（广西医科大学第二附属医院 广西南宁 530007）
【摘要】目的：探讨银杏叶提取物注射液治疗急性有机磷农药中毒的效果。方法：选择我院2014年3月至2016年3月期间60例急性有机磷农药中毒患者为研究对象，根据随机数字表法分为对照组和观察组，每组30例，对照组给予常规处理和解毒剂治疗，观察组在对照组治疗的基础上联合应用银杏叶提取物注射液治疗，比较两组不同时间点HSP70及肌酸激酶同工酶的变化情况。结果：入院时，两组HSP70水平比较无统计学差异，两组患者于第1天后均有所升高，第7、10d血清HSP70水平变化比较差异有统计学意义（P<0.05）；肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平在治疗3d时显著升高，对照组患者高于观察组，第7d时，两组基本恢复正常水平，观察组低于对照组（P<0.05）。结论：银杏叶提取物可促进HSP70的表达，降低CK-MB水平，具有保护心肌作用。
【关键词】急性有机磷农药中毒；心肌损害；HSP70；肌酸激酶同工酶
【中图分类号】R99 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）21-0131-02
急性有机磷农药中毒(Acute Organic Phosphorus Poisoning,AOPP)是内科常见急性中毒之一，可引起全身多种组织器官的损害，甚至出现多器官功能衰竭(MOF)，常见症状为急性肺水肿和意识障碍。心肌损害临床上较为多见，而其临床表现常被掩盖，以致出现心力衰竭后才采取保护心肌的治疗措施，往往错失抢救的时机，导致心律失常、心力衰竭、猝死等并发症的发生[1]。因此，早期积极地防治有机磷农药中毒引起的心肌损害是预防和治疗心脏并发症，提高抢救成功率的重要措施。本研究选择我院2014年3月至2016年3月期间60例急性有机磷农药中毒患者为研究对象，探讨银杏叶提取物注射液治疗急性有机磷农药中毒的效果，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2014年3月至2016年3月期间60例急性有机磷农药中毒患者为研究对象，其中女35例，男25例，年龄20～70岁，轻度中毒23例，中度中毒21例，重度中毒16例。将所有患者根据随机数字表法分为对照组和观察组，每组30例，对照组男12例，女18例，年龄22～70岁，平均年龄（41.3±8.5）岁，观察组男13例，女17例，年龄20～67岁，平均年龄（40.9±9.1）岁。两组患者的一般临床资料比较P＞0.05。
1.2 方法
患者入院后均给予清水彻底洗胃，硫酸镁导泻，应用胆碱酯酶复能剂氯磷定、M胆碱受体拮抗剂、吸氧、利尿等常规治疗，并擦洗皮肤，及时给予阿托品等解毒剂。观察组在对照组治疗的基础上入院后立即将20ml银杏叶提取物注射液（商品名：金纳多，台湾济生化学制药厂股份有限公司(进口)）加入到0.9%生理盐水250mL中静脉滴注，1次/d。分别于入院当时、第1d、第3d、第7d、第10d动态检测肌酸激酶同工酶，同时观察HSP70水平变化，HSP70通过酶联免疫法测定。
1.3 观察指标
比较两组患者HSP70及肌酸激酶同工酶指标的变化。
1.4 统计学分析
采用SPSS19.0，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组HSP70水平变化比较
入院时，两组HSP70水平比较无统计学差异，两组患者于第1天后均有所升高，第7、10d血清HSP70水平变化比较P＜0.05，见表1。
与对照组比较，*P＜0.05
3.讨论
已有研究证实，急性有机磷中毒时机体在应激状态下能产生内源性保护因子HSP70，HSP70对心肌具有保护作用[2]，如何促使HSP70更好更快的表达，已成为目前研究的热点。银杏叶提取物注射液（商品名：金纳多）是第四代银杏叶提取物EGB761，具有较强的抗氧化作用和细胞保护作用，其抗氧化作用是其主要成分银杏黄酮甙结合氧化游离基而发挥抗氧化和抗脂质过氧化的功能。杜韬等已实验证实金纳多具有保护心肌的作用[3]。本研究以急性有机磷中毒的患者为对象，探讨了金纳多对急性有机磷中毒的患者的心肌保护作用。
本研究结果显示，两组患者于第1天后均有所升高，第7、10d血清HSP70水平变化比较P＜0.05；肌酸激酶同工酶水平（CK-MB）在治疗3d时显著升高，对照组患者高于观察组，第7d时，两组基本恢复正常水平，观察组低于对照组（P＜0.05）。
综上所述，银杏叶提取物注射液对急性有机磷农药中毒患者心肌损害具有保护作用，这种保护作用可能与HSP70的表达增加有关，为银杏叶提取物注射液的临床应用提供理论依据。
【参考文献】
[1]史有松，周跃骅，叶长青，等.急性有机磷农药中毒心肌损害的临床研究[J].职业与健康，2001，17(1):5-6.
[2]寇俊杰，贾魁，赵继义，等.HSP70在无创性肢体缺血预适应中对心肌的保护作用[J].中华临床医师杂志:电子版，2012，06(16):4737-4740.
[3]杜韬，于睿.金纳多对急性心肌梗死再灌注兔冠脉微循环的影响[J].实用中医内科杂志，2011，25(7):31-32.
论文作者:林莉
论文发表刊物:《心理医生》2017年21期
论文发表时间:2017/9/5
标签：心肌论文; 患者论文; 两组论文; 农药论文; 有机磷论文; 注射液论文; 对照组论文; 《心理医生》2017年21期论文;