江苏省句容市人民医院神经内科 江苏句容 212400
【摘 要】目的探究神经内科重症监护室患者感染风险及护理对策。方法择取我院2013年1月-2016年1月收治的神经内科重症监护室患者60例作为本次的观察对象，依照患者是否发生感染情况分为甲组（感染患者）与乙组（未感染患者），每组患者均占据30例，分析该类疾病患者的感染风险因素以及相关的护理措施。结果比较两组患者在年龄、重症监护时间、意识状态、侵袭性、预防性用药等方面均具有明显的差异，P＜0.05。结论神经内科重症监护室患者发生感染的主要因素包括高龄、长时间重症监护室治疗、意识模糊、侵袭性操作、未使用抗生素预防感染等，针对该类疾病患者应采取综合性的护理干预措施改善患者临床症状，降低患者感染风险。
【关键词】神经内科；感染风险；护理；重症监护室
对于神经内科重症监护室患者来说，由于患者年龄较大、全身情况比较复杂、临床症状比较严重等，因此医护人员应重点关注该类疾病患者，以防出现合并感染现象，同时也是引发患者死亡的一类重要因素[1-2]，为此，及时对患者感染风险因素进行分析并给予针对性的护理干预措施的临床意义重大。本文将我院收治的60例重症监护患者纳入实验研究，依据患者是否发生感染情况分为两组，现将相关资料报道如下。
1 资料与方法
1.1 基数资料
择取我院2013年1月-2016年1月收治的神经内科重症监护室患者60例作为本次的观察对象，医护人员同所有患者详细讲解了本次实验的目的、方法、意义等，获得所有患者的知情同意纳入本次实验研究。
依照患者是否发生感染情况分为甲组（感染患者）与乙组（未感染患者），每组患者均占据30例。甲组：30例患者中8例脑出血，12例脑梗死，5例脊髓性疾病，5例代谢性脑病，男性患者18例，女性患者12例；乙组：30例患者中例7脑出血患者，11例脑梗死患者，6例脊髓型疾病，6例代谢性脑病。对比两组患者的一般资料得知无明显差异，P＞0.05，说明可进行统计学处理。
1.2 护理方法
常规组患者采取一般护理措施，严密观察患者病情，给予患者全面的病情指导，嘱咐患者遵照医生嘱咐用药，告知患者及其家属相关的注意事项等。
实验组患者采取综合性的护理干预措施，主要从以下几方面强化预防护理工作：A：做好患者病情的管理工作，进行分区管理，每日进行严格消毒，严格执行手卫生。B：做好疾病的口腔护理工作，良好的口腔护理可有效降低肺部感染发生率，有关研究显示，给予高质量的口腔护理科使得肺部感染发生率下降幅度超过25%，应每隔12小时实行以刺激口腔护理工作，每隔4小时实施一次常规护理工作，每日控制在5-7次为宜。C：将患者头部适当抬高，抬高幅度控制在10°以内，同时可依据实际情况采取半坐位。D：实施气道护理工作，可采取雾化装置，将患者气道扩展，利于及时将分泌物稀释，促进排痰，对气囊压力进行有效的控制，利于及时清除气道潴留物。E：对呼吸机管理做好管理工作，将呼吸机保持一定的倾斜度，防止出现倒流情况，帮助患者翻身、叩背时应做好一系列保护工作，集中处理倒出的冷凝水，每隔5-7d对管路更换一次，每日对滤网进行清洁，每隔3d对呼吸器进行消毒等。
1.3 评价指标
对比两组患者的感染高危因素，包括年龄、重症监护时间、是否有侵袭性操作、是否预防性用药等。
1.4 统计学处理
将两组神经内科重症监护室患者的相关统计学资料纳入SPSS19.0的软件中进行分析处理，计数资料用百分比、率表示，X2检验比较，计量资料用均数±标准差（±S）表示，T检验比较，以P＜0.05认为差异具有统计学意义。
2 结果
比较两组患者在年龄、重症监护时间、意识状态、侵袭性、预防用药等方面均具有明显的差异，P＜0.05，详见下表1。
3 讨论
对于神经内科重症监护室患者来说，并发肺部感染的风险较高，且多半见于年龄较大、脑卒中、伴有合并症、营养状况欠佳、耐受性差、肺炎危害较大的患者，可使得住院时间明显延长，甚至使得患者病死率与致残率明显增加[3-4]。
对于神经内科重症监护室并发肺部感染患者来说，主要是由于多种因素共同作用的结果，分析主要的因素包括医源性因素、患者因素等，分析主要原因包括以下几方面：A：反流、胃管经鼻或者口插管可能使得细菌定植风险增加；B：进行气管切开时可能使得呼吸道暴漏风险有效增加，同时还会对呼吸道粘膜造成不必要的损伤，进行气管切开时可使得患者不适感增加，从而不利于对呼吸道进行护理，另外，气管插管主要还有意识障碍、早期口腔护理不当等因素相关；C：进行气管插管时可能使得粘膜损伤增加，引发细菌定植，使得患者吞咽功能受到影响[5]。
为此，对该类疾病患者进行积极有效的临床护理干预的意义重大，主要包括以下几方面护理措施：做好患者病情的管理工作，进行分区管理，每日进行严格消毒；做好疾病的口腔护理工作，可有效降低肺部感染发生率；将患者头部适当抬高，可采取半坐位体位；实施气道护理工作，可采取雾化装置，将患者气道扩展，利于及时将分泌物稀释；对呼吸机管理做好管理工作，帮助患者翻身、叩背时应做好一系列保护工作等。
本次研究结果显示，分析神经内科重症监护室患者的感染风险包括年龄、重症监护时间、意识状态、侵袭性、预防性用药等，比较感染者与未感染者上述情况具有统计学差异，P＜0.05。
由此可知，对神经内科重症监护室患者应针对该类疾病患者应采取综合性的护理干预措施改善患者临床症状，降低患者感染风险。
参考文献：
[1] 黄萍.40例神经内科重症监护患者并发肺部感染的相关因素及其护理[J].当代临床医刊，2015，28（3）：1433-1434.
[2] 张艳.护士长在神经内科重症监护室护理管理中的职能作用[C].//2013年国际护士节护理大会论文集.2013：311-311.
[3] 曹玉燕.神经内科重症感染患者感染的原因、临床特点及其护理对策[J].中国医药指南，2016，14（6）：246-246.
[4] 曾细阳.经口咽通气管吸痰在神经内科重症昏迷并肺部感染患者中应用疗效观察[J].今日健康，2016，15（2）：77-77.
[5] 王晓南.神经内科重症患者呼吸机相关性肺炎的感染控制[J].中国实用神经疾病杂志，2013，16（12）：65，108.
论文作者:王燕
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第11期
论文发表时间:2016/9/27
标签：患者论文; 重症论文; 神经内科论文; 监护室论文; 肺部论文; 因素论文; 风险论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年6月第11期论文;