南京军区福州总医院肾脏病科 350025
【摘要】目的：研究系统化护理管理在老年糖尿病肾病血液透析患者中的应用效果。方法：将患者分为观察组与对照组，每组70例患者，观察组患者接受系统化护理，对照组患者接受常规化护理，观察两组患者治疗效果、一年后的存活率、并发症产生的情况。结果：尿素氮的数据统计为观察组在接受治疗前的数据统计为（20.3±4.91）mmoL/L，在接受治疗后数据统计为（10.3±2.7）mmoL/L；对照组在接受治疗前的数据统计为（21.2±4.13）mmoL/L，在接受治疗后数据统计为（17.2±3.2）mmoL/L。肌酐的数据统计为观察组在接受治疗前的数据统计为（710±98）μmoL/L，在接受治疗后数据统计为（287±91）μmoL/L；对照组在接受治疗前的数据统计为（708±101）μmoL/L，在接受治疗后数据统计为（383±97）μmoL/L。观察组一年后的存活率为95.71%，对照组一年后的存活率为82.86%，观察组的患者生存率高于对照组。对照组低血压、高血压、心衰、感染这四项并发症的发病率均高于观察组统计数据精度P＜0.05视为有统计学差异。结论：应用系统化的护理全面优于常规性的护理方法，可帮助患者稳定病情，减少低血压、高血压、心衰、感染这四项并发症的产生，提高治疗的效果、提高生存率。
【关键词】系统化护理管理；老年糖尿病肾病；血液透析
【中图分类号】R464.56 【文献标识码】B 【文章编号】2096-0867（2016）-08-266-01
糖尿病肾病是糖尿病微血管疾病的并发症，目前这种疾病的患病率连年上升，它是终期肾脏病中死亡率最高的几种疾病之一。该种疾病产生的机理较为复杂，患者预后较差，三年以后病患者死亡率极高，当前主要依靠血液透析缓解病患者病状。本次研究探讨了能否通过系统化护理管理优化老年糖尿病肾病血液透析治疗的效果，报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2015年7月~2016年6月前来就诊的140例患者，将患者分为两组，每组70例患者。观察组男性36例，女性34例，最低年龄58岁，最高年龄76岁，平均年龄（63.14±5.14）例，平均血液透析治疗时间为（14.78±8.51）个月。对照组男性患者31例，女性患者39例，最低年龄60岁，最高年龄79岁，平均年龄（62.83±6.07）岁，平均血液透析治疗时间为（13.56±9.01）个月。两组患者的数据资料P＞0.05，无统计学的差异。
1.2护理方法
对照组患者接受常规护理管理。观察组患者接受系统化护理管理。系统化护理管理的内容包括：第一，给予患者饮食指导，等诉患者糖尿病饮食的禁忌，嘱患者少食多餐，每日定时就餐，在餐后1h进行血液透析。护理人员根据患者的病状动态的调整饮食菜单，嘱患者照营养菜单进食。第二，给予患者心理干预，老年糖尿病肾病血液透析患者常常为亲情、病情、经济等事物困扰，护理人员在开展护理服务时积极与病患者沟通交流，帮助患者疏解不良情绪，帮助患者找到正确发泄情绪的方法，使患者愿意积极的配合医院的治疗。第三，给予患者用药指导，每日提酷患者依医嘱服药，不可随意增减服药的次数，更不可无医嘱停药。第四，给予患者动态的护理，根据患者的病情建设患者接受各项检查，向提医提出医疗报告，为医生优化医疗提供依据。
1.3评估指标
评估两组患者治疗前与治疗后的尿素氮、肌酐、1年后的存活率，评估患者护理干预是否能有助肾功能恢复。评估两组病患者是否出现低血压、高血压、心衰、感染、心律失常、脑血管意外、低蛋白血症、视网膜病变这八项常见的并发病，了解患者接受护理干预的效果。
1.4统计方法
应用SPSS20.0软件统计数据。计数数据应用案例数、百分率的方法统计描述，采用 检验方式；计量数据应用 的方法统计描述，采用t检验方法。统计数据精度P＜0.05视为有统计学差异。
2结果
2.1患者1年后的生存率与肾功能健康的数据统计
经过接受治疗，两组患者的尿素氮与肌酐这两项指标都有明显的改善，然而观察组的改善结果更为明显。尿素氮的数据统计为观察组在接受治疗前的数据统计为（20.3±4.91）mmoL/L，在接受治疗后数据统计为（10.3±2.7）mmoL/L；对照组在接受治疗前的数据统计为（21.2±4.13）mmoL/L，在接受治疗后数据统计为（17.2±3.2）mmoL/L。肌酐的数据统计为观察组在接受治疗前的数据统计为（710±98）μmoL/L，在接受治疗后数据统计为（287±91）μmoL/L；对照组在接受治疗前的数据统计为（708±101）μmoL/L，在接受治疗后数据统计为（383±97）μmoL/L。两组患者在治疗前数据统计无差异性（P＞0.05），在治疗后数据呈现差异性（P＜0.05）。观察组一年后的存活率为95.71%，对照组一年后的存活率为82.86%，观察组的患者生存率高于对照组，具有统计学差异（P＜0.05）。详细数据统计如表1。
3讨论
老年糖尿病肾病是一种对患者生命安全影响极大的疾病，老年患者接受老年糖尿病肾病血液透析治疗时最常出现的问题为引发各种并发症导致死亡。通过优质的护理帮助病患者控制并发症的产生成为老年糖尿病肾病护理工作的关键。系统化的护理是一种以患者的需求为中心，从身体上、心理上全面护理患者，把辅助治疗与引导康复全面结合起来的一种护理方法。据本次的研究发现，应用系统化的护理全面优于常规性的护理方法，可帮助患者稳定病情，减少低血压、高血压、心衰、感染这四项并发症的产生，提高治疗的效果、提高生存率。在老年糖尿病肾病血液透析治疗护理中应广泛的应用系统化的护理方法。
参考文献：
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论文作者:王菊英,段海燕,周婷婷
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第8期
论文发表时间:2016/9/28
标签：患者论文; 数据统计论文; 血液论文; 对照组论文; 在接受论文; 老年论文; 并发症论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第8期论文;