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摘要：高血压属于中老年人群中的常见病和多发病，其中主要以老年人群为主，伴随着我国人口老龄化，老年高血压患者的发病率不断上升，与此同时，由于高血压引发的脑卒中、脑出血、心肌梗死、心力衰竭等疾病的发病率也在不断上升，从一定程度上而言，老年高血压是影响老年人群生活质量和生存质量的主要疾病，掌握老年高血压的临床特点对于安全有效的治疗以及并发症的预防均有重大意义。本文主要探讨的是老年人高血压的临床特点与机制，在具体分析中全文主要围绕老年高血压患者的临床特点以及诊断要点进行分析。
关键词：老年人高血压；；临床特点；机制研究
根据最新调查结果显示，我国高血压患者人数已经达到了3.3亿，这一数据令人震惊，在这些高血压患者中有60.0%—70.0%的患者为老年高血压人群，不仅如此，同时老年高血压患者还在以较高的增长率在增长，每年因高血压死亡的人数高达100万，掌握老年人群的高血压特点，对于降低高血压的发病率以及并发症的发生率均有重要影响，此外，还有助于提高老年高血压患者的生活质量以及生存质量。本文主要就老年人高血压的临床特点与机制分析如下：
1、临床特点
1.1ISH多见
老年高血压患者主要以单纯收缩期高血压（ISH）较为多见，这是因为老年人群动脉顺应性明显降低，尤其是大动脉的顺应性降低，顺应性的降低造成了动脉硬度提高，相应的收缩期高血压升高，而舒张期血压降低。有研究显示，对于年龄超过60岁的人群，舒张压逐渐降低，但是收缩压却相反，随着年龄的增加，收缩压逐渐增加，因此，在年龄越大的人群中，单纯收缩期高血压所占比例越大。如果不重视治疗，有效的控制收缩压，收缩压会继续造成动脉硬度的增加，进而形成恶性循环。根据美国高血压监测以及研究结果显示，每增加0.1KPa的收缩压，老年高血压患者的死亡率增加1.0%[1]。
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1.2脉压升高
脉压是收缩压和舒张压的差值，正常情况下，脉压为40mmHg，脉压升高很明显就是收缩压升高，而舒张压降低，老年人群中高血压主要以单纯收缩期高血压为主，而且随着年龄增加，舒张压逐渐减小，而收缩压逐渐升高，这样自然就会造成脉压的升高。
1.3血压波动大
在不同的时间段，血压均存在着一定的波动，不管是正常人还是高血压患者均存在着血压的波动，但是老年人群高血压患者的血压波动较大，很容易对患者的心、脑、肾等重要器官产生影响，老年高血压患者血压波动大的原因除了与患者的年龄、生理结构有关外，气候变化季节变化、饮食不当、情绪变化、服用药物以及运动等都会造成血压波动较大，影响到患者重要器官的功能发挥[2]。
1.4并发症多
老年人群本身存在着生理功能退化、免疫力下降等，而高血压作为许多疾病的高危因素，很容易诱发其它并发症的产生，常见的并发症比如动脉粥样硬化、冠心病、脑卒中、脑梗死、糖尿病、高血压性心脏病等，这些并发症均是因为患者的血压水平长期不能得到有效控制，在这些并发症中脑卒中是高血压较为严重的，也是最常见的并发症，脑卒中不仅会引起患者较高的死亡率，同时还有较高的致残率。有学者研究后显示，如果老年高血压患者的血压长期保持在正常水平，则老年高血压患者脑卒中发病率下降29.0%。当然类似于冠心病、肾脏损害等均可通过控制血压降低并发症的发生率。
1.5治疗难度大
老年高血压患者相对于中年人群高血压，患者本身的生理结构改变、部分器官功能退化、同时基础疾病较多、大多数患者子女不在身边，治疗依从性较差、缺乏定期的血压监测、高血压健康知识缺乏等，这些都造成了老年高血压患者的治疗难度较大，相应的治疗效果较差[3]。
2、诊断要点
2.1定期测压
定期监测血压是进行高血压治疗和控制的基础，在日常生活中，老年高血压患者可定期的进行血压测量，通过血压测量为高血压的治疗、合理用药等提供重要参考，特别是在高血压药物治疗过程中，通过定期测压不仅可以评价药物的治疗效果，同时还可以反映出降压药物治疗的准确性、安全性和有效性。所以，老年高血压患者应该高度重视血压的定期监测，这对于老年高血压患者的治疗以及并发症的预防有着重要意义。
2.2区分真假
采用血压计对患者进行测量，在血压较高的情况下，老年人群并非真实的就是高血压，因此在诊断过程中应高度重视真假高血压的区分，向血压计袖带内充气至血管搏动声音消失时停止充气，如果没有触摸到肱、桡动脉的搏动，此时得到的为真性血压；如果可以清楚地摸到任何一条动脉，则所测血压属于假性血压[4]。
2.3明确病因
老年高血压的病因较多，及时的明确病因对于针对性的治疗有着重要意义，大部分患者的高血压是因为大动脉内膜和中层变性，同时相关物质含量增加，造成顺应性下降，进而出现高血压，此外饮食、精神受刺激、肥胖、吸烟、长期大量饮酒等也会引发高血压明确病因后看通过调整饮食、戒烟戒烟等达到一定的治疗效果。
2.4评估病情
老年高血压患者的病程、发病时间、血压控制情况等均可作为评估病情的依据，病情的评估不仅可以指导治疗，同时还有助于并发症的预防和护理。
3、小结
掌握老年高血压的临床特点以及诊断要求，可针对性的实施诊断、治疗以及护理，从而提高老年高血压患者的血压控制水平，使患者的血压长期维持在稳定水平，相应的减少并发症发生率，改善生活质量以及生存质量。
参考文献：
[1]陶贵周，姚书霞.老年人高血压的临床特点及非药物治疗[J].医学与哲学，2012，33（02）：8-10.
[2]曹兴毅.老年高血压的特点及治疗进展[J].中国美容医学，2012，21（16）：54-55.
[3]郑秀兰.浅谈老年高血压临床治疗及分析[J].中国实用医药，2013，8（30）：103-104.
[4]陈清海.老年高血压的中医药临床研究进展（综述）[J].中国城乡企业卫生，2011，（06）：125-128.
论文作者:靳广梅
论文发表刊物:《健康世界》2016年第12期
论文发表时间:2016/7/27
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