吕梦霞
（阳泉市阳煤集团总医院肿瘤科 山西阳泉 045000）
【摘要】目的：探讨晚期癌症患者实施临终关怀的护理效果。方法：抽取2014年8月至2015年6月就诊的90例晚期癌症患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各45例，对照组采用常规的整体护理，观察组在对照组和基础上实施临床关怀护理，对比两组患者护理前、后的生活质量、心理状态和护理满意度。结果：观察组患者护理后的生活质量明显高于对照组（P<0.05），差异有统计学意义；观察组患者的护理满意度明显高于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。结论：对晚期癌症患者实施临终关怀可以有效改善患者的生活质量，让晚期癌症患者可以舒适、平静的离世，患者及亲属对护理工作的满意度高，减轻了患者和亲属的悲伤情绪。
【关键词】晚期癌症；临终关怀；护理效果
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）04-0206-02
晚期癌症患者因为没有治愈的希望，终将面对死亡[1]，临终关怀可以缓解晚期癌症患者对死亡的恐惧，维护患者的尊严，提高其生命质量[2]。为探讨晚期癌症患者实施临终关怀的护理效果，我们特别抽取2014年8月至2015年6月就诊的90例晚期癌症患者进行研究，已取得满意成绩，现将情况汇报如下。
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1.资料与方法
1.1 一般资料
抽取2014年8月至2015年6月就诊的90例晚期癌症患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各45例。两组患者经过影像学和临床等相关检查均已确诊符合晚期癌症的诊断标准，90例患者均意识清醒，且无交流障碍。对照组男性23例，女性22例，年龄28～81岁，平均年龄（51.6±1.9）岁，其中胃癌5例，乳腺癌9例，肝癌13例，肺癌18例；观察组男性21例，女性24例，年龄32～79岁，平均年龄（49.3±1.2）岁，其中胃癌3例，乳腺癌7例，肝癌15例，肺癌20例。两组患者的性别、年龄和病情等一般资料差异不明显（P＜0.05），有可比性。
1.2 方法
对照组采用常规的整体护理，观察组在对照组和基础上实施临床关怀护理，具体措施如下：（1）设立临终病房 安排单间或双人间给患者，让患者亲属可以时刻在患者身边陪伴，减轻患者的孤独感，增加其安全感，减轻患者亲属因不能陪伴照顾而产生的不安和自责。（2）舒适护理 病房环境安静，温度和光线适应，可适当播放轻音乐让患者保持愉悦心情，根据患者的疼痛程度酌情给予止痛药，保持病房整洁，定时为患者拍背、翻身，避免褥疮和肺炎等并发症的发生，细致耐心的做好生活护理，让患者有尊严的接受护理。（3）心理护理 晚期癌症患者因为疾病而长时间被折磨，容易产生愤怒、恐惧、抑郁和绝望的不良情绪，因为无法忍受疾病的折磨而容易产生轻生的念头，护理人员应根据患者不同时期的心理状诚给予心理安乐疗法，鼓励患者说出自己的感觉，仔细倾听并给予理解和关心，建议患者亲属、朋友和同事尽量多陪伴患者，减少患者的恐惧感和孤独感，尊重患者的自我形象，保护患者隐私，了解患者的临终愿望，尽可能满足患者需求，让临终患者得到心理上的舒适。对比两组患者护理前、后的生活质量、心理状态和护理满意度。
1.3效果判定
生活质量根据欧洲癌症研究与治疗组织制定的癌症患者生活质量核心问卷 进行调查，内容包括躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能和整体生活质量，满分100分，分数越高说明生活质量越高。
1.4统计学方法
两组患者涉及生活质量和护理满意度的相关数据均采用SPSS 19.0软件进行统计学分析，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，P＜0.05说明差异明显，有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者护理前、后的生活质量比较
观察组生活质量评分如下：躯体功能67.59±3.45、角色功能65.05±6.19、认知功能63.23±4.15、社会功能64.83±5.86、情绪功能68.43±7.65、整体生活质量70.23±5.25；对照组的生活质量评分如下：躯体功能57.53±5.56、角色功能64.22±4.56、认知功能51.13±6.03、社会功能63.44±8.82、情绪功能51.47±5.52、整体生活质量55.23±4.65。观察组患者护理后的躯体功能、认知功能、情绪功能和整体生活质量均明显高于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。
2.2 两组患者的护理满意度比较
观察组患者26例非常满意、17例满意、2例一般；对照组患者19例非常满意、13例满意、9例一般、4例不满意；观察组患者的护理满意度明显高于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。
3.讨论
随着疾病谱的不断变化，癌症患者数量正日渐增高，人们开始越来越深入的关注晚期癌症患者的临终问题，以满足临终患者的各种需求，提高患者的生命质量。临终关怀是采用科学的心理支持方式，在患者生命的尽头给予其全程的陪伴[3], 通过关心、尊重、爱护和帮助等更高层次的护理行为，最大限度减少患者生理和心理上的痛苦，让患者生命结束前尽可能在舒适、安详、温馨的气氛中度过[4]，同时也可以减轻患者亲属因失去亲人的悲痛情绪[5]。
本次研究发现，观察组患者及亲属对护理工作的满意度为95.56%，明显高于对照组，观察组患者的躯体功能、认知功能、情绪功能和整体生活质量均明显高于对照组。由此可见，对晚期癌症患者实施临终关怀护理可以有效减轻患者病痛，让患者生命的最后时刻可以舒适、安详、尊严的离开，让临床患者在到达生命终点前尽可能保证生存质量，可以更平静的面对死亡，且减轻了患者亲属的悲伤情绪。
【参考资料】
[1]孙旭海,路奇,金琳等.晚期癌症患者社区居家临终关怀服务效果观察[J].中华全科医师杂志,2013,12(11):904-905.
[2]阮春蕊.全方位临终护理对晚期癌症患者的影响[J].中国民康医学,2013,25(1):124-125.
[3]章莲,石敏,李莉等.晚期老年癌症患者的临终关怀护理[J].当代护士（中旬刊）,2014,(10):88-89.
[4]李永红,江智霞,高晓霞等.死亡教育对晚期癌症患者死亡态度的影响[J].重庆医学,2014,(2):244-246.
[5]孙惠杰,李响,王桂贤等.临终关怀对晚期癌症患者生命质量的影响[J].国际老年医学杂志,2013,34(5):206-208.
论文作者:吕梦霞
论文发表刊物:《心理医生》2016年4期
论文发表时间:2016/8/2
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