（丽江市永胜县中医院儿科 云南 丽江 674200）
【摘要】 目的：探讨奥美拉唑与雷尼替丁治疗小儿消化性溃疡的临床疗效。方法：回顾性分析我院儿科收治的160例消化性溃疡患儿，分为对照组和观察组，各80例。观察两组患者的治疗效果、幽门螺杆菌（Hp）根除率。结果：观察组愈合率为81.3%，治疗总有效率为95.0%，复发率为2.5%，均显著优于对照组（P＜0.05）；观察组Hp根除率为91.3%，显著优于对照组的71.3%（P＜0.05）。结论：奥美拉唑联合常规药物治疗小儿消化性溃疡的临床疗效显著，不良反应少，Hp根除率高，值得临床推广应用。
【关键词】奥美拉唑；雷尼替丁；消化性溃疡；Hp根除率；不良反应
【中图分类号】R725.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）08-0145-02
小儿消化性溃疡可发生于各年龄段，以新生儿和年长儿最为常见。临床上多表现为急性应激性溃疡，起病急，易因呕血、腹胀、便血等临床症状被误诊[1]。针对小儿消化性溃疡，临床上以促进愈合，预防复发，根治幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）感染为治则。随着抗Hp药物种类的不断更新，药物耐药性的不断增高已成为临床急需解决的首要任务。本研究选取2012年12月至2015年12月我院儿科收治的160例消化性溃疡患儿为研究对象，分别采用奥美拉唑与雷尼替丁联合常规药物进行治疗，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年12月至2015年12月我院儿科收治的160例消化性溃疡患儿为研究对象，所有患儿均伴有不同程度的上腹部疼痛、恶心呕吐、食欲不振等临床症状，经14C-尿素呼气试验检测Hp阳性，且排除心肝肾等器质性疾病、血液疾病以及药物过敏者，家属签署知情同意书。其中男82例，女78例；年龄3～12岁，平均年龄6.4岁；病程4～17个月，平均病程8.5个月，胃溃疡68例，十二指肠溃疡39例，复合性溃疡53例，将2014年6月之前收治的80例患儿作为对照组，之后收治的80例患儿作为观察组，两组患儿的性别、年龄、病程、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有患者均给予阿莫西林、克拉霉素等进行抗炎治疗，并给予抗Hp感染、纠正水电解质平衡、抑制胃酸等支持治疗，对照组在此基础上给予2～4 mg/kg的雷尼替丁（阿特维斯(佛山)制药有限公司，国药准字：H44021231）溶于250mL，0.9%的氯化钠溶液中静滴，1次/d，3d后转为口服，3mg/次，1次/d。观察组在常规治疗的基础上1～2mg/kg的奥美拉唑（扬子江药业集团有限公司，国药准字：H20084388）溶于250mL，0.9%的氯化钠溶液中静滴，1次/d，3d后转为口服，20mg/次，1次/d。治疗1个月后，观察两组患者的治疗效果、Hp根除率。
1.3 疗效评价标准[2]
愈合：上腹部疼痛、恶心呕吐、食欲不振等临床症状完全消失，胃镜检查溃疡完全愈合；有效：上腹部疼痛、恶心呕吐、食欲不振等临床症状明显改善，胃镜检查溃疡面积≤原来的50%；无效：临床症状及胃镜检查的溃疡面无明显改善。总有效率=[（愈合例数+有效例数）/总例数]×100%。Hp根除率：14C-尿素呼气试验检测Hp转阴，Hp根除率=（Hp转阴/总例数）×100%。
1.4 统计学方法
采用SPSSl9.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组临床疗效比较
观察组愈合率为81.3%，治疗总有效率为95.0%，复发率为2.5%，均优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2 两组治疗后Hp根除率比较
观察组Hp根除率为91.3%，优于对照组的71.3%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。
3.讨论
小儿消化性溃疡是儿科临床的常见疾病，早期临床症状不明显，但随着胃镜技术的不断发展，诊断率显著提高。雷尼替丁是一种强效的H2受体拮抗剂，能有效地抑制组胺、五肽胃泌素和氨甲酰胆碱刺激后引起的胃酸分泌，降低胃酸和胃酶活性，其特点为速效、长效，被广泛的应用于胃酸过多的治疗。奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，可有效的抑制H+，K+-ATP酶的活性，对胃酸分泌有较强的抑制作用，可有效的改善胃液的酸性环境，减轻胃酸对食管的刺激，缓解上腹疼痛、呃逆、反酸等症状。有研究报道，当胃内PH值小于大于4时，药物才能发挥其效用，促进溃疡面愈合，对Hp进行根除，抑制胃酸是治疗的关键所在，而奥美拉唑的抑酸作用显著强于雷尼替丁[3]。本研究结果表明，观察组的临床治疗效果优于对照组，而观察组复发率低于对照组，观察组Hp根除率显著优于对照组。
综上所述，奥美拉唑联合常规药物治疗小儿消化性溃疡的临床疗效显著，不良反应少，Hp根除率高，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]吕茵,李治昌.以奥美拉唑为主的三联疗法治疗小儿消化性溃疡60例[J].陕西医学杂志,2013,(9):1125-1127.
[2]王聚科.奥美拉唑三联法治疗小儿消化性溃疡的临床疗效研究[J].大家健康（中旬版）,2015,15(3):130-131.
[3]张建彬,赵庆国.奥美拉唑治疗小儿消化性溃疡的临床效果观察[J].中国医药指南,2015,10(27):154-154.
论文作者:白会花
论文发表刊物:《医药前沿》2017年3月第8期
论文发表时间:2017/3/31
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