中国人民解放军第九七医院临床学院 江苏徐州 221000
【摘 要】目的 探讨对急性心肌梗死患者实施急诊护理路径的效果。方法 从我院于2013年11月～2016年4月接收的众多急性心肌梗死患者中随机选出90例作为本次试验对象，并按其接受护理方案的意愿将其分别分为传统组和特殊组，每组45例。予以传统组患者常规性护理，对特殊组患者则实施急诊护理路径，由医护人员对比分析两组患者接受不同护理后的抢救效果和护理满意度。结果 经区别性护理后，两组患者在护理满意度以及抢救效果等相关数据中的差异均具有统计学性质（特殊组均优于传统组，P<0.05）。其中，特殊组患者的护理总满意度为97.78%，传统组患者的护理总满意度为71.11%。结论 与常规性护理相比，对急性心肌梗死患者实施急诊护理路径，可在加强抢救效果的同时提升患者对护理工作的满意度，临床应大力推广运用。
【关键词】急性心肌梗死患者；实施；急诊护理路径；效果
前言
医学上通常将因人体严重性和持久性心肌缺血导致的部分心肌急性坏死症状称为急性心肌梗死（AMI[1-2]），且其临床表现多以急性循环功能障碍以及反映心肌损伤、缺血和坏死等一系列特征性的心电图改变为主。研究发现，AMI的病死率在5.00%～30.00%之间，心室颤动[3]是导致该类患者死亡的“罪魁祸首”之一，而临床护理不当则又是引发心室颤动的主要原因之一。因此，仅单纯性地予以急性心肌梗死患者针对性的治疗是远远不够的。本文就急性心肌梗死患者实施急诊护理路径的效果进行研究，并作如下相关报告。
1.信息与方式
1.1临床信息
在自愿原则下选择90例从2013年11月～2016年4月于我院接受治疗的急性心肌梗死患者，并将其按1：1的比例随机分为两组，分别为传统组和特殊组。其中，传统组女性患者有19例，男性患者有26例；最高年龄为76岁，最小年龄为44岁，平均年龄为（51.33±10.26）岁；间壁梗死有12例，广泛前壁梗死有23例，高侧壁梗死有4例，下后壁梗死有6例；特殊组女性患者有18例，男性患者有27例；最高年龄为75岁，最小年龄为45岁，平均年龄为（51.29±10.13）岁；间壁梗死有11例，广泛前壁梗死有22例，高侧壁梗死有5例，下后壁梗死有7例。就两组患者的临床信息进行对比分析，发现其在该系列数据中并不无统计学性质的差异（P>0.05），具备可比性。其具体情况如下列表1所示：
1.2护理方式
予以传统组患者常规性护理：对患者进行供氧、止痛，并实时监测患者心率、呼吸等生命指标。对特殊组患者则遵照急诊护理路径进行系统性护理（临时成立急诊路径护理小组），其具体护理步骤和护理内容如下：
①病情评估：当患者于我院急诊科就诊后，医护人员应对患者病情进行最快速和最全面的评估，若初步判断患者属于急性心肌梗死，则应立即对其进行心电监护；快速采集患者血样进行检验，并仔细观察和记录患者的各项生命指标（心率、血压等），通知相关医师进行诊治。
②用药护理：依患者实际情况遵医嘱进行用药，采用0.5mg硝酸甘油（北京益民药业有限公司，国药准字H11021022）对患者进行给药，以缓解其心绞痛等不良症状；辅助患者服用急性心肌梗死急救药[阿司匹林（德国拜耳医药保健有限公司，国药准字J20130078）、瑞舒代他汀钙片（鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20080240）]；通知其他相关人员做好手术准备。
③心理疏导：医护人员应积极主动地与患者进行沟通，向患者介绍我院各类先进的医疗设备、优质的住院环境以及雄厚的医师力量，消除患者紧张感；耐心向其讲解治疗原理及一些可能发生的正常现象和注意事项；医护人员还应对患者进行鼓励，强化其配合治疗的信心和依从性。
④院后护理：当患者准备出院时，护理人员应将提前准备好的家庭护理方案交由其家属保管，叮嘱家属按方案对患者进行护理，并告知家属若患者出现任何不适症状时应立即带其就医；医护人员还应定时定期对患者进行病情随访。
1.3观察指标
组织我院从事医护工作5年以上的相关工作人员成立相应的观察小组，由其对两组患者接受不同护理后的各项抢救耗时（急诊球囊扩张耗时、急诊停留耗时、分诊评估耗时、住院耗时）和抢救成功率进行密切性的观察记录。与此同时，由该观察小组根据医学相关规定自制护理满意度调查问卷对两组患者展开相应的调查活动，在此过程中，因部分患者文化水平较低，遂由医护人员或患者家属辅助其进行填写。十分满意：90～100分（含90分）；基本满意：80～89分（含80分）；不满意：低于80分（不含80分）。护理总满意度=（十分满意例数+基本满意例数）/总例数×100.00%。
1.4统计学处理
将所有已经过初步审核和处理的研究数据录入至最新研发推出的SPSS20.0统计学软件中进行深入性和科学性的分析，利用（ ）表示计量资料，以t进行检验，并通过卡方值 对计数资料进行比较，若其最终比较结果显示为P<0.05，则说明两者见的数据差异具有统计学意义。
2.结果
经过针对性的护理后，特殊组患者均在护理满意度以及抢救效果等相关数据中优于传统组患者，且两者在该系列数据中存在显著性统计学差异（P<0.05）。其中，两组患者的护理总满意度分别为97.78%（特殊组）和71.11%（传统组），两者抢救成功率分别为97.78%（特殊组）与80.00%（传统组）。下列两表为两组患者接受不同护理后的实际详情：
3.讨论
相关医学研究表明，急性心肌梗死的发病率与人类年龄的增长成正比，呈现出逐年增长的不良趋势。男性AMI的发病高峰为50～65岁，女性AMI的发病高峰期为60～75岁，而在34～56岁这一阶段，男性AMI的病发率是女性的6倍[4-5]。硝酸甘油、阿司匹林以及瑞舒代他汀钙片等属于临床急诊用于治疗急性心肌梗死的常规性药物，该系列药物虽然能够暂时缓解患者心绞痛等痛楚和不良症状，但药效有限且存在不同程度的不良反应和尚未明确的副作用，易为患者埋下健康隐患。而临床护理路径是当前医学界推出的新型护理模式，对急性心肌梗死患者在该项护理模式下进行护理，可在病情评估和用药护理的基础上及时缓解患者病情，减轻患者痛楚，同时还能通过心理疏导大幅度提升其接受治疗的信心和配合治疗的依从性。除此之外，人性化的院后家庭护理，可进一步降低患者疾病的复发风险性。
本文研究结果显示，传统组患者经护理后的抢救成功率为80.00%，护理总满意度为71.11%，特殊组患者经护理后的抢救成功率和护理总满意度均为97.78%，后者明显高于前者，且其数据差异均具有统计学意义（P<0.05）。由此可见，按医学相关规定遵照急诊护理路径对急性心肌梗死患者进行全面性的护理，不仅可有效提高抢救成功率，并且还能强化患者护理满意度，值得借鉴。
参考文献：
[1]陈晓梅.急诊护理路径用于急性心肌梗死患者的抢救效果观察[J].临床合理用药杂志，2016，9（12A）：93-94.
[2]刘丽，董兰，吕君.急诊护理路径对急性心肌梗死患者抢救效果的影响[J].齐鲁护理杂志，2016，22（23）：78-79.
[3]姜珍.急性心肌梗死患者实施急诊护理路径的效果评价分析[J].健康之路，2016，15（09）：152-153.
[4]耿洁.急性心肌梗死患者实施急诊护理路径的效果分析[J].健康之路，2016，15（03：134.
[5]庞凤茹.急性心肌梗死患者实施急诊护理路径的效果评价[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（05）：113-114.
论文作者:赵淑丽,贾嘉（通讯作者）
论文发表刊物:《航空军医》2017年第1期
论文发表时间:2017/2/27
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