四川省广安市邻水县人民医院 638500
【摘要】目的：探讨预见性护理对降低阴道分娩出血的效果和价值。方法：选取2016年1月—2016年12月间我院接收的阴道分娩产妇1732例为研究对象，按照随机数字的方法，将其分为对照组和观察组各866例。对照组行常规护理，观察组行预见性护理，对比两种护理模式的实施效果。结果：观察组产后出血发生率为4%，对照组产后出血发生率为18%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组产后2h、产后24h的平均出血量均低于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对阴道分娩产妇采用预见性护理，可有效降低产后出血发生率，值得推广应用。
关键词：预见性护理；阴道分娩；产后出血；效果分析
Effect of predictive nursing on reducing vaginal bleeding
【Abstract】 Objective: To explore the effect and value of predictive nursing in reducing vaginal bleeding. Methods: 100 cases of maternal vaginal delivery were collected from January to February in 2016, and 50 cases were divided into control group and observation group according to the random number method. The control group was treated with routine nursing and observation group, and the effect of the two nursing models was compared. Results: The incidence of postpartum hemorrhage in the observation group was 4%, and the incidence of postpartum hemorrhage in the control group was 18%. There was significant difference between the two groups (P <0.05). The average bleeding rate in the observation group was lower than that in the control group Group, the difference was statistically significant (P <0.05). Conclusion: The use of predictive care for vaginal delivery mothers can effectively reduce the incidence of postpartum hemorrhage, it is worthy of popularization and application.
Key words: predictive care; vaginal delivery; postpartum hemorrhage; effect analysis
产后出血是产科的常见并发症之一，其发病原因较为复杂，与产妇自身体质、凝血功能障碍、合并基础疾病、子宫收缩乏力等均有关系，其中，子宫收缩乏力是导致产后出血的最常见原因。发生产后出血后，若未能及时抑制，会导致产妇大出血甚至休克，给其生命安全造成极大威胁[1]。经验表明，在阴道分娩中应用预见性护理，可有效避免产后出血的发生，减少产后出血量，这对患者的健康有着重要的意义。为此，本文以2016年1月—2017年1月间我院接收的阴道分娩产妇1732例为研究对象，分组对比了常规护理和预见性护理的实施效果，过程如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取2016年1月—2017年1月间我院接收的阴道分娩产妇1732例为研究对象，随机分为2组。观察组产妇866例，年龄20—36岁，平均年龄（28.4±1.6）岁，孕周38—41周，平均孕周（40.2±0.5）周；对照组产妇866例，年龄19—35岁，平均年龄（27.5±1.5）岁，孕周38—41周，平均孕周（40.1±0.6）周。两组患者在一般资料上没有明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法 对照组采用常规护理；观察组采用预见性护理，内容如下。
1.2.1 产前预见性护理 ①心理护理：在距离预产期1周时，护理人员通知产妇进行产前检查，并结合产妇的年龄、文化程度、心理状态、经济状况等，进行综合性的产前评估。针对性的实施心理护理，保持高度的耐心，了解产妇的诉求，给予其精神上的鼓励和支持，使产妇保持平稳的情绪状态，克服紧张、恐惧等不良情绪，正确认识分娩过程。②健康教育：对于文化水平相对较低的产妇[2]，为彻底消除其不良情绪，需要进行系统的健康教育，包括分娩方式的选择、分娩过程、分娩时间、疼痛程度等，使产妇明确注意事项，这样既可以稳定情绪，还能够提高产妇的依从性。③饮食护理：在产前给予产妇合理的饮食指导，使产妇能够摄取足够的养分。
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1.2.2 产时预见性护理 ①第一产程：产妇进入到产后后，应当先指导其排空膀胱，进入第一产程后，护理人员应当密切注意患者生命体征变化，一旦有异常情况，如产妇气虚无力、面色苍白等，应及时通知医生，根据医生要求端正产妇的分娩姿势。特别是对于阴道分娩的产妇，应当指导产妇正确用力。②第二产程：进入第二产程后，应当将重点放到对产妇会阴部的保护上，严格按照要求进行操作，避免产妇出现软产道损伤情况。③第三产程：进入第三产程后，护理人员应观察胎盘的脱落情况，有效鉴定，正确指导产妇分免除胎盘。若发生软产道损伤情况，应当进行缝合。
1.2.3 产后预见性护理 ①预防产后出血：分娩结束后，在待产室继续观察2小时，对其生命体征进行密切观察。产后2h是最易发生产后出血的阶段在此阶段中应当强化预见性护理，包括按摩子宫、注射宫缩素等，有效预防产后出血的发生。若发生产后出血，应定时监测和记录产后出血量，观察产妇是否存在面色苍白、异常烦躁的情况，若出血量增加，应当立即通知医生，进行输血处理。②新生儿护理：应当加强对产妇的心理护理，尤其是发生产后出血的产妇，使其放下担忧，能够有效的配合医生操作，有效阻止产后出血的继续发展。给予产妇健康指导，鼓励母乳喂养，指导产妇正确的母乳喂养姿势和新生儿护理方法[3]，提高产妇的新生儿护理水平。对于缺氧的产妇应当及时吸氧，同时给予抗感染治疗，护理人员应当在护理中穿插心理护理的内容，稳定产妇的情绪，提高护理质量。
1.3 观察指标 胎儿娩出24h内阴道出血量超过500ml即为产后出血[4]，根据这一指标统计两组患者的产后出血发生率；按照容积法统计失血量，记录产妇产后2h、24h的平均出血量。
1.4 统计学分析 本次研究均使用SPSS19.0软件进行计算，计数资料以χ2检验，以n（%）表示，计量资料以t检验，以x±s表示，P＜0.05时，差异显示有统计学意义。
2 结果
2.1 产后出血发生率 观察组中共34例患者出现了产后出血情况，产后出血发生率为3.9%（34/866）；对照组中共156例患者出现了产后出血情况，产后出血发生率为18%（156/866）。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 产后出血量 观察组产后2h、产后24h的平均出血量分别为（87.8±10.6）ml、（143.6±18.2）ml；对照组产后2h、产后24h的平均出血量分别为（143.2±15.5）ml、（155.8±24.7）ml。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
阴道分娩也就是自然分娩，属于分娩方式的一种，妊娠满28周但不满37周期间分娩，称为早产，妊娠满37周但不满42周期间分娩，称为足月产，妊娠超出42周分娩，称为过期产。无论是早产、足月产还是过期产，都能够进行阴道分娩。自然分娩方式对于产妇身体造成的损伤小，产后恢复快，同时由于阴道分娩的胎儿经过子宫收缩及产道挤压，大大减少了羊水及胎粪吸入肺炎的发生，有利于胎儿产后能够快速的建立正常呼吸。但阴道分娩也容易导致产妇产后出现出血的情况，进而影响到产妇的生命安全。
产后出血是产妇分娩期常见的一种并发症，若治疗和护理不当，会导致产妇休克甚至死亡，对此，针对产妇的具体情况，在产妇进行阴道分娩的过程中给予其有效的护理措施，预防并能够及时处理产妇的出血情况具有重要意义。预见性护理是先对产妇的分娩情况进行预估，并根据产妇的情况进行护理，以更具针对性，更好的符合产妇的分娩要求，因此开展预见性护理、降低阴道分娩产后出血发生率是非常有必要的。预见性护理包括产前护理、产时护理、产后护理三项内容，其中，在产妇分娩前一周内实施产前护理，可根据产妇体质和心理状态对其实施针对性的心理辅导、健康教育，使产妇保持平稳的情绪状态，提高依从性。实施产时护理，可以有效缩短产程时间，促进分娩顺利，减轻产妇负担。实施产后护理，则可以预防产后出血的发生，且在出现产后出血后，能够及时的进行处理，保证了产妇的安全。总的来说，预见性护理涉及到的内容更加系统、全面，可为产妇提供高质量的服务，有效保障产妇安全，并提高其心理适应力，有着较高的应用价值。
本次研究中，观察组产妇实施预见性护理，结果显示，观察组产后出血发生率为4%，对照组产妇实施常规护理，结果显示对照组产后出血发生率为18%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组产后2h、产后24h的平均出血量均低于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，预见性护理对于产妇阴道分娩的效果显著，大大降低了产妇由于阴道分娩造成出血对其产生的影响。综上所述，对阴道分娩产妇采用预见性护理，可有效降低产后出血发生率，值得推广应用。
参考文献：
[1]白艳洪.观察预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果[J].世界最新医学信息文摘,2015,15（A5）:300-301.
[2]樊友华.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果观察[J].实用中西医结合临床,2016,16（07）:76-77.
[3]杨红梅.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2016,16（75）:321-322.
[4]覃民欣.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的护理效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,16（90）:340-343.
论文作者:谢进辉
论文发表刊物:《医师在线》2017年9月上第17期
论文发表时间:2017/11/30
标签：产妇论文; 产后论文; 预见性论文; 阴道论文; 发生论文; 统计学论文; 对照组论文; 《医师在线》2017年9月上第17期论文;