福州市中医院 康复科 350001
【摘 要】目的：对中药熏洗配合手法治疗踝关节扭伤的临床疗效进行研究。方法：选取我院在2015年2月到2016年10月收治的82例踝关节扭伤患者，将其随机分为参照组与研究组各41例，参照组患者进行石膏托外固定治疗，研究组患者进行中药熏洗配合手法按摩治疗，对比两组患者取得的临床疗效。结果：在两种不同治疗方法下，两组患者最终也取得了不同的临床疗效，研究组患者取得的临床治疗总有效率明显高于参照组，P<0.05。结论：对踝关节扭伤患者采取中药熏洗配合手法按摩的方式进行治疗能够取得良好的临床效果，使患者的病情得到了有效的改善，促进了患者病情的更快恢复，值得在今后加以推广。
【关键词】踝关节扭伤；中药熏洗；手法治疗；临床疗效
踝关节扭伤是一种常见的骨伤科病情，患者的临床症状主要表现为踝关节肿胀、疼痛、无力、活动受影响等，一些患者还存在迁延不愈的问题，使得患者的踝关节运动功能受到了很大的损害，影响到患者的正常生活，严重降低了患者的生活质量，因此也就要求要给予踝关节扭伤患者最及时有效的治疗，让患者的病情得到更快更有效的恢复，帮助患者尽早恢复到正常生活[1]。我院现对收治的踝关节扭伤患者采取了中药熏洗配合手法治疗的措施，取得了非常良好的临床效果，现作如下报道，以期能够为今后与踝关节扭伤相关的临床工作提供一定参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本文研究对象均为我院在2015年2月到2016年10月收治的82例踝关节扭伤患者，所有患者经相关临床检查均确诊为踝关节扭伤，并排除了关节损伤、踝关节骨与关节病变、类风湿性关节炎、滑膜炎、结核、痛风等患者，且经X线摄片检查未见脱位、骨折等现象，在取得患者的同意后将其纳入本次研究。其中男性患者43例，男性患者39例，年龄23-74岁，平均年龄（43.8±6.1）岁，病程3-18d，平均病程为（6.4±4.9）d。采取随机的方法将这82例患者分为参照组与研究组各41例，两组患者在性别、年龄、病情、病程等临床资料上没有显著差异，P>0.05，可以进行统计学对比。
1.2 方法
参照组患者进行石膏托外固定治疗。研究组患者进行中药熏洗配合手法按摩治疗，主要包括：①中药熏洗：采用海桐皮汤加减，组方主要有海桐皮、透骨草、伸筋草各15g，乳香、当归、没药、川芎、红花、海风藤、白芷、独活、陈皮、艾叶、威灵仙、川椒各10g，将这些药物加水2500ml，煮沸后文火煎15min，将汤剂与药渣一起倒进专用熏洗木桶，每日一剂，每剂煎两次，保持熏洗药液的温度在50-70摄氏度范围内，先将患者扭伤的踝关节放到熏洗药液上方进行熏蒸，当药液温度下降到35-40摄氏度左右的时候再将患者扭伤踝关节全部进入到药液中，每次治疗时间控制在30min左右，一共治疗三周[2]。②手法治疗：对于局部瘀肿与损伤比较严重的患者，手法不宜过重；对于单纯踝部伤筋或者部分撕裂的患者，适合采用理筋手法进行治疗，取患者平卧体位，一手托住患者的患侧足跟，一手将足尖部握住，以缓慢的速度作踝关节的背伸、内翻与跖屈动作，每次持续10min左右；然后用两手掌掌心对握内外踝，轻轻按压，每次持续6min左右；再在患者扭伤部位的附近选择相应经络上的穴位，比如解溪、商丘、昆仑、足三里、太溪等穴位，对每个穴位进行按摩、揉捏1min左右，用点按法按摩患者的这些穴位，在患者这些穴位出现较强的酸胀感之后，再对患者扭伤处周围进行左右、上下揉捏，持续4min左右，同时配合拿法弹筋4min，最后再使用擦法进行按摩。手法按摩治疗保持每天一次，一共治疗三周[3]。
1.3 评价标准
患者的临床疗效分为治愈、好转与无效，治疗总有效率为治愈率与好转率之和。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆其中，治愈是指患者在治疗后踝关节肿痛等症状全部消失，关节可恢复正常活动；好转是指患者在治疗后的踝关节肿痛、无力等症状有所减轻，关节欠稳，步行受到一定影响；无效是指患者的所有临床症状与体征在治疗前后没有明显变化，甚至踝关节的肿痛、无力等情况较治疗前更加严重。
1.4 统计学方法
利用SPSS16.0统计学软件来对数据进行分析，计数资料用t检验，计量资料用x2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
参照组41例患者中，治愈12例（29.27%），好转19例（46.34%），无效10例（24.39%），治疗总有效率为75.61%。研究组41例患者中，治愈21例（51.22%），好转18例（43.90%），无效2例（4.88%），治疗总有效率为95.12%。可见，研究组患者取得的治疗总有效率明显高于参照组，P<0.05。
3 讨论
在中医学领域中，其认为踝关节扭伤主要是因为经络受阻、气滞血瘀所引起的，因此治疗的关键就在于活血化瘀与理气止痛[4]。
本次研究所用的海桐皮汤，主要成分有海桐皮、威灵仙、独活等，具有通经络、祛风的作用，没药、乳香、川芎、红花等具有舒筋活络、活血化瘀的作用，艾叶、白芷与川椒等具有温经、散寒止痛的作用，陈皮具有理气的作用，将这些药物按照一定比例混合在一起使用可以发挥出活血化瘀、舒筋活络、理气止痛的功效[5]。同时，中药熏洗还可以使患者的皮肤感受器直接受到中药化学成分的刺激，通过热力作用使患者的局部毛细血管扩张，改善了患者的血液循环，促进了患者创伤组织的修复[6]。
此外，给予踝关节扭伤患者手法按摩治疗能够进一步增强患者的治疗效果，通过按压患者的相关穴位，使患者的经络得到了更有效的疏通，促进了患者的血液循环与血脉流畅，使患者的局部组织代谢情况得到了有效的改善，发挥出了消肿止痛与舒筋活络的作用[7]。
在本次研究中，研究组患者取得的临床治疗总有效率明显高于参照组，P<0.05
综上所述可知，对踝关节扭伤患者采取中药熏洗配合手法按摩的方式进行治疗能够取得良好的临床效果，使患者的病情得到了有效的改善，促进了患者病情的更快恢复，值得在今后加以推广。
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论文作者:黄芳
论文发表刊物:《航空军医》2016年第22期
论文发表时间:2016/12/8
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