（广元市旺苍县人民医院.血液透析室；四川广元628200）
【摘要】目的：评价细节管理在终末期糖尿病肾病血液透析护理中的应用效果观察及效果。方法：研究时段：2017年10月-2018年12月，抽取以上时段内本院收治的88例终末期糖尿病肾病血液透析患者作为研究对象，分析所有患者病例资料，以不同的护理措施作为分组依据，将88例患者分为对照组、研究组，每组44例。对照组采用常规护理，基于此，研究组增加细节管理，对比2组营养状况、并发症发生率。结果：营养状况评分与对照组相比，研究组较低（P<0.05）；并发症发生率与对照组相比，研究组较低（P<0.05）。结论：细节管理用于终末期糖尿病肾病血液透析患者临床护理中，不仅可以改善营养状况，还可以减少并发症发生率，值得临床推广应用。
【关键词】细节管理；终末期；糖尿病肾病；血液透析；营养状况；并发症发生率
糖尿病肾病属于糖尿病最常见的一种并发症，随着病情的进展，还会引发其它症状。研究发现，糖尿病肾病患者机体存在较复杂的代谢紊乱现象，发展至终末期，不仅会增加治疗难度，还要增加其它并发症，因此，及时实施有效的预防与延缓措施具有重要意义[1]。糖尿病肾病的发病与肾脏流动学异常、遗传因子异常有关，故尽早实施有效的治疗措施至关重要。糖尿病肾病临床多采用血液透析治疗，但因不同因素的影响，在治疗过程中，糖尿病肾病患者易出现不同的应激反应，从而影响治疗效果[2]。因此，在糖尿病肾病患者血液透析治疗中，实施细节管理至关重要。本次研究抽取88例糖尿病肾病行血液透析治疗患者，开展细节管理在终末期糖尿病肾病血液透析护理中的应用效果观察及效果评价，现汇报如下。
1.资料与方法
1.1基本资料
抽2017年10月-2018年12月我院收治的88例终末期糖尿病肾病血液透析患者开展研究，回顾88例患者病例资料，根据分组依据（以不同的护理措施），将研究对象分为对照组、研究组。对照组（n=44）：男性、女性分别25例、19例，年龄在26-75岁之间，平均年龄（50.53±10.29）岁；透析时间5-70个月，平均透析时间（37.59±11.25）个月。研究组（n=44）：男性、女性分别26例、18例，年龄在27-74岁之间，平均年龄（50.59±10.33）岁；透析时间6-71个月，平均透析时间（38.23±11.64）个月。对比观察组、对照组患者基本资料，无统计学间以免（P>0.05）。本次研究讲题经医院伦理委员会批准。参与者均知情，并签署同意书。
1.2方法
对照组用常规护时，即生命体征管理，遵医用药指导，血糖与胰岛素用药指导，锻炼指导等。基于此，观察组增加细节管理：（1）组建细节管理小组：由糖尿病专科护士长与血液净化护师组建一支护理小组，对管理小组人员进行统一培训，让其充分了解细节管理内容与具体管理措施。（2）心理护理：透析患者由出现抑郁，故护理人员应主动与患者交流，了解其心理状况，给予针对性心理干预，鼓励患者家属与朋友多与患者交流，改善患者不良心理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（3）有氧运动护理：透析过程中，指导患者有氧运动方式，有助于提高机体抵抗力，如指导慢跑、打太极拳、跳广场舞等，运动时间在早上9-10点或是下午16-17点，运动时间保持30-40min，每周3-5次，两次运动时间间隔2天，以患者不感到疲劳为宜。（4）细节管理：透析中观察生命体症，如有不适，及时告知医生；并向患者解释原因，缓解不良心理；做好内瘘血管护理，指导内瘘保护操，每天3-5次，每次15分钟[3]。（5）透析后细节管理：透析后，做好止血管理，指导用药方式，监测血压，了解血压控制情况。做好健康教育指导。
1.3分析指标
对比2组营养状况、并发症发生率。
营养状况采用PG-SGA量表评价，分数越高营养状况越好。
1.4统计学方法
SPSS22.0，计量资料用t、平方差[()]进行检验、表示，计数资料以卡方()、百分数（%）进行检验、表示，2组数据资料，以P值区间（P<0.05）表示统计学差异。
2.结果
2.1营养状况比较
营养状况评分研究组（7.7±2.3）分、对照组（10.6±2.4）分，组间对比差异明显，P<0.05。
2.2并发症发生率比较
研究组：1例低血糖、1例心脑血管事件、1例低血压；对照组：4例低血糖、2例心脑血管事件、2例低血压、2例高血压、3例感染；并发症发生率研究组低于对照组，差异明显，P<0.05。
3.讨论
糖尿病终末期阶段糖尿病肾病属于多发病，多因代谢紊乱引起细胞与肾脏性损伤所致，如治疗不及时，最终会恶化为终末期肾脏疾病，对患者生命安全产生严重影响。糖尿病肾病多采用血液透析治疗，但在透析治疗过程中，患者易出现不同应激反应，从而影响治疗效果。因此，在血透治疗过程中，实施细节管理至关重要。
细节管理用于血液透析糖尿病肾病患者中，通过强化护理环节，积极预防各种并发症，辅助提高治疗效果，从而提高患者生活质量。在细节管理过程中，基于患者病情为基础，开展针对性护理，充分缓解不良情绪，提高患者自我能力；同时规范护理操作，预防并发症，重点指导饮食、血透管理等，鼓励及指导患者健康锻炼，提高营养状态的同时减少并发症发生几率，从而提高生活质量[4]。
综上所述，细节管理用于终末期糖尿病肾病血液透析护理中，应用效果显著，值得推广。
参考文献：
[1]许玲芳.细节管理在终末期糖尿病肾病血液透析护理中的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(03):181.
[2]高岩红.细节管理在终末期糖尿病肾病血液透析护理中的应用效果[J].系统医学,2018,3(20):157-159.
[3]黄淑绸,陈扬眉.终末期糖尿病肾病血液透析护理中细节管理的施行意义评定[J].糖尿病新世界,2018,21(13):146-148.
[4]蒲君,何霁,黄秋鹏.细节管理在终末期糖尿病肾病血液透析患者中的应用效果[J].实用糖尿病杂志,2018,14(03):35-36.
[5]王洪颖,王秋蜜.细节管理在终末期糖尿病肾病血液透析患者护理中的效果观察[J].糖尿病新世界,2018,21(06):141-142.
[6]曹佳芹,甄颖颖,潘瑶.细节管理在终末期糖尿病肾病血液透析患者护理中的应用效果[J].糖尿病新世界,2015(21):161-163.
论文作者:杨晓琴
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年3月3期
论文发表时间:2019/7/1
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