杜玲玲
（河南省平顶山市新华区人民医院 467000）
【摘要】目的 探讨超声检查在早孕药物流产中的应用价值。方法 180例早孕患者，药物流产前进行超声检查予以确诊，药物流产一周后复查超声，发现异常及时治疗。结果 180例药物流产患者中132人完全流产，48人出现不全流产、宫腔积液等异常表现，需进一步临床治疗。结论 超声对药物流产有很好的跟踪效果，对药流不全可作出较准确的诊断，可作为临床诊断药流不全的首选[1]。
【关键词】 超声检查 药物流产 早期妊娠 残留组织
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）34-0209-02
目前对于早孕＜50d的妇女，除了有药物流产禁忌症及药物流产失败史外，多数首选药物流产[2]。临床应用米非司酮配伍米索前列醇片用于终止49天以内的早期妊娠。服药前必须进行超声检查，确定是否适合于药物流产，以免发生医疗事故。为了客观评价药流的临床效果，减少避免并发症的发生[3]，药流一周后进行超声检查观察药物流产效果，指导临床医师采用适当的处理方法。本文通过对180例药流患者的超声观察，探讨超声检查在药物流产中的重要应用价值。
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1 临床资料
1.1研究对象 为我院2013年1～8月份门诊患者，年龄17～43岁，停经35～49天，尿妊娠试验阳性，超声检查确诊宫内早孕，行药物流产一周后行超声复查。
1.2仪器与方法 采用GE LOGIQ3彩色多普勒超声诊断仪，探头为3.5MHZ，患者适度充盈膀胱后取仰卧位，于耻骨联合上采用纵、横、斜多切面扫查，观察子宫大小、形态，宫内及附件区有无异常回声。
2 结果
180例早孕经超声检查明确为宫内早孕，且孕囊长径在3.0㎝以内者，行药物流产，一周后复查超声结果如下：（1）完全流产132例（73.33%），子宫体积稍大或正常，内膜线清晰。此类患者大多阴道出血已停止，无需进一步临床治疗。（2）不全流产48例（26.67%），其中13人（7.22%）子宫体积稍大，宫腔内可见形态不规则的高回声或不均质低回声团，与子宫肌层分界不清，部分周边伴有液性暗区，可见宫腔线分离，宫腔内高回声或低回声团与宫壁分界清晰，此种情况胚胎组织残留较多，患者出血量较多，一般需临床给予清宫处理。16人(8.89%)子宫体积稍大或正常，子宫内膜回声不均匀，可见斑点状强回声，此类患者一般残留胚胎组织较少，多伴有少量阴道不规则出血，我院一般视情况给予五加生化颗粒、宫血宁胶囊口服及中药袋下腹部热敷，必要时给予抗炎药物治疗。19人（10.56%）子宫体积稍大或正常，宫腔线分离，宫腔内可见前后径大于0.4㎝的液性暗区，部分可见条索状分隔，此类情况多为宫腔粘连所致，患者无阴道出血或少量出血，我院一般给予中药及抗炎药物治疗。
3 讨论
药物流产是一种非意愿妊娠后的补救措施，具有方便、安全、且疗效明显等特点，收到广大早期妊娠妇女的青睐[4]。早期妊娠行药物流产前应用超声观察宫内有无妊娠囊及其大小、着床部位、有无卵黄囊、胎芽及心管搏动。经腹部超声一般需5W可见孕囊，如未见孕囊，应动态监测，排除异位妊娠，须确诊为宫内早孕，且妊娠天数在49天以内者，方可实施药物流产。因此，超声检查能直观、准确的诊断早孕，并由妊娠囊大小推算出妊娠天数，为药物流产提供依据；药流后一周复查超声，观察子宫复旧情况及宫内有无胚胎组织残留和残留组织大小，为临床制定治疗方案提供重要依据，减少患者出血、感染等并发症的发生。由此可见，超声检查不仅能在药物流产前为早孕者明确诊断，亦能在药物流产后了解药流效果，指导临床制定科学合理的治疗方案，而且直观、方便、简单无创、准确率高、可重复操作。因此，超声检查在药物流产中具有不可替代的作用。
参考文献
[1].罗国军，二维超声技术跟踪药物流产的研究〔J〕:中国高等医学教育,2011,10：138～139
[2].王春莉,超声在药物流产389例中的应用〔J〕:中国现代医药杂志,2010,12（07）：82
[3].霍晓,超声在妇女药物流产中的监测作用评价〔J〕：医学理论与实践，2012，25（24）:3070～3071
[4].沈月花，马桂琴,B超在早孕药物流产中的作用〔J〕：中国社区医师（医学专业），2013，15（08）:234
论文作者:杜玲玲
论文发表刊物:《医药前沿》2013年12月第34期供稿
论文发表时间:2014-1-16
标签：超声论文; 药物流产论文; 患者论文; 回声论文; 早孕论文; 宫内论文; 子宫论文; 《医药前沿》2013年12月第34期供稿论文;