day. Results After treatment, the total effective rate of the observation group was 95.89%, which was significantly higher than that of the control group (63.01%), and the difference was statistically significant (P<0.05).There were no significant differences in Wards, L1-4, Nwck, and Torch between the two groups before treatment (P>0.05). After treatment, the levels of Wards, L1-4, Nwck, and Torch were significantly higher in the observation group than those in the control group.The difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion The clinical efficacy of calcitriol soft capsule combined with Salmon calcitonin in the treatment of elderly patients with osteoporosis is significant, which can effectively help patients reduce pain and improve quality of life.
【Key words】Calcitriol capsule; Salmon calcitonin; Senile osteoporosis; Clinical efficacy
随着社会发展我国人口进入老龄化状态，骨质疏松的发病率在逐年增高。据研究表明我国50岁以上的骨质疏松症患者约七千万，已经成为影响公共健康的疾病之一[1-2]。骨质疏松主要的临床表现四肢关节骨性疼痛、腰背疼痛，主要病因是患者的骨密度降低使骨组织结构发生了变化从而导致的骨骼疼痛[3]。传统的补充钙剂和活性维生素在提高患者骨密度方面疗效不甚理想[4]。采用骨化三醇软胶囊联合鲑鱼降钙素进行治疗老年骨质疏松，取得了显著的临床疗效。报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年1月—2018年1月我院收治146例老年骨质疏松患者作为研究对象，随机分为对照组73例和观察组73例。观察组：男42例，女31例，年龄为45～78岁，平均年龄为（62.42±5.57）岁，病程（5.88±1.46）年。对照组：男48例，女25例，年龄为46～79岁，平均年龄为（65.78±5.06）岁，病程（6.52±1.68）年。两组患者一般资料经统计学处理，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 纳入及排除标准
1.2.1纳入标准 （1）符合1996年国际骨质疏松制定的原发性骨质疏松诊断标准；（2）签署知情同意书的患者；（3）无先天性心脏病、肿瘤患者；（4）本次研究方案经医院伦理委员会评审通过。
1.2.2排除标准 （1）除骨质疏松症其他疾病引起的疼痛；（3）近6个月未使用影响骨代谢药物；（2）合并较为严重的脏器功能不全患者；（4）排除药物过敏者。
1.3 治疗方法
在治疗过程中给与对照组骨化三醇软胶囊（批准文号：国药准字H20030491，生产企业：青岛正大海尔制药有限公司）口服治疗，每次0.25ug，每天2次。观察组在对照组的基础上联合鲑鱼降钙素（批准文号： 国准淮字20020649，生产企业：青岛国大生物制药股份有限公司）进行治疗，鲑鱼降钙素经皮试实验阴性后，前两周每日注射一次，每次肌肉注射10ug，第三周每隔一日肌肉注射一次10ug，共治疗三周。两组患者都给与营养辅助治疗（摄入丰富蛋白质、磷、钙的食物以及水果，充分的进行日照，每天进行适量的身体锻炼，每日口服钙剂），治疗过程中不使用止痛药。
1.4 临床疗效判断标准
1.4.1疗效判断：显效 治疗后患者疼痛症状消失，骨密度增加。好转 治疗后患者疼痛得到缓解，骨密度呈上升趋势。无效 治疗后患者疼痛症状未得到有效缓解、骨密度均没有明显变化，甚至出现加重趋势。临床总有效率=(显效+好转)/总例数×100%。
1.4.2观察指标：观察并比较两组患者骨密度治疗前后的变化，主要在测量Ward氏三角区(Wards)、粗隆(Torch)、股骨颈(Neck)、腰椎L1-4的骨密度。
1.5 统计学方法
用SPSS18.0进行统计分析，其中计数资料用率（％）表示，计数资料采用χ2检验，采取（x-±s）表示，采用ｔ检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者临床治疗效果的比较
观察组和对照组患者治疗后的临床总有效率分别为95.89%和63.01%，观察组临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
表1 两组患者临床治疗效果比较[n(%)]
2.2 两组患者治疗前后骨密度变化
两组患者治疗前Wards、L1-4、Nwck、Torch比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组和对照组治疗后，观察组Wards、L1-4、Nwck、Torch水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。
3.讨论
骨质疏松是随着年龄的增长人体代谢异常从而引起骨量的减少，是骨质结构发生改变导致强度下降容易发生骨折等现象。其病因复杂与营养状况、激素水平、性别、年龄等复杂因素相关[5~6]。当骨质疏松发展到一定程度就会使患者出现腰酸背痛、全身关节痛，导致活动受限，严重的时候连行走和起坐都有困难。疼痛严重降低了患者的生活质量使患者活动受到限制生活不能自理，增加褥疮、肺部感染的发生，给个人、家庭、社会都带来了巨大压力。
绝经后骨质疏松和老年骨质疏松症的发病机理不同，老年骨质疏松症主要是骨形成不足，骨吸收和骨代谢都处于低转换状态[7]。绝经后骨质疏松是因雌激素水平的突然降低导致对破骨细胞抑制作用减弱后骨量快速流失[8]。传统的补钙剂和活性维生素在提升骨密度方面疗效甚微，本文使用的骨化三醇软胶囊是维生素D3的最重要代谢产物之一，在调节钙的平衡有重要作用，包括对于骨骼中成骨细胞活性的刺激作用，在治疗骨质疏松症上提供了可靠的药理学基础。降钙素能够显著的降低高周转性骨病的骨钙丢失，是重要的调节钙代谢激素之一。对停经后骨质疏松的躯干骨作用比四肢骨更显著，能抑制破骨细胞活性的同时又刺激成骨细胞的形成，并且能有效缓解患者的骨痛。鲑鱼降钙素疗效显著并且起效时间短，维持的时间长在治疗过程中副作用少，患者的耐受性好。本文观察组治疗老年骨质疏松症的止疼和改善临床症状的有效率为95.89%显著高于对照组的临床总有效率63.01%，差异有统计学意义（P＜0.05）。在比较两组患者治疗前后骨密度上，治疗后观察组Wards、L1-4、Nwck、Torch水平明显都高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），证明了鲑鱼降钙素联合骨化三醇软胶囊对提升老年骨质疏松症患者骨密度的疗效显著，改善患者的生活质量。
综上所述，骨化三醇软胶囊联合鲑鱼降钙素治疗老年骨质疏松患者的疗效显著，能够明显改善临床症状，改善骨代谢提高骨密度，是值得推广和广泛应用的治疗方法。
【参考文献】
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论文作者:畅文丽,谢燕斌,杜佳繁,蒲王
论文发表刊物:《医药前沿》2019年9期
论文发表时间:2019/5/27
标签：患者论文; 鲑鱼论文; 骨质疏松论文; 统计学论文; 疗效论文; 对照组论文; 老年论文; 《医药前沿》2019年9期论文;