【摘 要】慢性胃炎是各种病因引起的胃黏膜慢性炎症。慢性胃炎是一种常见病、多发病，其发病率在各种胃病中居首位。男性稍多于女性。任何年龄都可以发病，但随着年龄增长发病率逐渐增高。我国属于幽门螺杆菌高感染率国家，人群中幽门螺杆菌的感染率达40％～70％。幽门螺杆菌感染几乎无例外地引起胃黏膜炎症，且感染后机体一般难以将其清除而变成慢性感染。
【关键词】慢性胃炎；护理
慢性胃炎的实质是胃黏膜上皮遭到反复损害后，由于黏膜特异的再生能力，引起黏膜发生改建，最终导致不可逆的胃腺体的萎缩、消失。在慢性胃炎的进程中，若炎性细胞浸润局限于胃小凹和黏膜固有层的表层，胃腺体完整无损，称为慢性浅表性胃炎。若有中性粒细胞浸润，显示存在有活动性炎症，称为慢性活动性胃炎。多提示有幽门螺杆菌感染。病变发展累及腺体，引起腺体萎缩、消失，胃黏膜变薄，常伴有肠化生，称为慢性萎缩性胃炎。慢性胃炎进一步发展，胃上皮或化生的肠上皮在再生过程中过度增生和丧失分化，在结构、功能上偏离正常轨道，严重威胁人们的身体健康，加强慢性胃炎患者的护理非常重要。
1病因及发病机制
①幽门螺杆菌感染：目前认为幽门螺杆菌感染是慢性胃炎最主要的病因，其机制为：幽门螺杆菌有鞭毛结构，可在胃内黏液层自由活动，并依靠其黏附素与胃黏膜上皮细胞紧密接触，直接损伤胃黏膜上皮细胞；幽门螺杆菌所分泌的尿素酶，分解尿素产生氨，中和胃酸，形成了有利于幽门螺杆菌定居及繁殖的中性环境，同时损伤了上皮细胞膜；幽门螺杆菌产生细胞毒素诱导上皮细胞释放IL-8，引起黏膜损害和炎症；幽门螺杆菌的菌体胞壁还可作为抗原诱发免疫反应，损伤胃上皮细胞。②饮食和环境因素：慢性胃炎的发生与高盐饮食和缺乏新鲜蔬菜、水果密切相关。③自身免疫和遗传因素：胃体萎缩为主的慢性胃炎发生在自身免疫基础上，称为自身免疫性胃炎。④物理及化学因素：长期饮浓茶、咖啡、烈酒，食用过冷过热、过于粗糙的食物，服用大量非甾体类抗炎药，各种原因引起的十二指肠液反流、慢性右心衰竭、肝硬化门脉高压症等。
2诊断
2.1临床表现
慢性胃炎进展缓慢，病程迁延，缺乏特异性症状。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆70％～80％的患者可无任何症状。部分有上腹痛或不适、饱胀、恶心和呕吐、嗳气、反酸、食欲不振等非特异性的消化不良的表现，症状无节律性，与进食或食物种类有关。症状的有无和严重程度与慢性胃炎的内镜所见和组织病理学分级无明显相关性。胃黏膜糜烂者可有少量上消化道出血。自身免疫性胃炎可出现畏食、贫血和体重减轻。患者体征多不明显，有时可有上腹轻压痛。
2.2辅助检查
①胃镜及胃黏膜活组织检查：是最可靠的诊断方法。通过胃镜在直视下观察黏膜病变。慢性浅表性胃炎可见红斑（点、片状、条状）、黏膜粗糙不平，出血点或斑；慢性萎缩性胃炎可见黏膜呈颗粒状，黏膜血管显露，色泽灰暗，皱襞细小。两种胃炎均可见糜烂、胆汁反流。在充分活体组织检查（取3块组织）基础上以病理组织学诊断明确病变类型。②幽门螺杆菌检测：可通过侵入性（如快速尿素酶测定、组织学检查等）／非侵人性（如13C或14C尿素呼气试验等）方法检测幽门螺杆菌。③血清学检查：自身免疫性胃炎患者，抗壁细胞抗体和抗内因子抗体可呈阳性，血清促胃液素水平可明显升高。多灶萎缩性胃炎患者，血清促胃液素水平可正常或偏低。
3护理措施
3.1休息与活动
指导患者急性发作时卧床休息，并注意腹部保暖。病情缓解时，进行适当锻炼，以增强机体抗病能力。
3.2饮食护理
向患者说明摄取足够营养素的重要性，鼓励患者少量多餐，以进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食为原则。避免摄入生硬、过甜、过咸、过辣的刺激性食物。与患者及家庭共同制定饮食计划，指导他们改进烹饪技巧，增加食物的色、香、味，以刺激患者食欲。胃酸低者食物应在完全煮熟后食用，以利于消化吸收，同时可给刺激胃酸分泌的食物，如肉汤、鸡汤等；高胃酸者应避免进食酸性及多脂肪食物。
3.3用药护理
遵医嘱给药以根除幽门螺杆菌感染治疗时，注意观察药物的疗效和不良反应。胶体铋剂：枸橼酸铋钾在酸性环境中方起作用，故宜在餐前半小时服用。服枸橼酸铋钾过程中可使牙齿、舌变黑，可用吸管吸入。部分患者服药后出现便秘、粪便变黑，停药后可自行消失。少数患者可有恶心、一过性血清转氨酶升高等，极少出现急性肾衰竭。抗菌药物：服用阿莫西林前应询问患者有无青霉素过敏史，使用过程中注意有无迟发性过敏反应，如皮疹。甲硝唑可引起恶心呕吐等胃肠道反应，应在餐后半小时服用，并可遵医嘱使用甲氧氯普胺、维生素B12等拮抗。
3.4心理护理
慢性胃炎患者病程长，易反复，护理人员应及时了解患者的焦虑情绪，并采用转移注意力、深呼吸等方法来减轻焦虑、烦躁等不良情绪。
3.5健康宣教
指导患者生活应有规律，合理安排工作和休息，注意劳逸结合，积极配合治疗。教育患者保持良好的心理状态。指导患者注意饮食卫生和饮食营养，养成规律的饮食习惯；避免过热、过冷、辛辣饮食及浓茶、咖啡等刺激性饮料；嗜酒者应戒酒，防止酒精损伤胃黏膜。根据患者的病因、具体情况进行相关指导，如尽量避免使用对胃黏膜有刺激的药物，必须使用时应同时服用制酸剂或胃黏膜保护剂；介绍药物的不良反应。定期门诊复查，如有异常及时就诊。
参考文献：
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[2]周琴.浅谈慢性胃炎患者的护理[J].医学信息（上旬刊），2011年03期
[3]吕艳伟.慢性胃炎的临床护理探讨[J].中国现代药物应用，2011年18期
论文作者:刘赫
论文发表刊物:《航空军医》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/5
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