【摘要】目的 分析骨科常见护理安全的隐患，针对护理不安全因素采取相应预防对策，防止护理差错事故的发生。方法??针对沟通不当、专业知识欠缺、护理文件书写不规范等，提出了增强主动服务意识，积极参加继续教育，规范护理文件书写，做好皮肤护理工作，保持肢体功能位，用热水袋注意温度，注重患者肌力训练。结论??通过对护理常见安全隐患的预防，护理效果显著，无差错事故发生，护理安全得以实现。
【关键词】??骨科 护理安全 隐患 预防对策
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）34-0230-02
骨科收治病人以急诊多、老年病人多、活动受限严重、住院时间长等为特点，病人在住院期间容易发生病情变化和意外事件，因此识别和预防安全隐患尤为重要。现将骨科常见护理安全隐患及预防对策总结如下。
1 常见护理安全隐患
1.1沟通方法不当、不及时?
护理人员忽视护理活动的特殊性，与患者接触时行为和语言上不严谨，在执行特殊检查和有创性操作前，未及时通知家属，使患者出现心理压力或对医疗护理产生抵触情绪，影响整个治疗护理过程。
1.2护士专业知识欠缺，病情观察不细致、不周到?
近年来，低年资护士增多，业务知识不够熟悉，技术水平不熟练，资历浅，经验不足，对患者已经出现或可能出现的危象不能及时发现，缺乏应急、应变能力[1]。骨科护士如不继续学习专业知识，就不知道骨科疾病相关知识及护理观察重点，就不能对患者进行正确的健康指导。护士在巡视患者时，只做简单的询问不观察，或者是看了也不了解是否出现异常，致使一些病情不能得到及时处理。
1.3护理文件书写不规范?
护理记录书写不及时不规范，缺乏动态的观察记录，有的甚至只抄医生病历，而护理中的病情观察却不记录。在患者的感觉、活动及血液循环等情况发生变化时，无法识别是否发生病情变化，致使病情延误[2]。
1.4压疮?
骨科患者外伤后常出现患肢活动受限需长期卧床，，护士应及时对患者进行相应健康教育，如住院期间翻身需在护士及家属协助下进行，避免局部长期受压，翻身时避免拖、拉、推等动作，保护骨隆突处，防止皮肤损伤。但是患者及家属没认识到这些注意事项的重要性，最后导致压疮发生。
1.5?肌肉萎缩及关节僵硬?
骨科患者长期卧床，肢体活动减少，如不及时指导患者保持肢体功能位，并进行功能锻炼，那么常出现肌肉萎缩及关节僵硬。
1.6烫伤?
骨科患者伤后常出现感觉障碍，如使用热水袋时，未掌握热水袋局部热敷的温度及使用方法，易导致烫伤发生。
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1.7摔伤?
骨科患者长期卧床后，肌力不同程度下降，当病情恢复需要下地活动时，如遇地面滑、肢体活动无力、防护措施不到位等情况，极易发生跌倒摔伤。
2 预防对策
2.1增强主动服务意识，注意言行得体
了解病人的文化、知识、社会层次，选择适宜的沟通方式，运用规范的语言及非语言沟通技巧，改善和缓解患者不良心理影响，建立良好的护患关系，使患者积极参与各项治疗护理活动，从而使治疗达到最佳预期效果。
2.2积极参加继续教育，提高业务水平?
积极参加各种形式的继续教育学习，如外出参观学习、参加短期培训、学术报告会等，不断更新专业知识，了解本专业发展新动向，将所学知识运用于临床护理工作中，发现问题及时报告，及时处理，从而提高护理质量，保证护理安全。
2.3规范护理文件书写，确保重点突出?
按护理级别动态观察病人患肢的皮肤、感觉、血液循环等变化，抓住重点，及时记录，做好交接班。对于无法识别的病情变化及时报告，及时处理，避免延误病情。
2.4做好皮肤护理工作，预防压疮发生
保持床单位平整、清洁、干燥，无碎屑、杂物。保持局部皮肤清洁、干燥。避免局部长期受压，建立翻身卡，帮助病人定时更换体位，解除或减轻局部受压。协助病人翻身或取送便器时，应将病人身体抬起，再移动或取送便器，避免拖、拉、推等动作。?注意减少剪切力损害，如病人取半卧位、坐位、抬高床头时，应将腿下垫软垫，防止下滑。定期局部按摩及温水擦浴，以促进血液循环预防压疮。增强机体抵抗力，改善机体营养状况，给予高蛋白和富含维生素以及锌的饮食。另外，要做好关于预防压疮重要性的健康宣教，使得患者和家属了解压疮的基本知识，取得患者和家属的配合。
2.5保持肢体功能位，加强功能锻炼?
患者长期卧床要保持肢体功能位，指导患者床上适当运动锻炼，按摩四肢，促进血液循环，以利于防止肌肉萎缩及关节僵硬的发生。
2.6用热水袋注意温度，观察皮肤情况?
一般水温调节至60～70℃，对意识不清、老人、婴幼儿、麻醉未清醒、感觉迟钝、末梢循环不良等患者，水温应调至50℃，以防烫伤；对意识不清、感觉迟钝的患者使用热水袋时，应再包一块大毛巾或放于两层毯之间，并定时检查用热部位皮肤情况，以防烫伤；一旦发现皮肤潮红、疼痛等反应，应立即停止使用，并在局部涂凡士林以保护皮肤[3]。
2.7注重患者肌力训练，加强安全防护?
尽早指导患者进行肌肉的等长收缩、等张收缩和等速收缩，配合核心肌群的肌力训练，尽可能将患者的肌力维持在较高的水平，为以后下地活动打下基础。患者久卧后下地活动，要有护士及家属陪同，不可独自活动，同时做好安全防护措施，避免发生跌倒摔伤。
3 结果
通过上述系统地总结骨科护理工作中常见安全隐患及采取相应预防对策，本科护理工作效果显著，无差错事故发生，无护患纠纷投诉，患者满意率达100%。护士专业技术水平不断提升，主动服务意识增强，行为语言规范，护患关系融洽，护理文件书写内容简洁、重点突出，护理工作受到医院、护理部及患者的一致好评。
4 讨论
护理安全是临床护理工作的核心，是各项护理开展的基础和前题。在骨科这个特殊且专业性很强的科室，特殊的患者群体，使得骨科的护理工作显得尤为重要，护士的主动服务意识和高度的责任心，直接决定护理工作的效果和质量。因此，骨科护士必须有计划有目标的动态评估患者存在的护理安全隐患，才能行之有效采取相应的预防对策，确保护理安全，提高护理质量。
参考文献?
[1]?蒲蓉.护理安全的影响因素与管理对策.?当代护士[J].2008,3:105.
[2]杨银玲?林丽丽.骨科病房护理安全隐患及防范措施.中华护理学会第11届全同骨科护理学术交流既专题讲座会议论文汇编[C].2009，118.
[3]姜安丽.新编护理学基础[M].人民卫生出版社，2012，418.
论文作者:潘丽娥
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第34期供稿
论文发表时间:2014-1-22
标签：患者论文; 骨科论文; 护士论文; 发生论文; 病情论文; 安全隐患论文; 对策论文; 《中外健康文摘》2013年第34期供稿论文;