湛江市妇幼保健院 广东湛江 524038
[摘要] 目的 探讨对子痫前期患者采用心理护理干预的临床效果。方法 选择2016年10月至2017年11月在我院治疗的子痫前期患者62例，随机分为2组，每组各31例。对照组施以常规护理措施，观察组在其基础上施以心理护理干预，比较两组妊娠结局、SAS评分、SDS评分。结果 观察组不良妊娠结局总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组SAS及SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对子痫前期患者采用心理护理干预，可有效减少不良妊娠结局，改善其焦虑、抑郁情绪。
[关键词] 子痫前期；心理护理；心理应激；妊娠结局
子痫前期为妊娠期产妇特有疾病，是围产儿、孕产妇患病或者死亡的重要原因[1]。该疾病患者易出现忧虑、焦躁不安等负面情绪以及不良妊娠反应，不仅有损于其自身健康，同时还对新生儿日后的认知、发育、情感、行为等造成不利影响[2]。传统护理只重视产前检查，而忽视心理健康，故采取有效的心理干预尤为重要。基于此，本研究对我院31例妊娠前期患者采用心理护理干预，旨在探讨该护理模式对患者心理应激及妊娠结局的影响。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2016年10月至2017年11月在我院治疗的子痫前期患者62例，随机分为2组，每组各31例。观察组中年龄21-37岁，平均年龄（31.68±3.15）岁；孕周31-37周，平均孕周（34.03±2.03）周；初产妇19例，经产妇12例。对照组中年龄22-38岁，平均年龄（31.52±3.09）岁；孕周31-36周，平均孕周（33.59±2.15）周；初产妇20例，经产妇11例。对2组一般资料进行统计学分析，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。患者及其家属均签署知情同意书，本研究已获得我院伦理委员会审核通过。
1.2 方法 对照组施以常规护理，包括病情监测、药物治疗、饮食护理等。观察组在其基础上采用心理护理干预，具体内容如下：①待患者入院时，热情接待，向其介绍病区环境，以消除其陌生感；②了解患者心理状态、病史、过敏史等，针对现有心理问题及时给予心理援助及指导，引导患者适应社会角色的转变，避免其受到不良情绪的影响以及精神刺激；③与患者交谈，设身处地的为其着想，引导患者回忆开心的事情，确保其心理状态维持在最佳水平；④向患者详细讲解子痫的发生原因、治疗方案、预后效果、分娩注意事项、医疗水平等，并耐心回答患者提出的问题，以消除其内心疑虑以及盲目不安的感觉；⑤密切监测患者生命体征，若出现异常，及时联系主治医生以采取相应的救治措施；⑥分娩前后24h内，采用音乐疗法、放松训练，以转移患者注意力，确保分娩顺利进行；⑦鼓励患者家属、朋友多与患者沟通，在心理、生活方面给予更多照顾。
1.3 评价指标 ①出院时，记录两组患者子痫、产后出血、肝肾功能异常、胎盘早剥例数以及围产儿死亡、新生儿窒息例数。②出院时，依据抑郁自评量表（SDS）[3]以及焦虑自评量表（SAS）[4]评估两组心理状态，分界值分别为50分、53分，分值高低与该状态严重程度呈正相关关系。
1.4 统计学方法 采用SPSS18.0软件对数据进行处理，计量资料以表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2 检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 妊娠结局 观察组不良妊娠结局总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
子痫前期患者患有心血管疾病的危险系数较高，滋养细胞侵袭异常、免疫系统障碍、遗传、营养等是诱发该疾病的重要因素。不良妊娠结局、新生儿健康状况、产后并发症、剖宫产后腹部伤痛、经济负担等均可致使患者情绪低落。而长期心理障碍易导致患者失眠、内分泌紊乱、厌食等，严重者则会引起精神分裂，甚至自杀。故采取科学有效的心理干预刻不容缓。
本研究结果显示，观察组不良妊娠结局总发生率、SAS评分及SDS评分均低于对照组，说明心理护理干预具有改善妊娠结局，调节负面情绪的积极作用。生物-心理-社会医学认为，人类的健康与疾病不单单是生物学过程，同时还与社会、心理等因素相关[5]。负面情绪不仅影响子痫前期患者的康复与治疗，还会致使其高血压波动，进而导致视网膜脱落、脑血管意外、多器官衰竭等不良后果。还有文献指出，子痫前期患者不良的心理应激反应易导致新生儿出生结局异常，增加了胎儿生长受限、自然流产、出生畸形等风险，进而对新生儿的成长发育产生远期负面影响[6]。而心理护理干预为非药物性辅助治疗法，通过医护人员热情交流，正确引导以及患者家属的密切配合，帮助其适应角色转变，促使患者摆脱心理障碍，稳定病情，改变妊娠结局。由于产妇初次就诊时，对陌生环境有抵触心理，缺乏对疾病、分娩等知识的了解，对医护人员的信任度较低，故待患者入院时，帮助其熟悉院内环境，讲解疾病等相关知识，可有效提高认知度，消除产前疑虑，建立护患间的信任感，利于其积极配合治疗；与患者贴心交谈，倾听其内心感受，可有效稳定病情，促使其保持平稳的情绪以及平和的心态；采用音乐疗法，可有效舒缓负面情绪，分散注意力，使其积极面对疾病，对减少围生期不良结局具有积极意义。
综上所述，对子痫前期患者采用心理护理干预，可有效减少新生儿窒息、围产儿死亡情况，提高新生儿存活率，利于改善患者预后，调节心理状态。
参考文献
[1]张兰，段晓莉，尹俊华.重度子痫前期产妇产褥期的危险因素及预见性护理[J].实用临床医药杂志，2016，20(14):118-121.
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[3]杜小花.优质护理干预对重度子痫前期孕产妇及新生儿的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20(18):140-143.
[4]聂婉玲，吴结英，廖翠萍.护理路径对妊娠合并重度子痫前期患者水肿及妊娠结局的影响[J].国际护理学杂志，2016，35(24):3377-3380.
[5]厉珍，刘小媚.规范化护理干预对早发型重度子痫前期患者预后的影响[J].中国基层医药，2015，22(18):2874-2876.
[6]张彩媚.早期护理干预对子痫前期易感孕妇妊娠结局的影响[J].护理研究，2015，29(36):4552-4554.
论文作者:肖秋梅
论文发表刊物:《医师在线》2018年1月上第1期
论文发表时间:2018/5/8
标签：患者论文; 心理论文; 结局论文; 新生儿论文; 统计学论文; 不良论文; 对子论文; 《医师在线》2018年1月上第1期论文;