梅冰（四川省宜宾市长宁县人民医院 644300）
【摘要】目的 研究多排螺旋CT 在肠梗阻诊断中的应用效果。方法 选取我院在2012 年12 月至2014 年12 月间收治的72 例肠梗阻患者的临床资料，根据数字随机分组法，将患者分为两组，对照组给予腹部X 线片平片诊断，观察组给予多排螺旋CT 检查，分析两组患者的检查符合率。结果 观察组中有34 例患者被检出，检出率为94.44%。对照组中有25 例患者被检出，检出率为69.44%，观察组的检出率高于对照组，对比有统计学意义（P<0.05）。结论 多排螺旋CT 能够被应用于肠梗阻的诊断中，可取得显著的诊断效果，值得临床推广应用。
【关键词】肠梗阻；多排螺旋CT；诊断效果【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）11-0472-01
肠梗阻是外科急腹症，大部分患者为机械性肠梗阻，疾病产生的原因包括肠肿瘤、肠粘连、肠套叠等，对于中老年群体而言，肠道肿瘤是诱发肠梗阻的最主要影响因素[1]。在以往的肠梗阻检测中，主要利用腹部X 线片平片进行诊断，这种诊断方式的密度分辨率并不高[2]，无法满足临床诊断需求。多排螺旋CT 具备软组织分辨率高、扫描速度快、图像处理能力强大等特征，可将肠壁信息更好展示。
本文主要分析多排螺旋CT 在肠梗阻诊断中的应用效果，选取我院收治的72 例病例进行研究，现作如下报道。
1 资料与方法1.1 一般资料以我院在2012 年12 月至2014 年12 月间收治的72 例肠梗阻患者为研究对象，患者均经手术证实为肠梗阻。根据数字随机分组法，将患者分为两组，每组各36 例患者。对照组给予腹部X 线片平片诊断，男性23 例，女性13 例，年龄在18 至71 岁间，平均年龄（51.12±7.92）岁。观察组给予多排螺旋CT 检查，男性22 例，女性14 例，年龄在18 至70 岁间，平均年龄（51.64±7.35）岁。两组患者在一般资料上对比无明显差异，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 检查方法对照组：给予腹部X 线片平片诊断。检测仪器选用Philips DR摄影机，急性肠梗阻病例无需钡餐检查，必要情况下，需给予碘液造影。取60ml 60%泛影葡胺，经胃管为患者注入，于1、3、6h 为患者摄片，由放射诊断医师（2 名）阅片。
观察组：给予多排螺旋CT 检查。检查设备为16 排螺旋CT，给予平扫、增强扫描操作，层厚：8mm，管电流：140mAs，管电压：120KV。对比剂注射后，需延时60s，给予扫描，完成扫描后，且重建图像后，获取MPR 图像，了解患者病变的具体情况。
1.3 观察指标观察两组患者的肠梗阻检出情况，肠梗阻判断标准：结肠内径超过6cm，小肠肠管扩张内径超过2.5cm，可观察到塌陷肠管与近侧肠管间的移行带，该部位就是肠梗阻部位。
1.4 统计学方法收集肠梗阻患者的临床资料，数据资料利用统计软件（SPSS16.0）分析，不同类型的数据资料采用不同检验方法，计数资料给利用X2检验表检验，P<0.05 表明有统计学意义。
2 结果经研究得知，观察组中有34 例患者被检出，2 例患者漏诊，检出率为94.44%，漏诊率为5.56%。对照组中有25 例患者被检出，11例患者漏诊，检出率为69.44%，漏诊率为5.56%。与对照组相比，观察组的检出率更高，两组数据对比有统计学意义（P<0.05）。
两组患者的检出情况（表1）
3 讨论肠梗阻病情变化快，发病急，临床表现多变，必须要尽早诊断患者病情，对梗阻部位进行鉴别，了解患者肠梗阻发生的原因，并明确肠梗阻性质，有利于为疾病治疗提供依据。手术前给予诊断可为患者手术方式的选择提供条件，这对患者身体的恢复、疾病的治疗而言至关重要。
临床对肠梗阻的诊断，以往主要利用腹部X 线平片诊断，据数据资料表明，确诊率并不高，所占比例在60%至80%之间，从本次研究上看，观察组利用腹部X 线平片对患者进行检查，检出率为69.44%，与上述数据资料的研究结果一致。腹部X 平片获取信息量非常有限，难以明确患者病因，在肠梗阻诊断中有局限性。随着医疗技术的发展，多层螺旋CT 已经被应用于肠梗阻的诊断中，且取得了较好的检出效果，可将病灶部位清晰显示，同时可展现解剖学形态，密度分辨率较高，可将肠梗阻诊断水平大大提升[3]。
发生肠梗阻后，患者的肠腔存在积液、积气等情况，通过螺旋CT 对患者进行诊断，不用给予对比剂，便可取得较好的诊断效果，部分患者如果为不全性肠梗阻，难以对肠梗阻部位进行明确，可给予泛影葡胺溶液，让患者口服。多层螺旋CT 技术在检查过程中，将有效避免出现组织相互重叠的情况，明确肠管内径，及时了解肠管血供状况，分析患者梗阻发生的原因与性质[4]。利用CT 扫描，可观察患者肠梗阻特征，确定肠梗阻发生程度。
通过本次研究发现，观察组采用多层螺旋CT 技术诊断后，检出率为94.44%，明显高于对照组，这表明这种诊断方式在肠梗阻的诊断中应用效果更好，可将肠梗阻病因、肠梗阻程度、肠梗阻部位明确，为患者疾病的治疗提供依据。多层螺旋CT 在肠梗阻的诊断中具有较多的优势，可对肠管管径大小进行测量，通过测量肠壁厚度，可明确肠梗阻程度，可及时判断患者是否存在肠梗死的情况，具备很多优越性。
综上所述，多层螺旋CT 在肠梗阻的诊断中有着很多优势，可获取更多的相关信息，了解梗阻点部位，明确患者肠梗阻发生的原因，有利于临床医师尽早对患者病情做出诊断，为其疾病的治疗提供有效依据，是一种可靠的诊断方式，值得临床推广应用。
参考文献：[1] 胡云婷,金东虎.多排螺旋CT 多平面重建技术对肠梗阻诊断价值[J].医学综述,2014（11）:2080-2082.[2] 卢刚,吕方方.螺旋CT 对107 例急性肠梗阻诊断的临床研究[J].医疗卫生装备,2014（05）:84-85+90.[3] 杨心伟,杨少民,徐锦锋等.多排螺旋CT 对肠梗阻诊断的临床价值[J].生物医学工程与临床,2012（03）:253-256.[4] 陆建东,茅旭平,徐向荣等.多排螺旋CT 在急性肠梗阻诊断中的临床价值[J].中国医药指南,2013（01）:416-418.
论文作者:梅冰
论文发表刊物:《医师在线》2015年6月第11期供稿
论文发表时间:2015/8/27
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