摘要：目的：探究分析胸腔镜食管癌切除术对患者肺部感染以及炎症指标产生的影响。方法：将2015年12月2017年12月作为研究时间段，从中选取60例食管癌患者作为对研究对象，随机将其分为对照组与观察组各组30例，对照组采用传统常规开胸食管癌切除术，观察组采用胸腔镜食管癌切除术，比较两组患者的肺部感染情况以及炎症指标。结果：相较于对照组，观察组患者的手术时间、术中出血量以及住院时间均较优（P<0.05）；在手术完成一个月后，两组患者的肺部功能指标，观察组优于对照组（P<0.05）；在完成手术一周后，两组患者的炎症指标相较于接受手术前均有所升高，且观察组低于对照组（P<0.05）。结论：在管癌患者中应用胸腔镜食管癌切除术的临床疗效较好，不仅可维持患者的正常肺部功能，同时对炎症因子的释放起到了有效抑制的作用，临床价值显著，值得推广应用。
关键词：胸腔镜食管癌切除术；肺部感染；炎症指标
[Abstract] Objective：To explore and analyze the effect of thoracoscopic esophagectomy on pulmonary infection and inflammatory markers in patients with esophageal cancer.Methods：60 patients with esophageal cancer were randomly divided into control group and observation group.The control group was treated with conventional thoracotomy for esophageal cancer，while the observation group was treated with thoracoscopic resection for esophageal cancer.The pulmonary infection and inflammation indexes of the two groups were compared.Results：Compared with the control group，the operation time，intraoperative bleeding volume and hospitalization time of the patients in the observation group were better（P < 0.05）；one month after the operation，the pulmonary function indexes of the patients in the two groups were better than those in the control group（P < 0.05）；one week after the operation，the inflammation indexes of the patients in the two groups were higher than those before the operation，and the observation group was lower than the control group.（P<0.05）.Conclusion：Thoracoscopic resection of esophageal cancer in patients with ductal cancer has a good clinical effect.It can not only maintain the normal lung function of patients，but also effectively inhibit the release of inflammatory factors.It has a significant clinical value and is worthy of popularization and application.
[Key words] Thoracoscopic esophagectomy；Pulmonary infection；Inflammatory markers
在消化道癌肿中，食管癌是一种较为常见的病理类型，在我国不仅具有较高的发病率，而且死亡率也极高。目前，在面对食管癌进行治疗时，一般采用常规开胸食管癌切除术，但该手术方法具有创伤大、术后并发症多等缺点，严重阻碍了外科手术综合治疗的发展。其中，肺部并发症更是得到了医疗工作人员的高度重视，且也是至今仍有待解决的问题。而随着时代的发展和研究的深入，在食管癌患者的治疗过程中应用胸腔镜食管癌切除术已经成了新的发展趋势，其优势在于，创伤小、恢复快、痛苦小等[1]。为此，本文就从我院选取60例食管癌患者作为研究对象，探讨分析了胸腔镜食管癌切除术对肺部感染、炎症指标产生的影响，现报告内容详情如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2015年12月2017年12月作为研究时间段，从该时间段中在我院选取60例食管癌患者作为研究对象进行研究分析，随机分组，将其分为对照组与观察组各组30例。在对照内，有男性患者17例，女性患者13例，患者最小年龄为48岁，最大年龄为79岁，平均年龄为（64.93±6.76）岁，病程介于2个月到5个月之间，平均病程为（4.10±0.38）个月；观察组内有男性患者18例，女性患者12例，患者最小年龄为49岁，最大年龄为78岁，平均年龄为（65.93±6.76）岁，病程介于3个月到6个月之间，平均病程为（4.08±0.34）个月；两组基本情况（年龄、性别）比较无显著差异（P>0.05），故组间可实施统计学对比。
纳入标准：（1）全部患者均通过食管吞稀钡X线双重对比造影、CT及胃镜等检查确诊为食管癌；（2）全部患者均已在医院接受了食管癌根治手术；（3）在手术完成后的恢复期中，患者的意识清楚，且能够主动配合治疗；（4）全部患者的各项生命体征平稳，未出现不良并发症；（5）全部患者均签署了知情同意书。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆排除标准：（1）患者存在心肝肾等功能不全等器质性疾病；（2）患者存在血液疾病以及自身免疫性疾病；（3）妊娠期和哺乳期患者；（4）患者为精神障碍患者。
1.2 方法
对照组：传统常规开胸食管癌切除术。左侧卧位，经由左颈、右胸第5肋间后外侧切口、上腹正中切口，对淋巴结进行清扫[2]。
观察组：胸腔镜食管癌切除术。取左侧卧位且前倾30度，胸腔镜游离胸段食管进行淋巴结的清扫。完成清扫后，患者取平卧位，腹腔镜游离胃，并在上腹正中进行切口，切口长度为8厘米，在胃中用超声刀进行游离，在贲门上离断食管。在左颈切口，切口长度为5厘米，进行游离离断食管，再进行食管胃吻合术[3]。
1.3 评价指标
对两组患者采用不同手术的患者手术情况、术后肺功能情况以及术后炎性因子情况进行比较分析。
1.4 统计学分析
本次研究数据采用SPSS21.0软件处理，计量资料以“”统计并用t进行检验，计数资料采用“n”统计以χ2检验，若检验所得的P值<0.05，则代表所对比的数据具有显著差异，且有统计学意义。
2 结果
2.1 比较对照组与观察组患者的手术情况
相较于对照组，观察组患者的手术时间、术中出血量以及住院时间均较优，具体而言，观察组患者的手术时间、术中出血量以及住院時间分别为（217.79±11.94）分钟、（152.73±10.38）毫升以及（13.47±1.63）天；对照组患者的手术时间、术中出血量以及住院时间分别为（233.26±10.42）分钟、（189.45±9.58）毫升以及（17.51±2.33）天，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 比较对照组与观察组患者的肺功能变化情况
在手术完成一个月后，两组患者的肺部功能均有所恢复，且观察组优于对照组，具体而言，肺功能指标主要可包括VC、MVV、FVC、FEV1，对照组在接受手术前，各项指标分别为（3.07±0.85）升、（80.45±2.27）升、（2.62±0.36）升、（1.78±0.87）升，接受手术后各项指标分别为（2.58±0.45）升、（68.33±2.47）升、（2.27±0.77）升、（1.40±0.36）升；观察组在接受手术前，各项指标分别为（3.10±0.45）升、（79.84±1.99）升、（2.59±0.56）升、（1.80±0.66）升，接受手术后各项指标分别为，（2.89±0.99）升、（78.03±2.03）升、（2.47±0.58）升、（1.68±0.49）升，两组术前肺功能差异无统计学意义，术后差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.3 比较两组患者治疗前后的炎症因子变化情况
在完成手术一周后，两组患者的炎症指标相较于接受手术前均有所升高，且观察组低于对照组，具体而言，炎症因子主要可分为IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α，在对照组中，手术前炎症因子指标分别为（1.90±1.23）pg·mL-1、（1.69±0.47）pg·mL-1、（1.05±0.44）pg·mL-1、（1.05±0.44）ng·mL-1，术后分别为（2.89±1.45）pg·mL-1、（2.67±0.88）pg·mL-1、（0.82±0.41）pg·mL-1、（1.72±0.63）ng·mL-1；在观察组中，术前炎症指标分别为（1.89±0.99）pg·mL-1、（1.53±0.53）pg·mL-1、（0.59±0.34）pg·mL-1、（0.99±0.51）ng·mL-1，术后分别为（2.95±1.85）pg·mL-1、（2.24±0.67）pg·mL-1、（0.67±0.30）pg·mL-1、（1.29±0.87）ng·mL-1，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
食管癌是一种发生于食管黏膜上皮组织的恶性肿瘤，一般在食管中、下段较多，目前，该病的致病原因仍不明确，但普遍认为长期食用刺激或事物中存在致癌物质是导致食管癌的主要诱因，其中，硝酸盐类物质的过多食用更是导致食管癌的重要原因。另外，缺乏无机盐和微量元素、抽烟、基因突变以及遗传因素等可能导致食管的产生。而在面对食管癌进行治疗时，多采用手术治疗，但在手术过程中，因为创伤较大，容易对肺功能造成损伤，甚至会引发多种并发症，对患者的生命健康安全产生了较为严重的影响。
在采用传统常规开胸食管癌切除术时，因为术中创伤较大、手术时间较长以及术测肺和肺门常受到挫伤和挤压，所以极易导致肺部并发症，对手术治疗效果产生影响。而在本文的研究结果中，在手术完成一个月后，两组患者的肺部功能均有所好转，且观察组优于对照组（P<0.05），由此可知，胸腔镜管癌切除术对患者术后肺功能的影响相对较小，在较大程度上维持了患者的肺功能。另外，该种手术方法不仅具有传统手术方法的淋巴结清扫效果手术时间较短。而从本文的研究结果也可看出，相较于对照组，观察组患者的手术时间、术中出血量以及住院时间均较优（P<0.05）；在完成手术一周后，两组患者的炎症指标相较于接受手术前均有所升高，且观察组低于对照组（P<0.05）。.在胸腔镜食管癌切除术在保证手术安全无误、达到肿瘤根治目的基础上，对术后肺部感染可也起到较好的治疗效果和控制效果。
综上所述，在食管癌患者中应用胸腔镜食管癌切除术的临床疗效较好，不仅可维持患者的正常肺部功能，同时对炎症因子的释放起到了有效抑制的作用，临床价值显著，值得推广应用。
参考文献：
[1]张续民，凤雷.胸腔镜切除术与传统式手术对食管癌术后肺部功能和炎症细胞因子的影响[J].实用癌症杂志，2017，32（10）：1617-1620.
[2]李凡，李标，王琼育，等.食管癌患者行胸腔镜切除术后对肺部感染和炎症细胞因子的影响[J].中华医院感染学杂志，2017，27（17）：3944-3947.
[3]翟春波.微创食管癌切除Ivor-Lewis术与McKeown术的近期疗效比较及短期生活质量评价[D].山东大学，2016（11）.
论文作者:王耀平
论文发表刊物:《健康世界》2019年5期
论文发表时间:2019/7/5
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