佳木斯市中心医院 154002
摘要：目的：研究分析急性脑血管病心电图分析以及临床应用效果，对心电图的临床应用价值进行探讨。方法：根据2010年12月至2013年12月我院的急性脑血管疾病患者50例来分析研究，对患者的心电图特点进行总结分析。结果：全部患者共有45例患者有心电图异常情况，占总数的90.00%，心电图异常患者中有24例心肌缺血，22例ST段变化，1例Q-T延长，1例U波明显；各型心律失常患者有1例束支传导阻滞，1例窦性心动过速，1例窦性心动过缓，7例房性早搏，9例室性早搏；2例房室肥大，急性脑血管患者心电图异常以ST段变化、Q-T延长、各型心律失常以及房室肥大为主。患者的病情好转后，心电图也会有所改善。结论：心电图改变情况和及性脑血管疾病之间的关联性比较紧密，通过心电图来对患者的病情改善以及预后效果进行分析具有重要参考价值。
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关键词：急性脑血管病；心电图；ST段变化；ST段变化；心率失常
Abstract：Objective：To study and analyze the ECG analysis of acute cerebrovascular disease and its clinical application，and to discuss the clinical value of ecg.Methods：according to the analysis of 50 cases of acute cerebrovascular diseases in our hospital from December 2010 to December 2013，the characteristics of ECG were summarized and analyzed.Results：all patients with a total of 45 patients had abnormal ECG，accounting for 90% of the total，24 cases of myocardial ischemia in patients with abnormal ECG in 22 cases of ST segment changes，1 cases of prolonged Q-T，1 cases of U wave；various types of arrhythmia in 1 patients with bundle branch block，1 cases of sinus tachycardia.Tachycardia，1 cases of sinus bradycardia，7 cases of atrial premature beat，premature ventricular contractions in 9 cases；2 cases of atrioventricular hypertrophy，electrocardiogram in patients with acute cerebral vascular anomalies in the ST segment changes and Q-T extension，various types of arrhythmias and atrioventricular hypertrophy.After the patient's condition has improved，the ECG will also improve.Conclusion：the correlation between ECG changes and cerebrovascular diseases is close.It is of important reference value to analyze the improvement of the patient's condition and prognosis by ecg.
Acute cerebrovascular disease；electrocardiogram；ST segment change；ST segment change；arrhythmia
急性脑血管病以中老年群体较为高发，急性脑血管疾病在全球的发病率大约是140 /10万～200/10万，我国城市法律是200/10万，农村的发病率为180/10万，死亡率为40%[1-2]。目前对于心电图在急性脑血管病诊断治疗中的效果有较多研究，现根据我院的50例及性脑血管病患者来分析，有以下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2010年12月至2013年12月对我院的50例急性脑血管病患者进行分析，最小患者47岁，最大患者84岁，平均（64.39±5.12）岁；有33例男性，17例女性。
1.2 检查方法
50例患者在入院24 h内进行12导联心电图检查，分辨率为5 mV伏，走纸速度25 mm/s，采集率为1 000/s，定标电压10 mm/mV，病情严重患者需24 h心电监护。由2名有多年心电图工作经验的医生分析心电图结果，经治疗后2周，进行复查。
1.3 统计方法
用SPSS 14.0对数据进行统计学分析。计量数据均以均数±标准差（x±s）表示，两组数据之间的比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P < 0.05 表示数据差异有统计学意义。
2 结果
全部患者共有45例患者有心电图异常情况，占总数的90.00%，心电图异常患者中有24例心肌缺血，22例ST段变化，1例Q-T延长，1例U波明显；各型心律失常患者有1例束支传导阻滞，1例窦性心动过速，1例窦性心动过缓，7例房性早搏，9例室性早搏；2例房室肥大，急性脑血管患者心电图异常以ST段变化、Q-T延长、各型心律失常以及房室肥大为主。患者的病情好转后，心电图也会有所改善。
3 讨论
急性脑血管病患者的类型和心电图变化之间不存在统计学差异性，医生通过心电图结果对患者急性脑血管病类型进行预测，以CT和MRI进行诊断。 此次研究中，全部患者共有45例患者有心电图异常情况，占总数的90.00%，心电图异常患者中有24例心肌缺血，22例ST段变化，1例Q-T延长，1例U波明显；各型心律失常患者有1例束支传导阻滞，1例窦性心动过速，1例窦性心动过缓，7例房性早搏，9例室性早搏；2例房室肥大，急性脑血管患者心电图异常以ST段变化、Q-T延长、各型心律失常以及房室肥大为主。患者的病情好转后，心电图也会有所改善。
急性脑血管引发心电图改变的机制[3]是脑血管受到损伤，脑组织供氧供血不足，导致心脏动脉流量变化。脑组织受损后脑水肿压迫脑神经，引起了内分泌和激素分泌失调，大量儿茶酚胺导致心脏功能变化，引起了心电图异常。韦向亮[4]等人总结出急性脑血管病患者的心电图，主要特点是S-T段下移，患者的心功能异常，心率变异，患者的心肌酶谱、肌钙蛋白、肌红蛋白等与健康人存有显著性差异。患者的年龄、发病部位等与心电图异常率有一定关系。张朝领[5]研究患者异常心电图128例，分析结果为异常率达65.1%，异常表现包括复极异常、传导异常、节律异常、房室异常，其中以复极异常中的ST-T改变最多，占总数的47.7%。而心律失常约占25.0%。许宝红[6]研究认为高血压左心室肥厚、急性心肌梗死、心力衰竭等均是心电图Tp-e间期和Tp-e/QT比值的影响因素。
心脑血管疾病的发病率会随着患者的年龄增加而上述，男性的发病率比女性高，我国目前已经进入老龄化社会，心脑血管疾病患者数量在增加，约有75%的患者发病后会有永久性的损伤，无法正常生活[7]。所以，心脑血管疾病的临床防治非常重要，超过50岁的群体长期使用75～150 mg/d的阿司匹林，结合饮食保健和良好生活习惯，能够预防心脑血管疾病的发生[8]。此外，他汀类药物对心脑血管疾病有降脂和预防冠心病、卒中的效果。
参考文献：
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[3] 王翠霞.急性脑血管病心电图分析及临床意义研究[J].当代医学，2012，18（15）：93-94.
[4] 韦向亮，李皿，庞继彦，等.急性脑血管病心电图变化的相关研究进展[J].中国医药指南，2013，11（9）：442-443.
[5] 张朝领.急性出血性脑血管病心电图改变的临床分析[J].中华脑血管病杂志：电子版，2013，7（4）：203-206.
[6] 许保红，张晓敏，邢雪琴，等.心电图Tp-e间期和Tp-e/QT比值的影响因素分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2014，12（7）：889-890.
[7] 罗萍，康敏.参芎葡萄糖注射液治疗老年不稳定型心绞痛60例[J].陕西中医，2011，32（2）：135.
[8] 王安发，阳建军，黄灿华，等.拜新同联合血府逐瘀汤对稳定性心绞痛的疗效观察[J].中国现代医药杂志，2011，1（3）：71-72.
论文作者:姜博,陈熠飞,陈虹
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第16期
论文发表时间:2018/8/6
标签：心电图论文; 患者论文; 异常论文; 脑血管论文; 房室论文; 心律失常论文; 脑血管病论文; 《中国误诊学杂志》2018年第16期论文;