长沙市中医医院 耳鼻咽喉科 湖南长沙 410000
【摘要】：目的：研究耳内窥镜手术治疗慢性化脓性中耳炎的临床疗效。方法：本次纳入2017年7月至2018年6月收治的68例慢性化脓性中耳炎患者展开研究，按照随机数字表法分为两组，对照组34例予以耳内窥镜下抽吸治疗，观察组34例实施耳内窥镜下单纯鼓膜修复术治疗。将两组的听力水平、临床疗效进行比对。结果：观察组慢性化脓性中耳炎患者治疗后的气导听阈和骨导听阈水平均低于对照组，临床总有效率高于对照组，P＜0.05。结论：耳内窥镜手术是治疗慢性化脓性中耳炎的有效方法，其中耳内窥镜下单纯鼓膜修复术更有助于患者听力水平的恢复，疗效更加显著。
【关键词】：慢性化脓性中耳炎；耳内窥镜手术；单纯鼓膜修复术
慢性化脓性中耳炎是常见且多发的耳鼻喉科疾病[1]，间歇性或长期性流脓、听力下降为该病的主要症状表现[2]，病情严重者甚至会对其生命安全构成威胁，因此选择有效的方法及时进行治疗十分重要。本文对耳内窥镜手术治疗慢性化脓性中耳炎的效果进行分析，比较不同耳内窥镜术式的有效性，正文阐述如下：
1资料和方法
1.1资料
根据随机数字表法将本院接收的68例慢性化脓性中耳炎患者分为对照组、观察组，病例选取时间：2017年7月至2018年6月。
纳入标准：（1）所有患者均满足慢性化脓性中耳炎的临床相关诊断标准；（2）所有患者的临床资料完整并在知情本次研究内容的前提下，签署了知情同意书。
排除标准：（1）存在其他类型中耳炎的患者；（2）患有重要脏器功能不全的患者；（3）存在先天性听力异常、意识障碍、精神异常的患者；（4）存在手术禁忌证的患者。
对照组34例中，男性22例，女性12例；年龄范围：10岁至65岁，年龄平均值（42.75±5.39）岁。病程范围：1年至10年，病程均值为（6.20±1.08）年。
观察组34例中，男性20例，女性14例；年龄范围：11岁至66岁，年龄平均值（42.84±5.47）岁。病程范围：1年至11年，病程均值为（6.24±1.19）年。
两组之间对比基线资料差距不显著（P>0.05）。
1.2方法
对照组：耳内窥镜下抽吸治疗。患者保持半侧卧位，使用吸引器吸尽患耳内脓性分泌物，予以1%丁卡因浸泡鼓5min，之后将其吸除。使用3%过氧化氢溶液、生理盐水对鼓膜进行冲洗，再进行负压抽吸，负压控制在20-60kPa。完成上述操作后，对患者进行氧氟沙星滴耳，一日一次，连续治疗5次。
观察组：耳内窥镜下单纯鼓膜修复术治疗。体位为半侧卧位，行局麻，在耳后作一切口，将皮肤、皮下组织切开并分离，充分显露颞肌筋膜，在颞肌间隙注入生理盐水5mL，在颞肌筋膜膨出后对鼓膜进行修补，于外耳道填塞明胶海绵，无菌棉球置于外耳道口处。术后予以抗感染治疗，7d后取出棉球。氧氟沙星滴耳次数与对照组一致。
1.3评价指标及判定标准
（1）在治疗前、治疗后安排两组慢性化脓性中耳炎患者进行听力检查，观察气导听阈和骨导听阈变化情况。
（2）对两组患者的临床疗效进行评价，判定标准[3]：①显效：临床症状体征消失，听力、鼓膜均恢复正常，气导阈值提高20dB以上；②有效：患者治疗后的临床症状体征、听力均得到明显改善，气导阈值提高10dB以上；③无效：以上标准均未达到。临床总有效率=（34例-无效例数）/34例×100%。
1.4统计学处理
采用SPSS 21.0统计软件进行分析。组内对比采取配对t检验，组间对照采用独立样本t检验，计数资料用X²检验，等级资料用秩和检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1听力水平
两组慢性化脓性中耳炎患者对比治疗前的听力水平差异不大（P>0.05）,两组组内治疗前、治疗后的听力水平进行比较差异明显（P<0.05）,观察组患者治疗后的听力水平与对照组相比存在较大差异（P<0.05）。
见表1所示：
2.2临床疗效
观察组慢性化脓性中耳炎患者的临床总有效率为97.06%，明显比对照组数据高，P<0.05。
如表2所示：
3讨论
慢性化脓性中耳炎的发生同耵聍缺乏、耳外伤、水液浸渍、全身性疾病等因素相关[4]，另外鼻咽癌放疗后容易因慢性化脓性中耳炎出现听力损失的情况[5]。临床治疗慢性化脓性中耳炎的方法主要为保守治疗、手术治疗，均在耳内窥镜的辅助下进行操作。
耳内窥镜能够清晰显示视野，便于术者观察隐匿处的病变[6]，进而消除视觉死角。另外耳内窥镜能够提高病灶识别率[7]，避免损伤正常组织，能有效保护面神经[8]，还可缩短手术时间，减少术后并发症的发生。本次研究中，观察组慢性化脓性中耳炎患者接受耳内窥镜下单纯鼓膜修复术治疗后，临床总有效率高达97.06%，远高于对照组的76.47%，且治疗后的气导听阈水平、骨导听阈水平明显下降，说明该术式的治疗效果优于耳内窥镜下抽吸治疗。但在耳内窥镜下单纯鼓膜修复术治疗过程中，应注意根据患者实际情况合理选择内窥镜，术中操作注意动作轻柔，避免损伤耳内结构；及时使用碘伏进行擦拭耳内窥镜镜头上的雾气，术中及时止血，保证内窥镜视野清晰度，以减少内窥镜取出清洗次数，防止内窥镜被污染。
总而言之，耳内窥镜下单纯鼓膜修复术应用在慢性化脓性中耳炎患者中的治疗效果比耳内窥镜下抽吸治疗更为显著，可较好地促进患者听力水平的恢复，临床应用价值高。
参考文献：
[1]朱丽敏,袁宏伟,孙亚楠.内窥镜手术治疗慢性化脓性中耳炎的临床效果[J].河南外科学杂志,2017,23(05):153-154.
[2]柴广宇.慢性化脓性中耳炎患者围手术期的护理模式分析[J].吉林医学,2016,37(12):3044-3045.
[3]陈家军,刘津,王莹.耳内窥镜下鼓膜成形术对单纯慢性化脓性中耳炎患者的听力影响及预后观察[J].当代医学,2018,24(12):118-120.
[4]朱丹.探讨耳内窥镜手术治疗慢性化脓性中耳炎的临床疗效[J].中国疗养医学,2018,27(03):262-263.
[5]葛冬莹,许群英.鼻咽癌放疗后听力损失的临床分析[J].吉林医学,2016,37(10):2477-2478.
[6]何松跃.耳内窥镜手术治疗慢性化脓性中耳炎效果观察[J].河南医学研究,2017,26(17):3136-3137.
[7]梁武东.耳内窥镜手术治疗慢性化脓性中耳炎的临床效果观察[J].中外医学研究,2017,15(06):37-38.
[8]李广洲.耳内窥镜下单纯鼓膜修复术治疗慢性化脓性中耳炎临床疗效[J].实用中西医结合临床,2019,19(05):106-107.
论文作者:李振华
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第08期
论文发表时间:2019/9/24
标签：中耳炎论文; 耳内论文; 患者论文; 化脓性论文; 鼓膜论文; 窥镜论文; 听力论文; 《中国结合医学》2019年第08期论文;